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【經(jīng)典自學(xué)】第一章辨太陽(yáng)病脈證并治(上)

一太陽(yáng)病提綱 

原文太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。(1

【釋義】本文提出太陽(yáng)病的基本證候是脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛與惡寒。頭部主要是后頭部頭痛,而惡寒,而字在這里是個(gè)進(jìn)層連詞,一定伴隨惡寒

 惡寒:
 
“惡寒”是表證的主要癥狀,本條在“惡寒”之前用一個(gè)“而”字,有“而且一定”之意,以示強(qiáng)調(diào)“惡寒”對(duì)辨證的重要性,邪傷太陽(yáng)之氣,衛(wèi)氣失掉正常的衛(wèi)外功能,所以病人感覺(jué)到畏寒怕冷。表證惡寒是因太陽(yáng)之氣受傷,臨床多見(jiàn)背惡寒較甚,且以下午惡寒較重為特點(diǎn);因邪客于表,衛(wèi)陽(yáng)先傷,午后而陰寒得逞,所以會(huì)有這一現(xiàn)象
 

浮脈主表在臨床具有重要意義。在辨證脈象的時(shí)候注意病患體質(zhì)的個(gè)體化差異。表證不僅僅指感冒,皮膚病、皮膚的過(guò)敏、身上的瘙癢甚至牛皮癬只要脈浮都可以用表證解表的方法。像麻黃連翹赤小豆湯既可以治療蕁麻疹也可以治療腎炎引起的頭面浮腫,也可以治療黃疸

太陽(yáng)中風(fēng)證的病因病機(jī)是風(fēng)寒襲表,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,其鑒別要點(diǎn)是自汗出而脈浮緩;太陽(yáng)傷寒證的病因病機(jī)是風(fēng)寒束表,衛(wèi)遏營(yíng)郁,以無(wú)汗出,脈浮緊為特征性證候

太陽(yáng)經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥,上額交顛,下項(xiàng)挾脊,抵腰至足。

病在太陽(yáng),衛(wèi)氣抗邪,必有發(fā)熱,故太陽(yáng)病一般惡寒與發(fā)熱并見(jiàn)。

惡寒是太陽(yáng)病出現(xiàn)最早和貫穿始終的癥狀。太陽(yáng)病往往惡寒和發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),但一般惡寒的癥狀起病即有,而發(fā)熱往往出現(xiàn)較遲,因胃陽(yáng)被風(fēng)寒所閉郁,未能及時(shí)達(dá)表抗邪才見(jiàn)發(fā)熱。

太陽(yáng)病的成因:風(fēng)寒外襲;少陰病的寒盛傷陽(yáng),陽(yáng)氣恢復(fù),驅(qū)邪達(dá)表,臟邪還腑。陰病出陽(yáng),可出現(xiàn)膀胱有熱的尿血。

太陽(yáng)病的病位:足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、腑,太陽(yáng)病里頭沒(méi)有小腸的病變。肺主皮毛,太陽(yáng)主表,在太陽(yáng)表證階段,寒邪傷表以后,常常引發(fā)肺氣的宣發(fā)肅降失調(diào),會(huì)涉及許多肺部的病變。

太陽(yáng)的生理:

經(jīng):行于人體的頭、項(xiàng)、后背,是人體最長(zhǎng)的穴位最多的經(jīng)脈。其脈上連風(fēng)府,和督脈相通,下絡(luò)腰腎,和腎相連。主管一身的表陽(yáng)。足太陽(yáng)膀胱的經(jīng)別上行散布于心

腑:是司氣化的功能,一是化生陽(yáng)氣,在腎陽(yáng)的溫煦作用下,通過(guò)膀胱的氣化化生陽(yáng)氣。這個(gè)陽(yáng)氣就叫太陽(yáng)之氣,這個(gè)陽(yáng)氣可以通過(guò)太陽(yáng)膀胱經(jīng)、三焦向體表輸布,有溫養(yǎng)體表、調(diào)節(jié)體溫、防御外邪的作用。三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。少陽(yáng)病三焦氣機(jī)不暢的時(shí)候可以導(dǎo)致太陽(yáng)表氣不和。二是參與水液代謝一個(gè)是排除廢水,再就是化生津液并且使津液輸布上承。是消渴傷了腎還是腎功能失調(diào)后產(chǎn)生了消渴??

