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后循環(huán)腦缺血發(fā)作

Posterior circulation embolic TIAs

短暫性腦缺血發(fā)作，本質(zhì)上是一種臨床綜合征。

短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀，部分取決于亞型，具體分為以下3大機(jī)制：

●栓塞性的●腔隙性或小穿支血管的●大動(dòng)脈低血流量性的

栓塞性短暫性腦缺血發(fā)作 

特征是出現(xiàn)了非連續(xù)性的、通常為單次的、且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。

栓子，可能來源于顱外的頸動(dòng)脈硬化，或者來源于心臟、或主動(dòng)脈。

對(duì)于所有短暫性腦缺血發(fā)作病例，都有必要仔細(xì)查找栓子來源。

栓塞性短暫性腦缺血發(fā)作，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)；栓子容易自發(fā)溶解和遷移，因?yàn)樗鼈兺ǔＪ怯尚迈r血栓分解產(chǎn)生的。

這種栓子多數(shù)時(shí)候會(huì)導(dǎo)致短暫缺血，但偶爾也會(huì)導(dǎo)致無癥狀性腦梗死。

后循環(huán)的栓塞性短暫性腦缺血發(fā)作

通常是由某支椎動(dòng)脈起始部、或遠(yuǎn)端節(jié)段，或者近端基底動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成性病變產(chǎn)生的栓子引起。

也應(yīng)考慮到來自主動(dòng)脈弓、心臟、不明來源或椎動(dòng)脈夾層病變的栓子。

栓子可導(dǎo)致短暫的走路不穩(wěn)、頭暈、重影、言語(yǔ)不利、視野有缺損、面部麻木、單側(cè)聽力下降。

基底動(dòng)脈尖部栓塞時(shí)，患者可能隨之突發(fā)嚴(yán)重的昏睡或昏迷。

大腦后動(dòng)脈更遠(yuǎn)端分支中的栓子，可能導(dǎo)致同向視野有缺損、或記憶喪失(顳葉內(nèi)下部缺血)。