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頸椎屈伸動力位核磁的必要性

2023.04.13 北京

MRI是檢查判斷頸脊髓神經(jīng)相關疾病的金標準，常規(guī)檢查都是靜態(tài)頸椎中立位。實際上動態(tài)因素更重要。

頸髓和頸椎間盤形態(tài)在伸展、中立位和屈曲位有顯著差異。一些有明顯頸髓壓迫癥狀的患者，常規(guī)頸椎中立位核磁無明顯異常，但頸椎后伸位核磁可看出明顯的椎間盤突出、黃韌帶皺褶擠壓脊髓。

頸椎屈曲位MRI也有用武之地，比如平山病的診斷。在判斷脊髓高信號（IHIS）方面也有奇效。圖示后伸位MRI只看到脊髓壓迫，看不到髓內信號改變，可能是被擠沒了。但在屈曲位明顯能看出C5髓內高信號。

和想象的不一樣，頸椎屈曲并不會影響椎間盤，反倒是后仰會造成椎間盤擠壓突出。

對于神經(jīng)壓迫癥狀明顯但常規(guī)頸椎MRI顯示無明顯異常的患者，不妨再做個過伸位頸椎MRI，可能會有新發(fā)現(xiàn)。

考慮脊髓型頸椎病的患者，常規(guī)應該做頸椎中立、過伸、過屈位三位MRI。只是小兩千的價格……為了診斷明確，該花的錢得花是不。

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