急性缺血性腦卒中(急性腦梗死)是最常見(jiàn)的卒中類型，占我國(guó)腦卒中的69.6%～70.8%。急性期的時(shí)間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)，輕型1周內(nèi)，重型1個(gè)月內(nèi)。我國(guó)住院急性缺血性腦卒中患者發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)病死率約為2.3%～3.2%，3個(gè)月時(shí)病死率9%～9.6%，致死/殘疾率為34.5%～37.1%[4,5]，1年病死率14.4%～15.4%，致死/殘疾率33.4%～33.8%。急性缺血性腦卒中的處理包括早期診治、早期預(yù)防再發(fā)(二級(jí)預(yù)防)和早期康復(fù)。
缺血性腦卒中分型
主要分為大動(dòng)脈粥樣硬化性（LAA）、心源性栓塞性（CE）、小動(dòng)脈閉塞型（SAA）、其他明確病因型（SOE）和不明原因型（SUE）。
對(duì)于急性缺血性腦卒中患者的早期治療而言，時(shí)間就是大腦?？s短發(fā)病至再通時(shí)間對(duì)卒中轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。
老百姓如何識(shí)別急性缺血性腦卒中
1、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦'5個(gè)突然'（5'suddens'）作為卒中的警示癥狀來(lái)進(jìn)行公眾教育，包括突然無(wú)力、突然言語(yǔ)困難、突然視力缺損、突然頭暈和突然嚴(yán)重頭痛。5個(gè)突然'包含的癥狀信息比較復(fù)雜，不易記憶。之后面-臂-語(yǔ)言試驗(yàn)（FAST）被廣泛地運(yùn)用于美國(guó)等英語(yǔ)國(guó)家。FAST是英國(guó)紐卡斯?fàn)柕纳窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生Gary Ford等在1997年制定的一個(gè)卒中速診程序，被用于當(dāng)?shù)氐木茸o(hù)車輔助醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑似卒中患者快速分診并送至靜脈溶栓的卒中中心。FAST包括3個(gè)突發(fā)癥狀，即口角歪斜（face）、上肢無(wú)力（arm）和言語(yǔ)困難（speech），加上檢查（test），最后一項(xiàng)后來(lái)改為立即撥打急救電話（time），4個(gè)首字母組成'FAST'一詞，簡(jiǎn)明易學(xué)，朗朗上口，切合卒中救治需要快速行動(dòng)的主旨，已經(jīng)成為全世界應(yīng)用最廣泛的卒中識(shí)別工具。
2、多種卒中院前評(píng)估量表，如辛辛那提院前卒中量表（CPSS）（表1）、洛杉磯院前卒中量表（LAPSS）（表2）、腦卒中院前評(píng)估表（Med PACS）等。一些量表除了簡(jiǎn)單的體格檢查項(xiàng)目，還納入了必要的病史因素。老百姓和急救人員使用這些量表來(lái)甄別疑似卒中的患者，盡管對(duì)后循環(huán)腦卒中的預(yù)測(cè)值較低，盡管會(huì)納入一些假性卒中（stroke mimic）發(fā)作，但已可以達(dá)到較滿意的敏感度、特異度和評(píng)估者間的一致性，并且大幅減少了院前延誤。
表1 辛辛那提院前卒中量表
表2 洛杉磯院前卒中量表
表3 腦卒中院前評(píng)估表