陽(yáng)氣:陽(yáng)氣的量是三陽(yáng),陽(yáng)氣的生成和布達(dá)?;谙陆?,補(bǔ)充于中焦(脾胃),宣發(fā)于上焦(肺)

太陽(yáng)主表的功能:溫養(yǎng)肌表;管理汗孔開(kāi)闔,調(diào)節(jié)體溫(汗孔開(kāi)闔失調(diào)一種是太陽(yáng)傷寒一直關(guān)閉無(wú)汗,另一種就是太陽(yáng)中風(fēng)一直開(kāi)著不能合而出現(xiàn)汗出,汗出不斷);防御外邪 

體表的陽(yáng)氣主要靠太陽(yáng)所輸布,體內(nèi)的陰液主要是靠肺來(lái)宣發(fā),風(fēng)寒邪氣是陰邪,它容易傷陽(yáng)氣,溫?zé)嵝皻馐顷?yáng)邪,它容易傷陰液。風(fēng)寒邪氣傷陽(yáng)氣起于足太陽(yáng),溫?zé)嵝皻鈧幰浩鹩谑痔?/span> 

“有一分惡寒,就有一分表證”對(duì)嗎?太陽(yáng)主表,提綱條文又強(qiáng)調(diào)惡寒,惡寒是太陽(yáng)病出現(xiàn)最早并貫穿始終的癥狀,所以有的醫(yī)家認(rèn)為惡寒最能突出太陽(yáng)病的特征。但這句話必須建立在外感為病的前提下才正確。舍此條件,則惡寒的存在,未必就是表證未除。

二太陽(yáng)病的分類(lèi)——中風(fēng)、傷寒、溫病 

原文

太陽(yáng)病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。(2

【釋義】太陽(yáng)中風(fēng)證是太陽(yáng)病的主要類(lèi)型之一,以脈浮緩、汗出、惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛為主要脈證,因腠理疏松,風(fēng)寒襲表,衛(wèi)外不固,營(yíng)不內(nèi)守所致。又稱(chēng)太陽(yáng)表虛證。

惡風(fēng):即畏風(fēng)。惡風(fēng)與惡寒有輕重之別,當(dāng)風(fēng)則惡,無(wú)風(fēng)自安為惡風(fēng);身居密室亦惡者為惡寒。

汗出傷營(yíng),衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,營(yíng)衛(wèi)失和為中風(fēng)

太陽(yáng)陽(yáng)氣輸布于體表就是衛(wèi)氣,古醫(yī)家曰太陽(yáng)主表而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)

蕁麻疹 表證 濕熱在表,用麻黃連翹赤小豆湯,晚上睡覺(jué)前吃上,多喝熱水,蓋上被子發(fā)汗,連吃3

桂枝湯的功效是調(diào)和營(yíng)衛(wèi),其實(shí)質(zhì)是有攻有補(bǔ),發(fā)汗之中寓有補(bǔ)益,攻補(bǔ)兼施,這與傷寒表實(shí)證主方麻黃湯辛溫峻汗迥然不同。由此可知太陽(yáng)中風(fēng)表虛證即是虛證。

原文太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒。(3

【釋義】太陽(yáng)傷寒證是太陽(yáng)病的另一重要類(lèi)型,即在太陽(yáng)病脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的基礎(chǔ)上,不論發(fā)熱或尚未發(fā)熱,見(jiàn)體痛、嘔逆、脈陰陽(yáng)俱緊等脈證者,為太陽(yáng)傷寒證。主要是由于風(fēng)寒之邪侵襲體表,腠理致密,衛(wèi)陽(yáng)郁閉,營(yíng)陰郁滯所致。

