轉(zhuǎn)自:青年針灸會(huì)
中風(fēng)又稱卒中、腦卒中等,以突然昏撲,半身不遂,語言謇澀或失語,口舌歪斜,偏身麻木為主要表現(xiàn),并具有起病急,變化快,如風(fēng)邪之善行數(shù)變。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)所稱的腦血管病和急性腦血管病相似,好發(fā)于中老年人,通常分為兩種類型:缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證,在本為陰陽偏勝,氣機(jī)逆亂;在標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濁壅塞,瘀血內(nèi)阻。在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上,由于勞倦內(nèi)傷,憂思惱怒,煙酒無度,或恣食肥甘,縱欲勞累,或起居不慎等,使臟腑陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,形成腦脈痹阻或血溢脈外。臨床有中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟之分,又有中寒(腦缺血)、中熱(腦充血)、中濕(腦出血)、中燥(臟燥癥)之別,復(fù)有閉癥、脫癥之辨。
《內(nèi)經(jīng)》
偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有余,乃可復(fù)也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。 《靈樞》
虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。
《靈樞.刺節(jié)真邪》《金匱要略》
夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛;寒虛相摶,邪在皮膚;浮者血虛,絡(luò)脈空虛;賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,?僻不遂。邪在于絡(luò),肌膚不仁,邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識(shí)人,邪入于臟,舌即難言,口吐涏。 《金匱要略》
中風(fēng)論
據(jù)《針灸大成》引徐鳳《針灸大全》
且夫中風(fēng)者,有五不治也。開口、閉眼、撒屎、遺尿、喉中雷鳴,皆惡候也。 且中風(fēng)者,為百病之長,至其變化,名不同焉?;蛑杏谂K,或中于腑,或痰或氣,或怒或喜,逐其隙而害成也。中于臟者,則令人不省人事,痰涎壅塞,喉中雷鳴,四肢癱瘓,不知疼痛,語言蹇澀,故難治也。中于腑者,則令人半身不遂,口眼?斜,知癢痛,能言語,形色不變,故易治也。治之先審其癥,而后刺之。其中五臟六腑形癥各有名,先須察其源,而名其癥,依標(biāo)本刺之,無不效也。
(一) 肝中之狀,無汗無寒,其色青,名曰怒中。
(二) 心中之狀,多汗怕驚,其色赤,名曰思慮中。
(三) 脾中之狀,多汗身熱,其色黃,名曰喜中。
(四) 肺中之狀,多汗惡風(fēng),其色白,名曰氣中。
(五) 腎中之狀,多汗身冷,其色黑,名曰氣勞中。
(六) 胃中之狀,飲食不下,痰涎上壅,其色黃,名曰食后中。
(七) 膽中之狀,目眼牽連,酣睡不醒,其色綠,名曰驚中。
初中風(fēng)急救針法
據(jù)《針灸大成》引《乾坤生意》
凡初中風(fēng)跌倒,卒暴昏沉,痰涎壅滯,不省人事,牙關(guān)緊閉,藥水不下,急以三棱針,刺手十指十二井穴,當(dāng)去惡血。又治一切暴死惡候,不省人事,及絞腸痧,乃起死回生妙訣。少商二穴,商陽二穴,中沖二穴,關(guān)沖二穴,少?zèng)_二穴,少澤二穴。
楊繼洲 《針灸大成》
辛酉,夏中貴患癱瘓,不能動(dòng)履,有醫(yī)何鶴松,久治未愈。召予視,曰:此疾一針可愈。鶴松慚去。予遂針環(huán)跳穴,果即能履。夏厚贈(zèng),予受之。逾數(shù)載又癱矣,復(fù)來召予,因侍禁廷,不暇即往,遂受鶴反間以致忿,視昔之刺扁鵲于伏道者,為何如?
