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有的女生長得白凈漂亮，可你卻很難博她一笑，你以為那是高冷，可能是另有隱因。
很多人從小牙齒上就莫名其妙出現(xiàn)很多褐色斑點(diǎn)，很影響美觀，也有些人牙齒乍一看還比較白，一旦細(xì)看，卻還是有很多白色斑點(diǎn)和條紋。
仔細(xì)觀察一下，在我們身邊，真正晶瑩剔透、光潔無暇的牙齒好像很少見。
我們每天都刷牙，為什么牙齒會(huì)偷偷變黃呢？牙齒變黃和很多因素有關(guān)，今天我們來說一個(gè)很敏感的事情。
對(duì)于大多數(shù)人來說，氟可能是“最熟悉的陌生人”。
我們每天都接觸它，卻根本都不知道牙膏里為什么要添加氟，加了氟好不好？目前市場(chǎng)上也賣無氟牙膏，到底該買哪一種？
今天我和大家談?wù)動(dòng)嘘P(guān)氟的身世和爭(zhēng)議。
氟元素天然存在于石頭、土壤和水中，其基本形式是一種淡黃色、高毒的腐蝕性氣體。
在自然界，它是化學(xué)活性最強(qiáng)的非金屬元素之一，也是最具有反應(yīng)性的負(fù)電離子，具有極強(qiáng)的結(jié)合性，人體內(nèi)大多數(shù)的氟，都存在于骨骼和牙齒內(nèi)。
二戰(zhàn)以前，還沒有出現(xiàn)用氟加工的商業(yè)產(chǎn)品，直到制造原子彈時(shí)，對(duì)鈾的需求，才促使氟的產(chǎn)業(yè)化制造。
現(xiàn)在，我們生活里的很多日用品可能都含有氟，比如，氟利昂制冷劑、一些殺蟲劑和滅火劑，以及一些含氟玻璃和塑料等，最熟悉的，要數(shù)牙膏了。
→為什么很多牙膏里要加氟？↓
牙釉質(zhì)是牙齒外層的物質(zhì)，它的質(zhì)地比骨頭還要堅(jiān)硬，由鈣和磷酸鹽組成，唾液中也含有鈣和磷酸鹽，它能浸潤牙齒，保持牙齒強(qiáng)健。
每一天吃飯 ，牙齒表面都要經(jīng)歷礦物質(zhì)的流失和增補(bǔ)，叫做脫礦與再礦化過程。
當(dāng)你吃大量碳水類食物時(shí)，如糖果、餅干或面條、米飯，你口腔內(nèi)的細(xì)菌，也好這一口，它們會(huì)來跟你一起分享這些食物。
然而，它們吞食碳水的過程中會(huì)產(chǎn)生酸，攻擊牙釉質(zhì)，使牙釉質(zhì)上的鈣和磷酸鹽流失（脫礦），使你更容易長蛀牙。
蛀牙和碳水的關(guān)系巨大，但是，一般人是做不到少吃碳水的，特別孩子，當(dāng)然，除了低碳飲食，還有一些辦法可以防止蛀牙。
我們的唾液會(huì)及時(shí)補(bǔ)救這場(chǎng)災(zāi)難，它覆蓋在牙齒上，將鈣和磷酸鹽帶來，沉積到牙釉質(zhì)層，彌補(bǔ)失去的部分——再礦化。
如果唾液中含有氟化物，你的牙齒吸收，氟化物就可以和鈣和磷酸鹽結(jié)合起來，形成對(duì)牙齒最強(qiáng)有力的防御系統(tǒng)——氟磷灰石。
這種物質(zhì)威力很足，氟的加入，使牙齒對(duì)細(xì)菌有更強(qiáng)的抵抗力，有利于維護(hù)口腔健康。
本來可以通過少吃主食和糖防止蛀牙，但是，聰明的人類選擇了加入氟，來防止蛀牙。
適量氟化物沒有問題，但是，過量的氟，或者不小心吃了，就有很多副作用，
這是人類處理問題的方法，利用另外一種毒素，去平衡一個(gè)癥狀，帶來更復(fù)雜的問題。
比如說，用胰島素來降血糖，實(shí)際上可能會(huì)惡化糖尿病，用降酸藥來緩解胃酸，可能會(huì)讓你的胃病越來越嚴(yán)重。
氟也一樣，一直以來，都有非常大的爭(zhēng)議。
一開始知道氟的效果這么好，一些國家就開始考慮往飲用水中加入一定量的氟，作為一種省錢的經(jīng)濟(jì)方式，減少國民蛀牙的發(fā)病率。
20世紀(jì)40年代，美國密歇根州大急流城開始了首次氟化試驗(yàn)，飲用水中加入氟化物后出生的孩子，蛀牙率迅速下降了60％。
美國自此率先開始往自來水中加氟，隨后，世界許多其他地方也迅速效仿。
這被疾病預(yù)防控制中心（Center for Disease Control and Prevention，CDC）視為20世紀(jì)公共健康十大貢獻(xiàn)之一。
然而，隨著加氟飲用水的普及，慢慢問題也出來了， 越來越多的證據(jù)表明，自來水中的氟化物，有很大的安全隱患。
長期過量攝入氟，可能會(huì)引發(fā)氟中毒，包括氟斑牙和氟骨癥等。
輕微的氟斑牙，是牙齒上肉眼可見的白色斑點(diǎn)，一般只會(huì)影響美觀，對(duì)健康并無大礙。
