導讀：陽痿這個病家喻戶曉，知名度高，陽痿的治療史也很漫長，但是變化也很大，筆者梳理陽痿治療發(fā)展史過程中，尤其是明清醫(yī)家談陽痿時候，發(fā)現一些有趣的地方，特有此感慨。
一：正統地位
陽痿這個病從內經時候就有，但是從內經以后的醫(yī)家多從腎論治，而且認識多偏于腎陽不足，所以歷史上留下來的壯陽方子很多，就是到了明清，這樣一個中醫(yī)發(fā)展的巔峰，較為完備的時期，張景岳這樣的知名醫(yī)家還提出：陽痿“因陽虛者多，即所謂火衰者十居七八”可見陽痿是腎陽不足這樣的認識影響有多深。
張景岳（1563－1640），又名張介賓，字會卿，別號通一子，漢族，明末會稽（今浙江紹興）人。是明代杰出的醫(yī)學家，為溫補學派的代表人物，學術思想對后世影響很大。
二：反對聲音
清末時候有個醫(yī)家叫韓善微倡導“陽痿因陰虛者多，即真陽傷者固有，而真陰傷者實多”但是因為張景岳出道比他早很多，而且名氣比他大太多了，所以大家信張景岳的比較多，信韓善微的就相對少了。韓善微這個學術觀點，現代中醫(yī)男科的奠基人之一徐福松教授也提過類似觀點，徐老提了一個“禾苗學說”，認為太平盛世，當今之人，陽痿者陰虛十有八九，陽虛的僅一二耳。韓善微要是生在現在，有如此大咖力挺他，必然名聲大噪，影響整個學術圈。
禾苗學說：當今太平盛世，禾苗枯萎，缺水十之八九，光照不足的一二耳。胡亂壯陽，貽害無窮。（圖為水鏡先生2017年06月11日攝于南京中醫(yī)藥大學藥苑）
三：覺悟提高
隨著時間的推移，人們對于陽痿這個病的認識越來越全面。張景岳本人深信陽痿是腎陽不足居多這一中心思想之外也發(fā)現：治療陽痿“必大釋懷抱，以舒神氣，庶能奏效，否則徒資藥力無益也?！?/span>《景岳全書·雜證謨·陽痿》
”這是張介賓已經意識到情志因素對于陽痿的治療作用，可謂進步巨大。
現在我們都知道，陽痿的治療要多方位，身心同治，這樣的思想在以前還是很先進前衛(wèi)的?，F在老百姓都知道，臨房不行可能是心理因素。
壯實的小伙，回家路上都在嘀咕，行不行，要不要吃藥？———信心是男人最有效的偉哥。
四：趨于全面
明代的《明醫(yī)雜著·男子陰痿》按語中薛己認為陰莖屬肝之經絡，指出陽痿“若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯以清肝火、導濕熱；若因肝經燥熱而患者，用六味丸以滋腎水、養(yǎng)肝血而自安”。類似于此的明清很多醫(yī)家都注意到治療陽痿時要顧及到肝，國醫(yī)大師王琦也是近現在比較早的認識到治療陽痿，從肝論治非常重要，比明清醫(yī)家高明的是，大師王琦認為要疏肝氣，補肝氣，而不是只肝經濕熱燥。
五：認識決定應用
歷史上明清醫(yī)藥名家是特別喜使用蟲類藥治病的，比如：葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中認為“風濕客于經絡，且數十年之久，豈區(qū)區(qū)湯散可效”，用藥主張“邪留經絡，須以搜剔動藥”，“借蟲蟻搜剔以攻通邪結”。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》亦多處使用蟲藥搜風逐瘀，張氏尤其喜歡使用蜈蚣，“蜈蚣走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝滯之處，皆能開之”代表方如：逐風湯。明代方賢《奇效良方》中的循經丸，王肯堂《證治準繩》中的小烏犀丸等，可以說明清醫(yī)家極善使用蟲藥，但是大部分均取其搜風走竄之性治療痹癥疼痛，很少有醫(yī)家把蟲藥運用到提高勃起上來。
典型的例子比如蜈蚣，現代男科應用極其廣泛的蜈蚣，無論是單方還是配伍應用，對于各類陽痿都有不錯療效，但是明清醫(yī)家都使用蜈蚣治療疼痛之類的痹癥，沒人把它用到陽痿的治療方中。類似的還有水蛭、九香蟲等等蟲藥。想來得出了一個結論：認識決定應用，理論的高度，決定了應用的范圍和療效，明清醫(yī)家對于陽痿的病因病機較前人已有較大突破，但是仍未擺脫前人窠臼，如此看來當今中醫(yī)男科的發(fā)展確實具有較大的創(chuàng)新與進步。
六：厚古薄今
前不久看了一篇今人的陽痿治療新觀點：陽痿表現出來的疲軟不起，痿而不用的不遂癥狀，與中風類疾病中的肢體痿廢不用相似，提出了“陰莖中風學說”，并歸到中風病的中經絡范疇，由此就可以用指導中風病的那一套理論及治療方法來治療陽痿：活血通絡、化痰熄風、補益肝腎。想來十分有道理，好像確實是這樣。陽痿與心腦血管疾病的關系，我們早就知道，我們一直在說，性功能是男性身體健康的風向標，但是這個提法第一次聽說，實在是高?？戳诉@篇文章，我腦子就冒出一句話：數風流人物還看今朝！
結語：不要總是厚古薄今，總是認為古人總是強于今人，還是那句話：數風流人物還看今朝。
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