發(fā)熱為太陽(yáng)傷寒證的必有之證,只不過(guò)發(fā)熱有遲有早而已,太陽(yáng)為寒水之經(jīng),風(fēng)寒之邪侵襲太陽(yáng),衛(wèi)陽(yáng)為之束縛,不能溫分肉,故必惡寒,即惡寒必與病同見(jiàn)。

太陽(yáng)傷寒證的病機(jī)特點(diǎn)是衛(wèi)陽(yáng)郁閉、營(yíng)陰郁滯,與太陽(yáng)中風(fēng)證的衛(wèi)外不固,營(yíng)陰不能內(nèi)守迥異。由此推論,太陽(yáng)中風(fēng)證有汗,而太陽(yáng)傷寒證無(wú)汗,自在不言之中。

臨床所見(jiàn),太陽(yáng)中風(fēng)證多見(jiàn)于體質(zhì)較弱、肌腠不固之人,偶感風(fēng)寒,致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不調(diào),則以發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩為主證。太陽(yáng)傷寒證多見(jiàn)于素體壯實(shí),腠理固密之人,感受風(fēng)寒,致衛(wèi)閉營(yíng)郁,則以惡寒、發(fā)熱、惡寒、體痛、脈浮緊為主證。

偏陽(yáng)質(zhì)者容易感受風(fēng),暑,熱邪而耐寒,感受風(fēng)邪容易傷肺臟,偏陰質(zhì)者容易感受寒濕之邪而耐熱??

喻嘉言指出,太陽(yáng)傷寒證在尚未發(fā)熱之時(shí),當(dāng)于直中陰經(jīng)之證做鑒別,以免當(dāng)汗者,反為溫里之誤,不得不為之警醒。

 【鑒別診斷】 太陽(yáng)中風(fēng)證與傷寒證有何不同?太陽(yáng)傷寒證脈浮緊必?zé)o汗。無(wú)汗表實(shí)證的臨床特點(diǎn):發(fā)熱較遲,體溫高,惡寒甚,皮膚干熱。病理特點(diǎn):風(fēng)寒襲表,衛(wèi)遏營(yíng)郁。而太陽(yáng)中風(fēng)證脈浮緩,臨床特點(diǎn):初起即見(jiàn)發(fā)熱,但體溫不高,怕冷不甚而惡風(fēng),汗自出。病理特點(diǎn):外感風(fēng)寒,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。

正氣抗邪于表不能顧護(hù)于里,這時(shí)候常常出現(xiàn)里氣升降失調(diào):臨床可表現(xiàn)食欲不振、嘔逆、下利甚至是不大便。但絕不是邪氣已經(jīng)入胃腸。嘔逆不是太陽(yáng)傷寒的一個(gè)主證,只是一個(gè)副證或者一個(gè)兼證。脈陰陽(yáng)俱緊的證候在太陽(yáng)傷寒證和少陰傷寒證具有出現(xiàn),太陽(yáng)傷寒證的脈陰陽(yáng)俱緊是浮緊,少陰傷寒證的脈陰陽(yáng)俱緊是沉緊。太陽(yáng)傷寒證是一個(gè)寒邪閉表,衛(wèi)閉營(yíng)郁的一個(gè)證候。營(yíng)郁出現(xiàn)發(fā)熱,衛(wèi)閉出現(xiàn)無(wú)汗。身痛也是營(yíng)郁的表現(xiàn)。外泄感人受本難知、因發(fā)知受,發(fā)則可辨

保證孩子不得病的基本原則:三分寒七分暖,三分饑七分飽。

原文太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)痸瘲(chizong),若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。(6

【釋義】溫病是外感熱病的一種,屬?gòu)V義傷寒范疇。溫病的主要特點(diǎn)是發(fā)熱而渴,不惡寒;與太陽(yáng)中風(fēng)、傷寒的發(fā)熱必惡風(fēng)寒、口不渴有明顯區(qū)別;乃感溫?zé)嶂埃瑹崾蛩隆?/span>

溫病治療總以寒涼清解為大法,切忌辛溫發(fā)散之劑.即使溫病初起,邪在肺外,其治療原則也只宜辛涼透解。溫病若誤用麻桂之屬,必致熱盛津傷,形成變證,謂之風(fēng)溫。

