近日，歐洲杯丹麥隊(duì)對(duì)陣芬蘭隊(duì)比賽中發(fā)生揪心一幕：
丹麥隊(duì)中場(chǎng)大將 埃里克森 在沒(méi)有對(duì)抗的情況下，突發(fā) 心源性猝死 倒地。幸運(yùn)的是，在隊(duì)醫(yī)及時(shí)正確的施救下，埃里克森最終戰(zhàn)勝了“死神”。
無(wú)獨(dú)有偶，前幾日， 武漢 27歲小伙子小李（化名）突發(fā) 急性心肌梗死 ，暈倒在了 醫(yī)院 的急診室里，幸好 醫(yī)護(hù) 人員搶救及時(shí)，小李才最終轉(zhuǎn)危為安。
從死神手中被救回的小李
6月6日，27歲的小伙子小李（化名）感到 胸痛 伴雙側(cè)牙齒隱疼，獨(dú)自到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū) 急診科 就診。
急診科醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，迅速聯(lián)系 心內(nèi)科 醫(yī)師會(huì)診。心內(nèi)科會(huì)診醫(yī)師檢查后判斷小李是急性心肌梗死超急性期，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需要 急診 手術(shù)。
但是，小李及家屬卻并未引起重視。而且家屬明確表示，在他們到達(dá)醫(yī)院之前不準(zhǔn)急診手術(shù)！
其間，小李多次走出急診室，醫(yī)護(hù)人員告訴他，此時(shí)離開(kāi)會(huì)非常危險(xiǎn)，并將他帶回。就在此時(shí)，危險(xiǎn)發(fā)生了，小李突然倒地。
現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員迅速對(duì)小李展開(kāi)搶救。大約8分鐘后，小李喊了一聲“胸痛”后睜開(kāi)了眼睛。命，終于“搶”回來(lái)了！
但小李的病情也如同預(yù)期一樣繼續(xù)進(jìn)展著。隨后，經(jīng)過(guò)與家屬溝通，醫(yī)生為小李實(shí)施了急診手術(shù)。心內(nèi)科、急診科、 ICU 等多學(xué)科通力協(xié)作，最終開(kāi)通了堵塞患者血管的“元兇”——冠狀動(dòng)脈前降支。小李才最終轉(zhuǎn)危為安。
手術(shù)前，小李的冠狀動(dòng)脈前降支完全閉塞
手術(shù)后，冠狀動(dòng)脈前降支開(kāi)通
年紀(jì)輕輕也會(huì) 心肌梗死 ？
心臟是人體的“ 發(fā)動(dòng)機(jī) ”，它不停搏動(dòng)從而將血液“泵”至人體各器官，維持生命活動(dòng)。然而心臟本身同樣需要血液供應(yīng)來(lái)維持其功能，給心臟供血的血管就是 冠狀動(dòng)脈 。
冠狀動(dòng)脈一旦堵塞，心肌缺血缺氧就會(huì)發(fā)生 壞死 ，這便是心肌梗死，也是冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┲凶顕?yán)重的一種類(lèi)型。上文中的小李就是冠狀動(dòng)脈中的一支叫做“ 前降支 ”的血管發(fā)生了堵塞，因而命懸一線。
心肌梗死并非老年人的“專利”。有統(tǒng)計(jì)顯示，年齡<45歲患者，占所有心肌梗死病例的8%~16%，并有逐年增加的趨勢(shì)。我國(guó)每年死于心肌梗死的人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，其中50歲以下的病人約占40%。
與老年人相比，年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急，缺乏 缺血預(yù)適應(yīng) ，病情兇險(xiǎn)且進(jìn)展迅速，容易出現(xiàn)致死性心律失常，早期 猝死 率也相對(duì)較高。
你是心肌梗死危險(xiǎn)人群?jiǎn)?
