腦梗塞是腦血管疾病中的常見(jiàn)多發(fā)病，約占腦血管病的75%,有一定的病死率，80%的存活者留有程度不同的功能障礙，約40%重度致殘。估計(jì)每年因本病造成的損失和醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)100億元以上，已造成嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)人口的逐步老齡化，其發(fā)病率還在不斷上升，病死率和病殘率已躍居諸病之首，嚴(yán)重危害人類的健康。
腦梗塞是臨床上的多發(fā)病之一，多發(fā)生于 老年人、其病理機(jī)制是腦血管血栓形成，出現(xiàn)栓塞，嚴(yán)重者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，其癥狀表現(xiàn)為突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，口角流涎、語(yǔ)言障礙等，此病發(fā)病急，發(fā)展快、如果不及時(shí)治療，會(huì)留下諸多后遺癥。
雖然隨著現(xiàn)代中西醫(yī)的發(fā)展，其診斷與搶救水平有了較明顯的提高，但其治愈率，仍不滿意。目前，對(duì)于腦梗塞的治療，西醫(yī)一般采取降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療、中醫(yī)一股采用活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)等方法，均不能達(dá)到完全治療的目的。
對(duì)于此病的治療應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，因此要特別重視超早期及急救期的治療，盡早恢復(fù)缺血期的血液供應(yīng)，改善微循環(huán)，阻斷腦梗死的病理過(guò)程。
對(duì)腦梗塞的病機(jī)探討，各醫(yī)家也多有論及。一般認(rèn)為， 腦梗塞疾病可因素體陰血虧虛，陽(yáng)盛火旺:年老體弱，肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏亢;情志失調(diào)，氣都化火:內(nèi)傷積損，有形之邪積滯，郁久化熱，導(dǎo)致熱郁血瘀，血?dú)馍夏?，瘀阻腦絡(luò)。臨床表現(xiàn)為“絡(luò)熱血瘀'的證候，治療應(yīng)以涼血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)為基本治法，通過(guò)涼血清熱，散血祛瘀，活血通絡(luò)、平肝息風(fēng)達(dá)到治療目的。
縱觀文獻(xiàn)記載，臨床治療本病的辨證分型大致可從下列四型論治。
1、氣虛血瘀型:多因正氣不足、氣虛不能運(yùn)血、統(tǒng)血，致使血不得榮，血察脈絡(luò)，腦失所養(yǎng)而血栓形成。癥見(jiàn)半身不遂、肢體痿廢，或單肢不用、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)澀，并有眩暈、心悸氣短、胸悶、面晦或萎黃，肢軟乏力，舌胖而紫，或有瘀斑點(diǎn)，脈弦細(xì)無(wú)力或沉細(xì)而濕。治當(dāng)益氣生血，活血通絡(luò)，若兼言語(yǔ)不利，還需祛痰利竅:兼口歪斜，上肢偏廢，需祛風(fēng)逐邪:下肢癱瘓無(wú)力者需補(bǔ)腎壯骨:如癱瘓日久者需搜剔風(fēng)邪、破瘀活血，其效更彰。
2、痰瘀互結(jié)、痹阻脈絡(luò)型:痰瘀是形成中風(fēng)的核心病機(jī)，蓋肥人多痰，痰濕郁而生熱，熱耗津液、漸阻脈絡(luò)?；蚱⑻撋?，或水泛為痰，或痰火內(nèi)盛。蓋瘀是半身不遂的要害，有氣虛血瘀受寒凝澀或受熱煎熬成瘀之分，臨床均應(yīng)審證而治。臨床常見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、頭痛煩躁、頭昏目眩、咯痰不爽，舌暗紅、苔白膩、脈弦細(xì)而滑、治當(dāng)化質(zhì)通絡(luò)。
3、肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢型:臨床常見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀、兼有眩暈、頭痛、面紅耳赤、口苦咽干、心煩易怒、尿赤便干、舌淡苔薄黃、脈弦細(xì)。治宜平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)為法，如兼見(jiàn)煩躁失眠、眩暈耳鳴、手足心熱、時(shí)有盜汗、舌絳紅或暗紅、少苔或無(wú)苔、脈細(xì)弦或弦細(xì)數(shù)，治當(dāng)育陰熄風(fēng)。
4.髓虛精虧，脈絡(luò)空虛型:蓋肝腎不足則精髓津血不能上奉于腦，腦失所司，久則頭昏腦轉(zhuǎn)、耳鳴目眩，甚至黑蒙或失明:或心神昏暈，肢體拘攣:或麻木偏枯，口歪語(yǔ)蹇 、腰酸膝軟，面赤足冷、舌紅絳、苔黃口燥、脈沉細(xì)數(shù)等，治當(dāng)養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填精益血。若神志昏憒，需滌痰利竅:若痰迷心竅，需清心豁痰開(kāi)竅:若口眼歪斜，精虛不能上承而昏蒙，需滋陰補(bǔ)腎:若口燥心煩，需養(yǎng)陰生津:若足膝痿弱，當(dāng)以滋陰降火，強(qiáng)筋壯骨，上病下治， 補(bǔ)腎填精。
一 旦出現(xiàn)昏睡、昏迷、肢冷汗多時(shí)，時(shí)而目合口張、鼻鼾息微、肢體癱軟、舌痿、脈微，此屬中醫(yī)的脫證，當(dāng)以斂汗固脫。
“氣為血之師”，“運(yùn)血者即是氣'.。單純補(bǔ)血活血，則血愈瘀，益氣活血較單純，活血作用更強(qiáng)。另氣的固攝作用使血液正常循行于脈管之中而不逸于脈外，所以想要治療腦梗塞需要益氣、活血，想風(fēng)，通總相輔相成。
后經(jīng)反復(fù)調(diào)配驗(yàn)證，終于得到了一個(gè)能夠達(dá)到上述效果的藥方，其中藥物組成如下：
安息香 人參 當(dāng)歸 川芎 川連 羌活 防風(fēng) 元參 藿香 白芷 茯苓 麻黃 川萆薛 片姜黃 甘草 肉桂 白蔻仁 首烏 琥珀 黃芪 大黃 草蔻仁 穿山甲 全蝎 靈仙 葛根 細(xì)辛 赤芍 烏藥 青皮 於術(shù) 僵蠶 乳香 沒(méi)藥 辰砂 香附 沉香 丁香 膽星 紅花 厚樸 地龍 松香 冰片 牛黃 血竭等。此藥經(jīng)多人驗(yàn)證，總有效率為96%。（此方不適用于腦出血患者）
給大家分享一個(gè)病例:
患者：王某某，男，53歲，右側(cè)肢體活動(dòng)失靈12年。
既往:偏頭痛5年，高血壓3年。
用藥前:完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。右鼻唇溝變淺，口角左偏，伸舌右偏。頸軟，右上肢屆曲李縮形肌力0級(jí),右下肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，
診斷:
1腦梗塞
2皮層下動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病
3高血壓病，
經(jīng)服藥半年后，現(xiàn)失語(yǔ)減輕，肢體活動(dòng)不靈好轉(zhuǎn)，右下肢肌力II級(jí)。
文中辯證思維方法，只做學(xué)習(xí)中醫(yī)探討，如需運(yùn)用，請(qǐng)咨詢醫(yī)師。
聯(lián)系客服