嚴(yán)重的氟斑牙，牙齒上有棕色斑點(diǎn)，脆弱不堪，這種相對(duì)不常見，在我國一般僅在地下水含氟量過高的地區(qū)出現(xiàn)較多。
氟斑牙一般發(fā)生于兒童長牙的時(shí)候，2歲以下的時(shí)候比較關(guān)鍵①，兒童長期攝入氟過多，就有更高的氟斑牙風(fēng)險(xiǎn)。
CONCLUSIONS:
The first two years of life were most important to fluorosis development in permanent maxillary central incisors; however, this study also suggests the importance of other individual years.
→什么是氟骨癥？
氟骨癥是長期以來，骨頭上積累的氟過多引起的一種骨骼疾病，早期癥狀包括身體僵硬和關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)展到后期，可能會(huì)導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)改變和韌帶鈣化。
氟的量不容易掌控，少了不利于牙齒防護(hù)，多了又容易引起氟中毒，這在美國曾爆發(fā)了一場(chǎng)全國性的劇烈爭(zhēng)論，持續(xù)了十幾年之久。
從1950年到1966年，美國僅針對(duì)飲用水是否加氟的問題，舉行的公民投票，就達(dá)到952次之多！
最終同意加氟的主張占了上風(fēng)，現(xiàn)在約有70%的美國地區(qū)都飲用加氟自來水。
很多人仍對(duì)飲用水中加氟的有效性表示懷疑，也有人認(rèn)為牙齒健康只是個(gè)人問題，并非公眾問題，而水是公共資源，統(tǒng)一的批量加氟是不尊重人權(quán)的表現(xiàn)。
盡管如此，很多健康機(jī)構(gòu)仍然支持往飲用水中加氟，說這是減少蛀牙的一種有效方法。
長期以來爭(zhēng)議一直不斷，2015年，美國飲用水中的氟化物濃度推薦量降低到0.7mg/L。
但是，氟化水在歐洲很少見，很多國家處于公眾健康的考慮，不再往公眾飲用水中加氟。
氟對(duì)牙齒的保護(hù)作用，幾乎已經(jīng)沒什么懷疑的，可氟本身作為一種有毒物質(zhì)，將其加入飲用水中每天喝進(jìn)肚子里，想想還是有點(diǎn)讓人不放心。
多年來，涌現(xiàn)了很多關(guān)于氟化水的陰謀論，有傳言說，氟化水是政府企圖用來控制思想的工具，還有人說，二戰(zhàn)期間，納粹為了安撫猶太人，在集中營里把氟化物注入了水中。
科克倫協(xié)作組織(Cochrane Collaboration)，是一個(gè)由研究人員和衛(wèi)生保健專業(yè)人士組成的全球獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)，專門針對(duì)公共衛(wèi)生政策進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)審查。
2015年6月，科克倫協(xié)作組織發(fā)表了一份分析報(bào)告，報(bào)告涉及20項(xiàng)有關(guān)水氟化反應(yīng)的關(guān)鍵研究。
報(bào)告得出結(jié)論說，對(duì)水氟化的早期科學(xué)調(diào)查(大多數(shù)是在1975年之前進(jìn)行的)存在嚴(yán)重缺陷。②
早期的研究并沒有考慮到，含氟牙膏和其他氟化物補(bǔ)劑的廣泛使用，也能預(yù)防蛀牙。
事實(shí)上，在特定年限以內(nèi)，那些不把水氟化的國家，也出現(xiàn)了空腔率的大幅下降↓。
所以，往飲用水里加氟，可能并不是預(yù)防蛀牙的最有效措施，長期下去，大量的氟積聚在體內(nèi)，可能還會(huì)對(duì)人體造成傷害。
氟在人體具有累積效應(yīng)，我們每天喝水、刷牙，但很少會(huì)有人留意，氟化物可能帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。
美國國家牙科研究所對(duì)39000名5-17歲的在校學(xué)生進(jìn)行了全面研究，③結(jié)果顯示，總體來看，加氟區(qū)和不氟區(qū)在恒牙齲總數(shù)（蛀牙、缺牙和補(bǔ)牙）上，并無顯著差異。
而且，當(dāng)1ppm的氟化物加入到飲用水里時(shí)，學(xué)生的牙齒腐爛率增長了5.4%，9個(gè)氟化城市比9個(gè)非氟化城市，牙齒腐爛率高出10%。