溫病、熱病不惡寒者,表熱也??诳室嬚?,里熱也。表熱無(wú)寒,故不宜汗;里熱無(wú)實(shí),不宜下。表里俱熱,尤不宜火。

溫?zé)嵝皻馐顷?yáng)邪。太陽(yáng)病里的溫病從今天的角度來(lái)看完全是一個(gè)溫邪上受,首先犯肺的手太陰溫病。體表的陽(yáng)氣是太陽(yáng)所主,而體表和上焦的陰液靠肺來(lái)輸布。風(fēng)溫本身就是一個(gè)獨(dú)立的病名。高熱、汗出而熱不退的這種證候可以稱(chēng)作風(fēng)溫。

脈陰陽(yáng)俱浮,這里浮主熱的,主熱的浮脈和主表的浮脈區(qū)別在于主表的浮脈病機(jī)是肌表有邪,正氣抗邪于表,氣血浮盛于外,在里是相對(duì)氣血不足的。它的脈象是輕取即得、重按少力、舉之有余、按之不足,如水漂木。主熱的浮脈是熱盛鼓動(dòng)氣血、氣血壅盛、血管擴(kuò)張輕取即得、重按滑數(shù)有力。是汗出里熱逼迫津液外越的表現(xiàn)。溫病在傳變的過(guò)程中,溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌??!局鳠岬母∶}和主表的浮脈在實(shí)踐中注意鑒別】

這里小便不利指的是誤下后下焦陰傷化源不足小便少而不是尿道澀痛,直視雙目無(wú)神是下焦肝腎陰傷目睛失養(yǎng)。溲前面不加大或者后一般指小便,這里失溲正確的理解應(yīng)是小便失禁。大便失禁常是人臨終的一種表現(xiàn)。

三辨太陽(yáng)病傳與不傳(4、5

原文傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。(4

原文傷寒二三日,陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者,為不傳也。(5

仲景在此條明確指出,太陽(yáng)病是否發(fā)生傳變,必須依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)而不得拘于患病時(shí)日。脈靜者,是指太陽(yáng)表證浮脈的脈象沒(méi)有發(fā)生變化。頗欲吐,若煩躁,脈數(shù)急者,為傳也。這些癥狀表述難以斷定其傳入何經(jīng)。仲景在此謹(jǐn)以舉例方式,說(shuō)明病已傳變,學(xué)者領(lǐng)會(huì)其精神即可。成注云陽(yáng)明胃經(jīng)受邪則喜吐

郝萬(wàn)山講座說(shuō)頗欲吐標(biāo)志著邪氣傳入少陽(yáng),因?yàn)樯訇?yáng)病是一個(gè)膽熱氣郁的證候。丹熱氣郁,膽火內(nèi)郁最容易犯胃。少陽(yáng)病表現(xiàn)為往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、苔白薄、脈弦細(xì)等。在傷寒論中常常以嘔吐的存在和不存在來(lái)提示少陽(yáng)病的存在和不存在。

辨?zhèn)鹘?jīng)不傳經(jīng)的依據(jù)不在于病程天數(shù)的多少而在于臨床脈證是不是有所變化 

四辨太陽(yáng)病病程的變化

原文

太陽(yáng)病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。(8

【釋義】本條首先指出太陽(yáng)病有不藥而愈的機(jī)轉(zhuǎn)。蓋邪犯太陽(yáng),病屬清淺,臟腑未受損傷,若正氣較旺之人通過(guò)自身調(diào)節(jié),調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力,待正勝邪卻之時(shí),疾病便可告愈。太陽(yáng)病雖有自愈之機(jī),但也有正不勝邪,病情非但不愈,反而進(jìn)一步向里發(fā)展的趨勢(shì)。醫(yī)者明察病機(jī),可先安未受邪之地,方法是針刺足陽(yáng)明經(jīng)穴,疏通經(jīng)氣,使胃氣自和,自能防止傳經(jīng)之變。

