【醫(yī)案】:患者男,2020年7月20日初診。肛門周圍潮濕、瘙癢,輕度糜爛,有滲液,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),納可,眠差,大便黏膩不爽,小便黃。
【辨證】:肛門濕瘍(濕熱下注證)。
【治則】:清熱利濕、祛風(fēng)止癢。
【方藥】:內(nèi)服,黃芩片,黃柏,萆薢,龍膽,澤瀉,茯苓,薏苡仁,白鮮皮,地膚子,通草,滑石,甘草片。水煎,分早晚兩次溫服。
外洗,黃柏,苦參,蛇床子,百部,花椒,白帆,荊芥,防風(fēng),白鮮皮,地膚子,甘草片。水煎坐浴熏洗,每日1劑,早晚各1次。
2020年7月27日復(fù)診:用藥后癥狀較前明顯緩解,二便正常,舌淡紅,苔薄黃膩,脈濡。肛門視診:肛門周圍皮膚淡紅,皮損糜爛較輕,無滲液。
【方藥】:萆薢,澤瀉,茯苓,薏苡仁量加大。外洗藥不變。1周后痊愈,隨訪半年未再復(fù)發(fā)。
【方解】: 方用除濕止癢湯加減,方中黃芩、黃柏、龍膽清熱燥濕,重在祛除下焦?jié)駸?;萆薢、澤瀉、茯苓、薏苡仁重在祛濕;白鮮皮、地膚子祛風(fēng)止癢;通草和滑石利濕通淋,使?jié)駸嶂皬男”闳?;甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥。諸藥共用,共奏清熱利濕、祛風(fēng)止癢之功。除濕止癢洗劑加白鮮皮、地膚子煎湯熏洗,達(dá)到清熱解毒燥濕、祛風(fēng)止癢的作用。復(fù)診時患者癥狀明顯改善,說明藥物療效尚可,此時患者熱象基本祛除,因濕性纏綿,又值夏季,濕邪較重,故重用萆薢、茯苓、澤瀉、薏苡仁等利水滲濕之藥,外洗方藥續(xù)用不變,故療效顯著。
注:文中所涉及到各類所述配伍、方劑藥方、驗方,藥膳等必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,切勿盲目嘗試!本文僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí),不能作為處方,請勿盲目試藥,本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任!
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