神經(jīng)梅毒的診斷主要依據(jù)性混亂、艾滋病的病史或先天性梅毒感染史。有神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)，比如腦脊膜和血管損害的表現(xiàn)，特別是瞳孔異常（阿-羅瞳孔），腰穿腦脊液檢查淋巴細胞數(shù)量增加，血清和腦脊液的梅毒試驗陽性[1]。
何時應就診？
由于神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)復雜多樣，癥狀不典型或無癥狀，各個分型的表現(xiàn)有交叉重疊，因此極易漏診或誤診[2]。
有性混亂、艾滋病或先天性梅毒感染史者，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、脖子僵硬（頸強直）、偏癱、感覺障礙、排尿障礙等，提示可能有神經(jīng)梅毒[1]。
就診科室
醫(yī)生是如何診斷神經(jīng)梅毒的？
神經(jīng)梅毒的評估和診斷包括：采集病史、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、腰穿檢查等[2]。
- 采集病史：醫(yī)生會詳細詢問你的癥狀。之前是否患有梅毒。是否有不正當?shù)男孕袨槭?。是否患有艾滋病?/li>
- 體格檢查：醫(yī)生會對你進行詳細的全身體格檢查，尤其會注意你有沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。
- 影像學檢查：
- 影像學檢查主要包括 CT、核磁共振檢查等[2]。
- 腦膜/脊膜梅毒病人接受頭部 CT 增強掃描和核磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)異常改變[2]。
- 腦膜/脊膜血管梅毒病人在核磁共振檢查上可以發(fā)現(xiàn)病灶[2]。
- 麻痹性癡呆病人的頭部核磁共振檢查出現(xiàn)彌漫性的腦萎縮[2]。
- 實驗室檢查：
- 可以通過暗視野顯微鏡等方法，觀察梅毒螺旋體的特征性形態(tài)和運動方式，是診斷早期梅毒的直接方法[2]。
- 還可以對血液、淋巴穿刺液和腰穿腦脊液等標本進行梅毒螺旋體核酸的檢測[2]。
- 性病檢查試驗（VDRL）、快速血漿抗體實驗（RRR）、梅毒螺旋體凝集試驗（TPHA）檢測陽性提示可能患有神經(jīng)梅毒[1]。
- 熒光密螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS）和螺旋體固定術(shù)試驗（TPI）可以作為神經(jīng)梅毒的確診試驗[1]。
- 如果母體患有梅毒，必要時可以抽取胎兒的羊水穿刺，檢測胎兒是否感染了梅毒螺旋體[1]。
- 腰穿檢查：
- 腰穿的目的是抽取腦脊液進行下一步的化驗檢查，確定有沒有梅毒螺旋體感染。腦脊液是包繞腦和脊髓的無色透明液體，對腦和脊髓起保護作用。
- 醫(yī)生會用一根細針，在你的腰椎間穿刺，取出腦脊液，接下來，會把腦脊液送到實驗室去化驗。神經(jīng)梅毒病人的腦脊液中淋巴細胞的數(shù)量顯著增多，蛋白質(zhì)含量明顯增加[1][2]。
醫(yī)生可能會問的問題？
- 有哪些異常的癥狀？
- 首次出現(xiàn)這些癥狀是什么時候？
- 這些癥狀對你有什么影響？
- 哪些情況能改善這些癥狀？
- 哪些情況會惡化這些癥狀？
- 之前是否患有梅毒？
- 是否有不正當?shù)男孕袨闅v史？
- 是否去其他醫(yī)院就診過，做了哪些檢查，檢查結(jié)果是什么？
- 服用過哪些藥物，效果怎么樣？
需要咨詢醫(yī)生的問題？
- 我的這些癥狀是什么引起的？
- 我需要做哪些檢查？
- 我的病情嚴重嗎，會不會越來越差？
- 都有什么治療方法，各有什么利弊？
- 您推薦怎么治療？
- 這些治療會出現(xiàn)什么副作用？
- 治療有哪些需要注意事項？
- 如果治療沒有效果，我該怎么辦？
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