哈爾貝克教授時(shí)間醫(yī)學(xué)之父,驗(yàn)證了7日節(jié)律

足三里是陽(yáng)明經(jīng)上很重要的穴位,針灸或者艾灸對(duì)提高機(jī)體免疫力具有重要意義。一般艾灸足三里以立春艾灸效果為佳可以做雷火灸,灸半個(gè)小時(shí),也可以做疤痕灸。

原文風(fēng)家,表解而不了了者,十二日愈。(10

【釋義】患太陽(yáng)病之人,不論是中風(fēng),或是傷寒,不論服麻黃、桂枝而解,亦或不藥而解,總歸是表邪已除,惡寒、發(fā)熱、頭痛等證已不存在。然而,身體還覺(jué)得不爽快,尚未完全復(fù)原。這可能是還有余邪不清,或正氣未復(fù)。此后不必再服藥,只需好好將息調(diào)養(yǎng),待到正氣漸復(fù),邪氣漸去,便可全愈。十二日者,約略之詞、不可拘泥。 

 六經(jīng)病的欲解時(shí)跟六經(jīng)病的加重時(shí)是一致的。

五 六經(jīng)病欲解時(shí)

原文太陽(yáng)病欲解時(shí),從巳至未上。(9

從巳至未上:是指巳、午、未三個(gè)時(shí)辰。巳:9~11時(shí);午:11~13時(shí);未:13~15時(shí)。

【釋義】人與自然界息息相關(guān),自然界的六淫之邪可傷人致病,自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)又可以對(duì)人的機(jī)體發(fā)生好的影響有助于抗邪,因此六經(jīng)病欲解都各有一定的時(shí)間。從巳至未上是一日中陽(yáng)氣最隆盛的時(shí)候,此時(shí)人體的陽(yáng)氣隨自然界的陽(yáng)氣而充盛于外,有助于驅(qū)散表邪,所以太陽(yáng)病欲解大多在這一時(shí)間。是不是可以利于這一特點(diǎn)不藥而愈或者在這一時(shí)間服用祛邪解表的徹底解除病邪的困擾? 

原文陽(yáng)明病欲解時(shí),從申至戌上?!?/span>193

【釋義】申至戌,是指申酉戌三個(gè)時(shí)辰,即15時(shí)至21時(shí)前的6個(gè)小時(shí)。申酉戌,正是太陽(yáng)逐漸西下,自然界的陽(yáng)氣由較隆盛狀態(tài),逐漸衰減,而陰氣初升。陽(yáng)明病屬陽(yáng)熱過(guò)亢之實(shí)證熱證,此時(shí),乘自然界陽(yáng)氣之衰減,在里之邪熱因之受到頓挫,人體之陰氣借天欲復(fù),故有利于泄熱,故為陽(yáng)明病欲解時(shí)。 

【原文】少陽(yáng)病欲解時(shí),從寅至辰時(shí)?!?/span>272】

【釋義】寅卯辰即3時(shí)至9時(shí)。卯時(shí)是日出陽(yáng)升之時(shí)。少陽(yáng)屬木,其氣通于春,春建于寅,一日之中,少陽(yáng)亦建于寅,猶一年之春也,是陽(yáng)氣生發(fā)之始。少陽(yáng)病為樞機(jī)不運(yùn),膽火內(nèi)郁之證,必欲木氣條達(dá),樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn),膽火疏泄,方可愈病,由是觀之,則寅到辰,正是自然界陽(yáng)氣升發(fā),萬(wàn)物清和之時(shí),其利自不待言,故被郁之膽火易于透達(dá),失運(yùn)之樞機(jī)自能運(yùn)轉(zhuǎn),三焦因之通暢,故為少陽(yáng)病欲解時(shí)。 

【原文】太陰病欲解時(shí),從亥至丑上。【275】

【釋義】從亥至丑,即21時(shí)至次日3時(shí)。子時(shí)正值夜半,為陰極陽(yáng)氣萌生之時(shí)。太陰病為至陰之臟,若陽(yáng)虛惡寒盛者,此時(shí)未必欲愈,反之,得此陰消陽(yáng)長(zhǎng)之時(shí),自有寒退陽(yáng)復(fù)之機(jī),故太陽(yáng)病欲解時(shí)。太陰病為脾虛中寒證,得此時(shí)陰消陽(yáng)長(zhǎng),陽(yáng)從內(nèi)生之助,有利于消除中寒,故為太陰病欲解時(shí)。

