作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁思焜

我們經(jīng)?？磸V告都知道“氟”可以防蛀牙，那么為什么氟化物能預(yù)防齲齒呢？我們一起來(lái)了解一下。

首先，我們了解一下什么是蛀牙

蛀牙有時(shí)也有人叫它蟲(chóng)牙，學(xué)名齲齒，是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。

只要我們進(jìn)食，就會(huì)發(fā)生蛀牙的可能。因?yàn)槭澄镏泻刑妓衔铮缗Ｄ?，蛋糕，糖果等殘留在牙齒中時(shí)，會(huì)促進(jìn)蛀牙的發(fā)生。

原來(lái)最初發(fā)現(xiàn)氟化物對(duì)蛀牙有預(yù)防效果居然是來(lái)自一個(gè)隨機(jī)的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，在一些飲用水含氟高的地區(qū)，蛀牙發(fā)生率降低了50%。到現(xiàn)在，在飲用水中添加氟化物來(lái)防止蛀牙已有差不多50年的時(shí)間了，他們經(jīng)過(guò)多年的研究，已經(jīng)證實(shí)適量地補(bǔ)充氟化物是一種有效預(yù)防蛀牙并且安全的方法。

補(bǔ)充氟化物是21世紀(jì)最重要的三大公共衛(wèi)生任務(wù)之一。在美國(guó)，甚至建議兒童在生長(zhǎng)第一顆牙開(kāi)始，就要添加氟化物來(lái)防蛀牙。

寶寶的第一副牙齒（也被稱為乳牙）和恒牙一樣是至關(guān)重要的。乳牙用來(lái)幫助寶寶學(xué)習(xí)咀嚼和正確地發(fā)音，更為重要的是，乳牙在牙齦上為恒牙的萌出預(yù)留了位置。

在寶寶出生之前，乳牙就已經(jīng)開(kāi)始在牙床內(nèi)形成了。第一顆乳牙通常在寶寶六個(gè)月的時(shí)候開(kāi)始萌出。但是，乳牙的萌出有早有晚，有的寶寶出生時(shí)就有牙齒了，而有的寶寶滿一周歲才萌出第一顆牙齒。

乳牙一共有20顆，通常在孩子2到3歲時(shí)出齊。孩子第一次去看牙醫(yī)的時(shí)間應(yīng)該是在出牙后的六個(gè)月內(nèi)，或者是在寶寶滿一周歲之前。

如何保證孩子使用的氟化物適量呢？

兒童獲取的氟劑可以增加牙釉質(zhì)強(qiáng)度，從而使牙齒不容易被酸腐蝕而蛀掉。但需要注意的是，氟是一種微量礦物質(zhì)，氟的防齲作用與產(chǎn)生毒性之間的界限很小。

所以是必須在醫(yī)生的專業(yè)管理下進(jìn)行，尤其是孩子。因?yàn)楫?dāng)氟攝入過(guò)量，就會(huì)產(chǎn)生副作用，會(huì)導(dǎo)致氟斑牙，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致牙齒表面粗糙、缺損。

氟化物的量是多少呢？

這個(gè)量，不同年齡的量是不同的。但是需要注意的是不應(yīng)該給小于6個(gè)月的孩子補(bǔ)氟，因?yàn)檫@個(gè)年齡段是氟牙癥的好發(fā)年齡。

而且每個(gè)地區(qū)的飲用水含氟量都不同，所以要根據(jù)含量的不同來(lái)調(diào)整用量。

例如飲用水含氟0.3ppm時(shí)，6個(gè)月-3歲就要補(bǔ)0.25mg的氟，3-6歲就要0.5mg的氟，6-16歲需要1mg的量；當(dāng)飲用水含氟0.3-0.6ppm時(shí)，那么3歲才需要開(kāi)始補(bǔ)氟，3-6歲需要0.25mg的氟，6-16歲需要0.5mg的氟；而如果飲用水含氟>0.6ppm時(shí)，就不需要額外補(bǔ)了。

怎么補(bǔ)氟才是正確呢？

我們知道，一般的補(bǔ)氟方法用含氟牙膏和涂氟，但是其實(shí)還可以口服氟片或者氟滴劑的。因?yàn)槲覀冊(cè)谌粘５乃?，食物都含有氟，所以在補(bǔ)氟之前一定要咨詢牙醫(yī)，千萬(wàn)不可以擅作主張。

含氟牙膏、局部涂氟是針對(duì)已經(jīng)萌出的牙齒，進(jìn)行再礦化。但是對(duì)于尚未萌出的或者處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的牙胚，就需要口服氟化物。

在牙齒形成礦化后，鈣元素和氟元素都不會(huì)再次沉積在牙齒內(nèi)部硬組織中，所以牙齒的強(qiáng)度就會(huì)產(chǎn)生不同的狀況。例如有的孩子牙齒強(qiáng)硬，怎么吃糖都不會(huì)蛀牙，有些孩子，不吃糖，天天刷牙，但還是滿口蛀牙，就是這個(gè)區(qū)別了。所以你們還補(bǔ)不補(bǔ)呢？

當(dāng)然飲食也很重要，要少吃黏性食物，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間附著在牙齒表面會(huì)給牙齒帶來(lái)傷害。還有吃完?yáng)|西后盡快清潔牙齒，即使是漱口也會(huì)有幫助。吃些健康的零食，例如奶酪、酸奶、蔬菜和水果。

所以說(shuō)，請(qǐng)不要錯(cuò)過(guò)牙齒發(fā)育鈣化期的氟攝入。

一審專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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