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近來(lái)天氣忽冷忽熱，孩子咳嗽喘息讓不少家長(zhǎng)憂心忡忡。每年 10 月開始到次年 5 月，因喘息問(wèn)題來(lái)就診的兒童數(shù)量，都會(huì)比夏季明顯倍增。南方科技大學(xué)醫(yī)院哮喘門診患兒每年達(dá) 1000 來(lái)人次，該院兒科主任李勁松指出，目前深圳的秋冬轉(zhuǎn)季，咳嗽喘息是這個(gè)季節(jié)兒童最為常見的呼吸道癥狀之一，家長(zhǎng)應(yīng)該重視，需要做好規(guī)范化診治。
兒科醫(yī)生正在為咳嗽患兒看診。
7歲寶寶咳嗽喘息長(zhǎng)達(dá) 5 年
小陳陳（化名）今年 7 歲，但是折磨他和家長(zhǎng)的咳嗽喘息竟已經(jīng)長(zhǎng)達(dá) 5 年。小陳陳 2 歲的時(shí)候開始，常出現(xiàn)夜間間歇性咳嗽，活動(dòng)后容易氣喘，一年中還會(huì)有 2-3 次喘息發(fā)作，甚至呼吸困難。
小陳陳由于遺傳的因素，患有濕疹、鼻炎和 蕁麻疹 。今年 4 月再次咳嗽喘息，反復(fù)發(fā)作，輕重交替，持續(xù) 1 月余，多家醫(yī)院診治，癥狀得不到控制。平時(shí)愛吃的餅干、堅(jiān)果和甜食也能誘發(fā)或加重咳嗽和喘息，導(dǎo)致小陳陳睡眠質(zhì)量差，精神疲憊，不愛活動(dòng)，嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量。父母不僅照顧壓力大，心急如焚。
'為什么每年一到秋冬換季，我家孩子就反復(fù)咳嗽，甚至喘息？'李勁松指出，與成年人比較，兒童，尤其嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為早期呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、氣道管腔狹小、肺泡數(shù)量少、整個(gè)肺臟含血多而含氣少、黏膜纖毛清除能力差等，這些都是兒童容易發(fā)生喘息的原因，有過(guò)敏家族史和個(gè)人過(guò)敏體質(zhì)更是如此。家長(zhǎng)不可忽視，要觀察其癥狀，及時(shí)到醫(yī)院檢查，給于規(guī)范的治療。
兒科醫(yī)生揪出哮喘'元兇'
到底是什么導(dǎo)致小陳陳反復(fù)喘息咳嗽發(fā)作呢？揪出疾病元兇，是后續(xù)規(guī)范化治療的前提。李勁松說(shuō)，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，各年齡段喘息兒童由于呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫、病理等特點(diǎn)不同，喘息的臨床表型不同，喘息的診斷思路及其具體檢測(cè)方法也有所差異。
李勁松結(jié)合小陳陳的病史、家族史、癥狀和體征，為他進(jìn)行了 過(guò)敏原檢測(cè) 、氣道炎性指標(biāo)的測(cè)定和肺通氣功能檢查等，發(fā)現(xiàn)他的肺功能存在明顯的可變性呼氣氣流受限，排除引起喘息的其他原因后，明確診斷'支氣管哮喘'，制定了系統(tǒng)的抗哮喘治療方案。
經(jīng)過(guò)規(guī)范、持續(xù)、個(gè)體化的抗哮喘治療，2 周后，陳陳的咳喘癥狀明顯得到控制，并給予過(guò)敏性疾病的病因治療 -- 即脫敏治療，被折磨了 5 年的小陳陳，至今已 6 個(gè)月沒有再發(fā)生喘息情況，睡眠、食欲和精神都明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在也比以前愛玩愛活動(dòng)了。最開心的是，照常吃餅干、堅(jiān)果也無(wú)喘息發(fā)作了，一家人終于松了一口氣。目前，小陳陳還在小劑量維持，繼續(xù)特異性免疫治療。
兒童哮喘 應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化治療
據(jù)了解，喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn)，病毒感染是引起早期喘息的重要原因，所以家中有小朋友如果感冒、發(fā)燒時(shí)反復(fù)咳嗽，家長(zhǎng)不可掉以輕心。根據(jù)我國(guó)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，城市兒童哮喘的漏診率達(dá) 30%。哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)兒童哮喘的總體控制水平不理想，這與哮喘兒童家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知不足、規(guī)范化治療管理水平參差不齊有關(guān)。
目前，南科大醫(yī)院兒科哮喘?？平⒘讼純洪T診統(tǒng)一病歷檔案，對(duì)哮喘患兒制定長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療方案，執(zhí)行哮喘行動(dòng)計(jì)劃；與患兒及家屬形成伙伴式醫(yī)患關(guān)系，為患兒及家屬提供更好的哮喘科普教育、環(huán)境控制指導(dǎo)和病情自我管理方法。
兒科專家給出四個(gè)預(yù)防建議
提醒 1：家長(zhǎng)平時(shí)要多關(guān)注和辨識(shí)容易引起孩子哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素，并盡量避免。比如營(yíng)造一個(gè)無(wú)煙的家庭環(huán)境，觀察孩子是否經(jīng)常清嗓子、嘆氣、吸鼻等，孩子接觸花粉、灰塵、煙霧等變應(yīng)原時(shí)是否反復(fù)咳嗽或喘息等等，提高健康的觀察意識(shí)。
提醒 2：督促孩子加強(qiáng)體育鍛煉，選擇適合孩子年齡和體能的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和方式，如游泳、跳繩、騎車等。有研究表明，超重與肥胖兒童患哮喘的概率是一般兒童的 1.5 倍 , 而且肥胖兒童一旦患哮喘，癥狀重，急性發(fā)作時(shí)需要搶救的較多，而且癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，緩解的慢。但肥胖對(duì)肺功能的影響通常是可逆的，隨著體重減輕肺功能會(huì)有所改善。
提醒 3：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食。鼓勵(lì)孩子多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物，如：瘦肉、禽蛋及新鮮蔬菜、水果、干果等。
提醒 4：鼓勵(lì)接種疫苗。但提醒大家，如果寶寶已經(jīng)患有哮喘，要注意接種疫苗前 1 周內(nèi)，無(wú)哮喘急性發(fā)作和其他呼吸道癥狀，如咳嗽、喘息、發(fā)熱等。疫苗接種后，注意觀察寶寶有無(wú)異常反應(yīng)，有反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
（深圳晚報(bào)供稿）
編輯 莊思嘉
（作者：讀特記者 周倩)
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