2014年，Scientific World期刊上，發(fā)表了一篇有關(guān)氟化物對(duì)人體健康影響的研究綜述。④
作者最終得出結(jié)論，氟化物有一定的防蛀功效，但也有可能導(dǎo)致人體產(chǎn)生更嚴(yán)重的健康問題。
The authors conclude that available evidence suggests that fluoride has a potential to cause major adverse human health problems, while having only a modest dental caries prevention effect.
一項(xiàng)針對(duì)日本22000名學(xué)生的研究，飲用水中增加1ppm氟化物，導(dǎo)致蛀牙率增加7%。⑤
另外，今年8月份，有一項(xiàng)研究發(fā)表在JAMA Pediatrics上，研究了喝含氟飲用水對(duì)兒童智力的影響，參與者包括512名加拿大母親和她們的孩子。⑥
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，懷孕期間，喝加氟的飲用水，可能會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育，研究中，那些母親喝含氟飲用水的3到4歲的男孩，智商值大約低4.5個(gè)點(diǎn)。
因?yàn)榉袕?qiáng)烈的腐蝕性和毒性，氟攝入過度，容易中毒，它的危害非常多，可能導(dǎo)致慢性全身性疾病，早期表現(xiàn)為疲乏、無力、食欲不振、頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。
在印度等欠發(fā)達(dá)國家，曾經(jīng)有6000萬人被過量氟化物污染的井水中毒，導(dǎo)致兒童的腿骨畸形。
其實(shí)在我國的某些地區(qū)、以及烏茲別克斯坦和埃塞俄比亞在內(nèi)的其他國家，也曾經(jīng)出現(xiàn)過這樣的問題。
事實(shí)上，除了牙膏以外，我們生活里還有很多地方會(huì)接觸到氟，如果你已經(jīng)出現(xiàn)了氟中毒的一些跡象，可以盡量避免以下這些來源，減少氟攝入量。
→自來水
很多地方的人，都有一口黃牙，這個(gè)最主要的原因就是水質(zhì)，水質(zhì)問題是我國很多地區(qū)氟中毒的主要成因。
你可以通過過濾器來減少來自自來水的氟，但并不是所有的凈水器都能去除氟化物，購買之前需咨詢清楚。
→吞食含氟牙膏
由于兒童一般吞咽反射比較差，他們還沒有意識(shí)什么東西不該吃，容易在刷牙時(shí)把牙膏誤吞進(jìn)去。
所以，家長應(yīng)注意監(jiān)督孩子刷牙，每天刷牙應(yīng)不超過2次，每次使用差不多一顆豌豆大小的牙膏就足夠。
即使偶爾出現(xiàn)一次吞咽情況，也不用過于擔(dān)心，因?yàn)榉隗w內(nèi)積累到一定的量才會(huì)引起氟斑牙。
→某些加工食品
原生態(tài)的天然食物里，氟含量一般都很低，如新鮮的蔬菜、水果、蛋奶等，而很多加工食品，尤其是蘇打、果汁等飲料，含氟量一般比較高。
→加工類的果汁
除了飲用水和牙膏以外，由于農(nóng)藥的使用，很多食品中也含有大量的氟化物。
比如葡萄，葡萄汁中含有超過6.8ppm的氟化物，因此，在買葡萄及葡萄制品時(shí)，應(yīng)買有機(jī)葡萄。
→某些茶葉中
相比于其他可食用植物，茶葉從土壤和環(huán)境中積累更多的氟化物，氟含量很高，喝茶太多可能會(huì)引起氟過量。
一般來說，茶葉越幼嫩，往往抗氧化物質(zhì)越多，含氟量越少，所以，購買時(shí)最好買嫩茶葉。
過去20年來，由于工業(yè)污染，茶葉中的氟含量急劇上升，研究報(bào)道，每L紅茶可能含有高至9mg的氟化物，鋁的含量也很高。⑦
Black tea, a Southern staple and the world's most consumed beverage, may contain higher concentrations of fluoride than previously thought, which could pose problems for the heaviest tea drinkers, Medical College of Georgia researchers say.