統(tǒng)計(jì)顯示，初發(fā)心肌梗死的年輕患者中，男性占95.6%。女性在絕經(jīng)前，因 雌激素 保護(hù)作用，心血管疾病 發(fā)病率 很低，這是青年男女心肌梗死發(fā)病率不同的原因之一。但絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平降低，心血管疾病發(fā)病率也直線上升。
心肌梗死的發(fā)生，除了性別、遺傳因素相關(guān)，還與以下因素密切相關(guān)。
吸煙
在年輕男性心肌梗死患者中，吸煙者占72.7%。長(zhǎng)期吸煙會(huì)顯著增加 動(dòng)脈粥樣硬化 進(jìn)程，導(dǎo)致血管斑塊增加。同時(shí)還會(huì)刺激斑塊，導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，出現(xiàn)破裂、血栓形成、 痙攣 等，直接誘發(fā)心肌梗死。有研究顯示，在40歲以下人群中，吸煙者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的5倍。
高血壓
年輕心肌梗死患者中，高血壓者占到40.8%。我國(guó)18歲以上人群，高血壓發(fā)病率為27.9%。很多年輕人覺(jué)得高血壓離自己很遙遠(yuǎn)，不愿定期測(cè)量 血壓 ，結(jié)果導(dǎo)致長(zhǎng)期高血壓卻沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。還有一部分年輕人即便診斷了高血壓，自己感覺(jué)沒(méi)有什么不舒服，因而不積極控制，結(jié)果使血管受到損害，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊生成加速，并最終進(jìn)展為心肌梗死。
肥胖
年輕心肌梗死患者中 肥胖 者占37.8%。肥胖或超重會(huì)導(dǎo)致 心腦血管疾病 風(fēng)險(xiǎn)增加。
高血脂
動(dòng)脈粥樣硬化的本質(zhì)是脂質(zhì)在血管內(nèi)壁的沉積和 炎癥 反應(yīng)。有觀點(diǎn)認(rèn)為，沒(méi)有膽固醇就沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化。目前的研究也顯示，冠心病患者的預(yù)后改善與血脂下降水平相關(guān)。
糖尿病
糖尿病會(huì)長(zhǎng)期損害血管，也是心肌梗死的高危因素，需積極診治。
其他
在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，過(guò)度勞累、持續(xù) 熬夜 、 緊張 、 焦慮 ，都可能引起心臟血管痙攣收縮，誘發(fā)心肌梗死。
健康完全可以自己做主
除了性別是“天注定”之外，吸煙、肥胖、高血壓、血脂血糖異常、不良生活習(xí)慣都是可以糾正的心血管危險(xiǎn)因素。年輕人將這些危險(xiǎn)因素控制好，就可以大幅度降低心肌梗死發(fā)病率。由此可見(jiàn)，健康完全可以自己做主。
年輕人群也應(yīng)注意，平時(shí)生活中如果出現(xiàn)待續(xù)性胸痛、 胸悶 ，或者出現(xiàn)一些不典型癥狀，如喉嚨發(fā)緊、 嗓子痛 、上腹痛、 牙痛 、肩膀疼、大汗等，要想到有冠心病的可能，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重時(shí)直接撥打120，在 醫(yī)務(wù)人員 指導(dǎo)下行動(dòng)。
對(duì)于已經(jīng)心肌梗死的年輕人，“亡羊補(bǔ)牢”依舊未晚。不同于老年人，年輕人發(fā)生急性心肌梗死往往血管病變比較簡(jiǎn)單，雖然起病兇險(xiǎn)，但如果及時(shí)診治，治療效果大都比老年人好很多。
一旦發(fā)生心肌梗死，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，手術(shù)或合適的藥物治療時(shí)間越早，保存的心肌就越多，生存的概率和以后的 生活質(zhì)量 就越高。此時(shí)要相信醫(yī)生，選擇最佳的治療方案。
作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)心內(nèi)科 程 翔 王博遠(yuǎn) 舒硯文
審稿專家：國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜摇?nbsp;
陸軍特色醫(yī)學(xué)中心教授 屈紀(jì)富
策劃：譚嘉
視頻剪輯：李君
編輯：王建影
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