按:觀此案之證,似屬痹癥,而非中風(fēng)。若屬中風(fēng),既以久治未愈,其神經(jīng)細(xì)胞必有不同程度傷損,神經(jīng)細(xì)胞若有傷損,必不能一針可愈。
陸瘦燕 《陸瘦燕金針實(shí)險(xiǎn)錄》
半身偏廢新說
半身偏廢之病,多系缺血及出血遺留之患,間由風(fēng)、寒、濕三氣合至而成?!夺t(yī)林改錯(cuò)》曰:此都屬血?dú)忮繙馨统诰?,何可用風(fēng)藥及燥濕利水藥,蓋燥其血而枯涸淋巴,何能愈疾。此言雖亦有理,然風(fēng)寒濕之說,亦不可廢。《改錯(cuò)》用補(bǔ)陽還五湯,該方重用黃芪補(bǔ)氣,活動(dòng)細(xì)胞,益奮淋巴,桃仁、紅花、當(dāng)歸、地龍,行血而通滯塞,但治療須早,若三四日后,則效鮮矣。此方腦出血時(shí),萬不可用,用之有加重出血炎險(xiǎn)。
霍君之母,患偏廢,請(qǐng)余治療,脈左沉細(xì)右弦,見證左手足不能動(dòng),口眼?斜,舌硬語言不清,先期昏迷,后即倒地,約2分鐘,醒后即遺此疾,已10日矣。此實(shí)腦出血也,乃中濕癥。由腦之細(xì)血管右半部損壞,故左手足不能動(dòng);舌硬語言不清,舌神經(jīng)中樞亦損壞也;顏面中樞神經(jīng)受壓迫麻痹,故口眼?斜。乃以針刺百會(huì)穴護(hù)腦,壓血下行;瀉豐隆、太沖穴,使微出血,令惡血下降;針攢竹、睛明、四白、禾髎、地倉穴,矯正面部中樞神經(jīng)之麻痹;取金津、玉液穴以療語言不清,而矯正舌神經(jīng)損壞;刺肩髎、臑會(huì)、消濼、清冷淵、天井、四瀆、會(huì)宗穴,以療臂之不遂;足五里、陰包、曲泉、膝關(guān)、中都、中封穴,以行足脛之不利。凡診4次,已能扶杖行走,至11診而痊愈。
中風(fēng)證治宜分閉脫
中風(fēng)一病,醫(yī)家議論紛紜,未能中肯,后學(xué)無所適從,緣不明腦神經(jīng)病理故爾。今雖腦神經(jīng)病理大有發(fā)現(xiàn),然亦不可不知有閉、脫之分,閉者宜開,脫者當(dāng)固,誠須細(xì)辨也。
其發(fā)也,良由肝陽上升,木火恣肆,痰火內(nèi)炎,氣血升騰,刺激腦神經(jīng),目瞪口呆,牙關(guān)緊閉,肢體僵動(dòng),喉中曳鋸,鼻鼾氣粗,面赤唇紅,脈來洪大,是為氣火升浮,痰涎壅塞之實(shí)癥閉癥。治此必以蚧(原書為“介”,據(jù)上下文義改)類潛陽,金石鎮(zhèn)墜,參以開痰降氣,則神經(jīng)安靜,病即霍然。脫者由于真陰虛竭于下,以致孤陽飛騰,上凌腦神經(jīng),神智模糊,猝然痙厥,目合口開,手不握固,聲嘶氣促,疲倦無神,脈息細(xì)微,舌短面青,自汗淋漓,二便自遺,氣息細(xì)微,殆將不續(xù),面唇淡白無華,甚則青黯,與熱痰窒塞之閉證,截然不同,治法亦絕端相反。此是真元式微,龍雷暴動(dòng)之脫證,治必滋填真陰,固護(hù)元?dú)?,尤?dāng)與蚧(原書為“介”,據(jù)上下文義改)類潛鎮(zhèn)之法,雙方并進(jìn),急起直追,尚可希冀一二,少緩須臾,病不及待;他如人參,阿膠、山茱萸、雞子黃等戀陰滋陽,及珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣、龍齒、龜甲、鱉甲等大批潛陽鎮(zhèn)逆之品,均是必不可少之藥;更有汗出如珠,四肢逆冷,脈伏不見,此乃陰陽俱亡,急以參附蛤蚧類(原書為“合介”,據(jù)上下文義改)頻灌,庶幾有效。