鋁會(huì)大大加強(qiáng)氟化物對(duì)G蛋白活化的影響，G蛋白參與細(xì)胞交流，在甲狀腺的功能和調(diào)節(jié)有重要作用。
正常浸泡時(shí)間為5分鐘，泡的時(shí)間越久，茶包釋放的氟化物和鋁就越多，過上10分鐘，可測(cè)量的氟和鋁含量就會(huì)翻一番。
→不粘鍋炊具
用不粘鍋炊具烹調(diào)食物，會(huì)顯著增加食物里的氟含量，所以，可以改用不銹鋼，或者鐵鍋，但是需要花時(shí)間好好養(yǎng)。
→氟化鹽
長期吃氟化鹽，也會(huì)增加氟斑牙的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免購買。
→環(huán)境中的氟化物
每年，都有成千上萬噸的工業(yè)氟排放量，氟化物進(jìn)入大氣中濃度會(huì)上升。
氟化氫以顆粒狀溶解在云、霧、雨、雪或露水中，在云和潮濕的空氣中，它能隨氣流流動(dòng)，沉積在潮濕的空氣中，形成酸雨和酸霧等。
由電力工業(yè)排放的六氟化硫（SF6），是目前國際組織為緩解全球變暖，主要針對(duì)的6大溫室減排氣體之一。
SF6對(duì)大氣的破壞性能達(dá)到二氧化碳的23900倍，據(jù)報(bào)道，自從1970年以來，大氣中的SF6濃度增加了2個(gè)數(shù)量級(jí)，而大氣模型表明，SF6分子在大氣中的壽命可能會(huì)超過3000年！
由此可見，食品、水和空氣中不斷增加的氟化物，對(duì)人類健康和環(huán)境都造成了巨大的威脅。
氟在自然界分布較為廣泛，在人體中，主要存在于骨骼和牙齒中，口腔內(nèi)保持一定的低氟水平，能有效防治齲齒。
所以，為了減少齲齒的發(fā)病率，一些國家在飲用水中添加氟化物，這個(gè)方法，曾經(jīng)引發(fā)十幾年的爭(zhēng)議。
人體攝入氟過多，是有毒的，可能不僅不能防護(hù)牙齒，可能還會(huì)增加氟斑牙、氟骨癥，以及甲狀腺紊亂等疾病。
在我國，有的地方地下水，含氟量本身很高，如潮汕地區(qū)、山西多煤礦地區(qū)等，當(dāng)?shù)鼐用耖L年大量攝入含氟飲用水，氟中毒發(fā)生率比較高。
如果你牙齒上有白色或棕色斑點(diǎn)、條紋，可能就是氟攝入過量了，可以通過一些途徑減少氟的攝入，比如，盡量少喝茶，或者使用凈水器等。
含氟高的地區(qū)，也不建議使用含氟牙膏，低碳生酮的小伙伴，也不建議使用含氟牙膏，因?yàn)椴怀灾魇澈吞侵?，你的牙齒蛀牙的可能性很低。
當(dāng)然，一般來說，使用含氟牙膏不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生很大的影響，不過建議兒童刷牙時(shí)，為避免吞咽牙膏，最好在家長監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
我們要注意那些進(jìn)入身體內(nèi)部的氟，比如自來水中的氟，而工業(yè)污染又是自來水污染的源頭。
保護(hù)環(huán)境，就是保護(hù)我們自己，保護(hù)我們的牙齒。
（叼叼完了，是不是又說多了？）
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