甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌病癥。本病主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥狀，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。甲亢怎么治？這些方藥說(shuō)不定能幫到您。
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中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜所致，但也與體質(zhì)因素有密切關(guān)系，或由于長(zhǎng)期忿郁惱怒、憂(yōu)思郁慮，使肝氣失于條達(dá)，氣機(jī)郁滯，則津液易于凝聚成痰，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前，則形成癭??；或由于居住在高山地區(qū)，水土失宜，一則影響脾胃的功能，脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，聚而生痰；二則影響氣血的正常運(yùn)行，痰氣瘀結(jié)頸前則發(fā)為癭病。氣滯痰凝壅結(jié)頸前是癭病的基本病機(jī)，日久引起血脈瘀阻，以致成為虛實(shí)夾雜之證。袁教授臨床將本病分肝郁痰結(jié)、肝火犯胃、陰虛陽(yáng)亢、氣陰兩虛四型辨證施治。
癥見(jiàn)頸前結(jié)塊漫腫，質(zhì)軟不痛，或頸脹，胸脅滿(mǎn)悶，喜嘆息，或惡心便溏，舌苔白膩，脈弦或濡滑。本型見(jiàn)于早期患者，治宜疏肝解郁、化痰清熱，方以丹梔逍遙散加減。
基本方藥：柴胡12g，當(dāng)歸15g，白芍15g，牡丹皮10g，梔子10g，白術(shù)15g，龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），茯神20g，海藻20g，白僵蠶15g，昆布30g，浙貝母12g，玄參15g。
癥見(jiàn)癭腫眼突，目光炯炯，消谷善饑，口干欲飲，大便溏泄，性情急躁易怒，怕熱多汗，面紅心悸，舌紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉胃、散結(jié)消癭，方以龍膽瀉肝湯加減。
基本方藥：龍膽草15g，梔子10g，柴胡10g，黃芩10g，生地黃12g，澤瀉15g，當(dāng)歸12g，木通10g，甘草6g，板藍(lán)根15g，海藻20g，昆布30g。
癥見(jiàn)頭暈眼花，手抖，煩熱多汗，口干多飲，納亢消瘦，心悸失眠多夢(mèng)，癭腫眼突，舌紅或紅絳、苔少或薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火、寧心息風(fēng)，方以知柏地黃湯加減。
基本方藥：生地黃20g，山茱萸12g，山藥12g，澤瀉10g，茯苓12g，牡丹皮10g，知母15g，黃柏15g，龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），海藻20g，昆布30g。
癥見(jiàn)心慌氣短，怔忡少眠，頭暈腰酸，口干多汗，神疲便溏，伴頸部癭腫不消，舌苔薄白，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜益氣養(yǎng)陰、散結(jié)消癭，方以自擬經(jīng)驗(yàn)方加減。
基本方藥：黃芪15g，生地黃12g，白芍12g，當(dāng)歸9g，丹參12g，玄參18g，麥冬12g，黃藥子9g，酸棗仁12g，生牡蠣30g（先煎），夏枯草30g，海藻15g，昆布15g。
張某，女，38歲，2009年10月10日初診。
主訴：患甲狀腺功能亢進(jìn)癥10年余，經(jīng)常煩躁、失眠、心慌。
病史及現(xiàn)在癥：患者有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史10年余。現(xiàn)失眠，心煩，心慌，舌紅、苔白，脈弦。查體：甲狀腺腫大。
中醫(yī)診斷：癭瘤。
辨證：肝郁痰結(jié)，壅阻頸部。