由是觀之,閉證是痰熱之窒塞,脫證是正氣之散亡,原因不同,治法有異,雖其中亦有相似之處,但閉證有陽熱之狀可據(jù),而脫證有虛象之態(tài)可憑,脈證合參,當(dāng)可了然于胸,不致為其惑焉。
瘦燕曰:中風(fēng)前分中寒、中熱、中濕、中燥四大類,實(shí)則再可分為二類,即閉與脫是。明言之,凡古醫(yī)書中所謂中經(jīng)絡(luò)、中血脈、中腑及類中風(fēng),俱屬閉證一類,故中熱、中濕,亦屬閉一類;中寒及古醫(yī)書中所謂中臟皆屬脫之一類。閉者當(dāng)用瀉針,通其閉塞,開其滯氣,與方藥之化痰通氣,有同等功效,而方藥之功效,或較緩遲,針之功力,可立見焉,且病勢急者,服湯恐不可及,施以針治,兼能救急。脫者當(dāng)灸氣海、關(guān)元、中極穴,以扶其元,以納其氣,可助參附蚧(原書為“介”,據(jù)上下文義改)類之不及。
腦出血 兩例
新閘路某中學(xué)教導(dǎo)主任趙女士,年40歲,平素操勞過度,突患腦出血,昏迷不知人事。經(jīng)楊與齡醫(yī)師之介,延余治,量其血壓,收縮壓達(dá)230mmHg,脈像沉細(xì),二便不禁。為刺神庭、百會(huì)、人中、鳩尾、啞門、風(fēng)池、風(fēng)府穴,診治10日,神志全清,20日后,手足伸縮自如,調(diào)治兩月,得以痊愈。
虹口北四川路,某商店周先生,年48,突然中風(fēng),神志昏迷,言語謇澀,半肢不遂,7日未醒,家屬惶恐,手足無措。經(jīng)友人介,延余治,量其血壓,收縮壓達(dá)220 mmHg,脈像弦細(xì)而滑,舌苔垢膩,胸中痞悶,飲水則嗆,大便不暢,此濕痰郁結(jié),風(fēng)火鴟張。為針神庭、啞門、風(fēng)池、風(fēng)府、少商、氣海穴,針治半個(gè)月,各恙次第敉平,手足已能伸縮自如,神志亦清,言語暢利,收縮壓降至176 mmHg。蓋針灸之道。首在取穴準(zhǔn)確,古人云“針起病除”,雖形容過甚,惟有時(shí)確能如此見效也。
中風(fēng)三絕
磨坊街某板箱店主人徐先生,年近50,形體胖大,血壓高亢,收縮壓達(dá)210 mmHg,忽然半肢不用,頭昏而暈,兩目模糊,言語謇澀。延余治,脈像弦虛,舌苔光剝,乃腎陰久虛,肝陽亢盛之故。與瀉陰包、曲泉、中封、太沖穴以抑肝陽,補(bǔ)肝腎、關(guān)元俞、命門、陽關(guān)穴以固腎元,凡針治2個(gè)月而痊,門人屈春水問曰:夫子之治此癥,何以主重補(bǔ)腎?余曰:肝腎原屬母子,補(bǔ)腎方能平肝,水足火能自息也,重補(bǔ)腎,肝得滋養(yǎng),火自平矣,若粗工只治其肝,難以得效。且也,此癥危急時(shí),瞳孔放大,氣息奄奄,余亦未敢言必效,惟認(rèn)癥即確,守此不搖,放能得救。