大凡陰寒證,夜間服藥確能提高療效。 

【原文】少陰病欲解時(shí),從子至寅上。(291)

【釋義】子至寅即23時(shí)至次日5時(shí),這個(gè)時(shí)段,大都在夜半(0時(shí))之后,陽(yáng)氣始生而漸長(zhǎng)階段,陽(yáng)生雖不盛隆,但生機(jī)活躍,而少陰病為心腎陽(yáng)衰,陰寒內(nèi)盛之證,陰得陽(yáng)之助,有利于壯元陽(yáng)而除陰寒,故為少陰病欲解時(shí)。 

【原文】厥陰病欲解時(shí),從丑至卯上。(328)

【釋義】丑至卯,即1時(shí)至6時(shí)。厥陰病亦為陽(yáng)氣虛衰,陰寒內(nèi)盛之病,故其病欲解,應(yīng)在陽(yáng)氣向旺之時(shí),而丑至卯與此相合,故恰當(dāng)其時(shí)。又厥陰屬乙木(陰),少陽(yáng)屬申木(陽(yáng)),故本經(jīng)氣旺之時(shí),僅相差一個(gè)時(shí)辰,乃自然之特性也,由此足以說(shuō)明太陽(yáng)、陽(yáng)明欲解時(shí),均在由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰或陰氣漸多之時(shí),而少陽(yáng)反在陽(yáng)升時(shí)欲解之理。若以晝夜大體劃分陰陽(yáng),則陽(yáng)病欲解于陽(yáng)時(shí),陰病欲解于陰時(shí)。

六外感病初起辨陰陽(yáng)的要點(diǎn)

【原文】病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng),七日愈。發(fā)于陰,六日愈。以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也。

【釋義】本條例列舉“發(fā)熱惡寒”和“無(wú)熱惡寒”的證候特征,判斷外感病的陰陽(yáng)屬性。發(fā)熱惡寒之外邪侵襲人體,正氣不衰,邪氣較實(shí),正邪交爭(zhēng),病情成亢奮狀態(tài)。例如太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒,少陽(yáng)病往來(lái)寒熱,陽(yáng)明病但熱不寒(初期有暫時(shí)的惡寒),總之,邪在三陽(yáng),多為正盛邪實(shí),正邪交爭(zhēng)劇烈,以發(fā)熱為特點(diǎn)。無(wú)熱惡寒指病在三陰,正氣不足,抗邪無(wú)力,病情呈抑制狀態(tài),如太陽(yáng)脾虛濕盛,少陰心腎陽(yáng)虛,厥陰虛寒致厥等,均不發(fā)熱,而惡寒顯著,甚則厥冷脈微。

臨床證候錯(cuò)綜復(fù)雜,以發(fā)熱惡寒、無(wú)熱惡寒作為辨陽(yáng)證、陰證的綱領(lǐng),可謂執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。但須知此僅言其常,學(xué)者還需知其變。故臨床既應(yīng)謹(jǐn)守大法,又須隨證而變,不可拘泥于不化。

伏羲氏河圖生成數(shù)之詞。生成數(shù)為“天一生水,地六成之。地二生火,天七成之。天三生木,地八成之。地四生金,天九成之。天五生土,地十成之”其大意為孤陰不生,孤陽(yáng)不長(zhǎng),必陰陽(yáng)合而后物方能化生。

七辨寒熱真假11

【原文】病人身太熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

【釋義】發(fā)熱、惡寒是外感病常見(jiàn)的表現(xiàn),對(duì)辨別病證的表里、寒熱和寒熱的真假皆有意義。當(dāng)病情出現(xiàn)矛盾,易假易惑時(shí),必須透過(guò)現(xiàn)象,探求病證的本質(zhì)。本條指出,病人的喜惡較能反映疾病的本質(zhì)。
 

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