這個問題應(yīng)該是很多患者和家屬最為關(guān)心的問題，吃精神病藥物對人的大腦有影響嗎？我覺得影響肯定是有，但應(yīng)該沒有到廣大群眾擔(dān)心的那樣，起碼精神病藥物是治療藥物，不會造成嚴(yán)重的腦損害。

抗精神病藥物如何作用大腦

我們以精神分裂癥為例，精神分裂癥是我們的感知覺、思維、情感、意志中的某一個位置出現(xiàn)了問題，才產(chǎn)生了諸如幻覺、妄想、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)等等精神病性癥狀。想要緩解這些精神病性癥狀，當(dāng)然會需要作用于大腦的中樞神經(jīng)，所以可能會對中樞神經(jīng)有一定抑制作用，但一般不會產(chǎn)生所謂的不可逆的影響。

以下圖中集中常見的抗精神病藥物為例。我們可以看到：氯氮平、喹硫平、奧氮平、利培酮和卓樂定（鹽酸齊拉西酮）是通過對不同的神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生作用而達(dá)到調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的目的，從而緩解精神病性癥狀的。比如氯氮平和奧氮平，之所有兩種非典型抗精神病藥物在所有的抗精神病藥物療效中名列前茅，主要還是因為他們作用的受體更多，各受體受作用力更均勻。

既然抗精神病藥物的目標(biāo)是大腦的特定神經(jīng)遞質(zhì)，那可以說一定會對大腦有影響的，這種影響會涉及各個方面，但不會以我們擔(dān)心的嚴(yán)重的負(fù)面影響為主要表現(xiàn)，畢竟所有已經(jīng)上市使用的抗精神病藥物都是經(jīng)過了無數(shù)次的臨床試驗，通過了無數(shù)次的驗證后才能投入臨床，惠及廣大精神障礙患者的。如果真的想大家想的那樣可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，又怎么會投入市場呢？

抗精神病藥物主要的藥物不良反應(yīng)有哪些？

由于作用不同的神經(jīng)受體，所以每一種抗精神病藥物相應(yīng)的藥物不良反應(yīng)都是不盡相同的。我們以氯氮平、奧氮平、利培酮三種最常用于精神分裂癥急性期治療的藥物為例，說一說常見的抗精神病藥物不良反應(yīng)。

其實3種不同的抗精神病藥物共同的反應(yīng)中都可能出現(xiàn)錐體外系的藥物不良反應(yīng)，表現(xiàn)為四肢的肌張力增高，或者肌肉的扭轉(zhuǎn)痙攣。這一不良反應(yīng)也被廣大患者及家屬廣泛關(guān)注，因為會影響患者的日?；顒?，讓人感覺自己在逐漸變僵硬。但相對來講，這個不良反應(yīng)也是最好緩解的。

氯氮平和奧氮平的共同特點是發(fā)胖明顯，發(fā)胖的原因主要以增加食欲為主，患者在增加食欲的同時，往往減少日?；顒樱?，多吃少動，當(dāng)然會胖了。所有的抗精神病藥物都可能導(dǎo)致體重增加，但體重增加最嚴(yán)重的一定是氯氮平和奧氮平。曾經(jīng)我遇到過一名17歲女孩，3年間服用奧氮平體重增加了20kg。

另外利培酮常見的不良反應(yīng)中還會涉及內(nèi)分泌的紊亂，表現(xiàn)為長時間閉經(jīng)，或者溢乳，泌乳素顯著升高等等。給很多年輕女性帶來了很大的困擾，所以很多年輕女性，會因為閉經(jīng)或溢乳的不良反應(yīng)而拒絕服藥，導(dǎo)致中斷服藥。

還有氯氮平最有代表性也是最危險的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，往往得不到及時有效治療的粒細(xì)胞減少，是可能出現(xiàn)生命危險的。

總結(jié)一下

其實顯而易見的道理，抗精神病藥物的不良反應(yīng)往往都是可控和可以預(yù)見的，所以不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不可逆的不良反應(yīng)。幾乎所有的不良反應(yīng)都會在醫(yī)生的幫助下順利緩解。所以，完全沒有必要擔(dān)心抗精神病藥物可能刺激或影響我們的大腦問題。

當(dāng)然，精神科醫(yī)生幫助患者選擇治療藥物的時候會根據(jù)患者的既往用藥經(jīng)驗選擇，藥物的耐受性也是選擇藥物的一大關(guān)鍵點，因為如果藥物耐受性不好，可能患者難以接受，會中途停藥，影響治療。

所以，其實精神科患者或家屬，最應(yīng)該選擇的治療方式，就是多聽一聽主治醫(yī)生的治療意見，根據(jù)實際情況選擇。