治法：疏肝解郁，化痰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：柴胡12g，當(dāng)歸15g，白芍15g，牡丹皮10g，梔子10g，白術(shù)15g，龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），茯神20g，酸棗仁15g，海藻20g，白僵蠶15g，昆布30g，浙貝母12g，玄參15g。14劑。
二診（2009年11月14日）：服上藥后甲狀腺腫塊減小，但仍神疲體倦，乏力，氣短，時(shí)嘆息，稍煩躁，舌紅、苔白，脈沉細(xì)。
方藥：柴胡10g，當(dāng)歸12g，白芍15g，玄參20g，生地黃20g，牡丹皮10g，梔子12g，茯神15g，白術(shù)12g，白僵蠶10g，牡蠣30g（先煎），龍骨30g（先煎），浙貝母15g，海藻20g，昆布30g。14劑。
三診（2010年1月27日）：患者訴服2009年11月14日藥后上癥好轉(zhuǎn)，今稍心慌，煩躁，舌紅、少苔，脈細(xì)。
方藥：柴胡10g，白芍15g，當(dāng)歸10g，梔子10g，牡丹皮12g，茯神15g，白術(shù)15g，炙甘草6g，白僵蠶12g，夏枯草30g，龍骨15g（先煎），牡蠣30g（先煎），山慈菇12g，浙貝母15g，玄參20g。7劑。
四診（2010年2月10日）：服上藥后患者仍自覺(jué)心慌、氣短，活動(dòng)后更甚，陣發(fā)烘熱汗出，寐差，舌淡紅、苔白，脈細(xì)數(shù)。
方藥：太子參15g，黃芪20g，麥冬15g，五味子6g，龍骨20g（先煎），牡蠣30g（先煎），柴胡10g，當(dāng)歸10g，茯神15g，白芍15g，牡丹皮10g，梔子10g，白術(shù)12g，浙貝母12g，昆布18g，海藻30g，玄參15g。7劑。
五診（2010年2月17日）：服上藥后稍有心煩，汗出，已無(wú)心慌，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)。
方藥：柴胡10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，牡丹皮10g，梔子12g，牡蠣30g（先煎），茯神15g，玄參20g，浙貝母10g，白術(shù)15g，夏枯草30g，龍骨30g（先煎），川貝母5g，炙甘草6g，酸棗仁15g。14劑。
服藥后諸癥平緩，舌脈正常。
按語(yǔ)：本例辨證屬肝郁痰結(jié)壅阻頸部，故治以疏肝解郁、化痰清熱之丹梔逍遙散加減。患者無(wú)表證，故原方去生姜、薄荷；心慌、失眠明顯，故加龍骨、牡蠣、酸棗仁；不用茯苓而用茯神，以潛鎮(zhèn)降逆、養(yǎng)心安神；加海藻、昆布、浙貝母、白僵蠶，以化痰消癭、軟堅(jiān)散結(jié)。如此則藥證合拍，故二診時(shí)甲狀腺腫塊已減小?？紤]該病病情頑固，經(jīng)久難愈，是方既已見(jiàn)效，宜守方多服，故二至五診即在一診方基礎(chǔ)上稍事加減，所加藥味有夏枯草、山慈菇、川貝母等。五診時(shí)患者諸癥明顯減輕，僅稍有心煩、汗出，繼予前方14劑以鞏固療效。
1.禁食含碘食物和刺激性食物，如海魚(yú)、海帶、辣椒等食品。同時(shí)，伴有甲亢性心臟病的患者，禁忌生蔥、生蒜、酒等刺激性食物。
2.預(yù)防各種感染，以防甲亢復(fù)發(fā)或加重，甚至出現(xiàn)甲亢危象；一旦發(fā)現(xiàn)感染征兆，則應(yīng)及早控制。
3.避免精神刺激，患者應(yīng)學(xué)會(huì)控制自己的情緒。家人及單位的同事應(yīng)對(duì)患者予以理解，并創(chuàng)造一個(gè)較好的康復(fù)環(huán)境。
4.起居有常，勞逸結(jié)合。甲亢患者一般身體比較虛弱，因此輕癥者應(yīng)控制飲食，不宜經(jīng)常熬夜和進(jìn)行長(zhǎng)跑、游泳、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng)。
5.盡量少看書(shū)報(bào)，免看電視，減少對(duì)眼的刺激，緩解視疲勞。
6.女性甲亢患者不宜妊娠，哺乳期的婦女應(yīng)暫停哺乳。
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