舌光如鏡者,胃氣絕矣,古人所謂“不茅之地”者是也;瞳孔放大,腎氣絕矣,以瞳人屬腎也;神智昏糊,心氣絕矣。有此三絕,當(dāng)然危險(xiǎn)達(dá)于巔頂,乃與法外之法,針外之針,尋“命門”,采“陽關(guān)”,病人由死以入生,醫(yī)者履險(xiǎn)而如夷。然焦頭爛額莫若曲突徙薪,故預(yù)防之治,不可忽也。當(dāng)血壓稍覺高亢,即與針治,瀉豐隆穴,泄太沖穴,針飛揚(yáng)穴,搖昆侖穴,血壓即可下降,自無腦出血之患矣。
腦缺血 一例
七寶鎮(zhèn)某肉莊沈先生之母,年已八旬,忽然中風(fēng),不言不語,半肢不遂,血壓降低,脈像細(xì)弱,舌苔如常,此腦缺血也。與補(bǔ)肩髎、臑會(huì)、天井穴,以通利三焦而舒關(guān)節(jié);補(bǔ)腦空、正營穴,以舒膽經(jīng)而正其血壓,針刺環(huán)跳、風(fēng)市穴,以利下肢。凡一診即痊。或曰:夫子即云腦缺血,當(dāng)與養(yǎng)血,乃取三焦膽經(jīng)者,是何故也?余曰:腦缺血固無法使之驟然足血,然而三焦與膽,古人云,主一身之樞機(jī),所謂樞機(jī),即活動(dòng)力也。取此數(shù)穴,正以利三其樞機(jī),使血脈流行正常,則一切類似中風(fēng)之現(xiàn)象,自可消除,并非取此誠能補(bǔ)血,否則,既屬缺血,何能一診即瘥,此中精微,固當(dāng)細(xì)心推討。且也,此病即所謂風(fēng)中廉泉穴,以廉泉系陰維任脈之會(huì),風(fēng)中于此,不能發(fā)言,所謂痰阻舌根是也,故余于上述諸穴之后,更取此穴,與針3分,即可痊愈,非偶然也。
多產(chǎn)偏廢 一例
婦人多產(chǎn),大都血虛,血虛則生風(fēng),實(shí)即神經(jīng)細(xì)胞不足,故古法治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅。
霞飛路錢太太,年30余歲,已生8孩,此次懷孕8個(gè)月,突然左部手足偏廢,不能動(dòng)彈,俗稱胎前風(fēng)者也。脈像緩弱,舌苔如常。乃與補(bǔ)少海、支溝、養(yǎng)老穴,以利上肢;瀉承扶、委陽、飛揚(yáng)穴,以利經(jīng)脈。補(bǔ)之者,使神經(jīng)細(xì)胞增殖;瀉之者,勿令膠質(zhì)阻滯。每次針治,即覺舒暢,至產(chǎn)后仍請(qǐng)余針治,更補(bǔ)懸樞、命門、陽關(guān)、氣海、關(guān)元諸穴,助其收縮子宮,而養(yǎng)元?dú)?,?個(gè)月盡瘥。
承淡安 《針灸薪傳集》《承淡安針灸師承錄》
1925年秋,有徐家基人,急促邀余父去針其弟,謂自田間歸,猝然寒顫(原文作“戰(zhàn)”,據(jù)上下文義改)發(fā)熱,頃刻全身不能動(dòng),疼痛甚。余父為針少商、尺澤、委中出血,紫血出漸可轉(zhuǎn)動(dòng)。又針合谷、曲池,肩髃、陽陵、絕骨、昆侖、環(huán)跳、人中、病即減輕。
淡安治錫城北門湯和之君口眼?斜癥,為灸地倉、頰車二次而愈。當(dāng)灸時(shí),病者覺肌肉收引,歪者因此遂正。
承淡安言,中風(fēng)癱瘓半身不遂之癥,總以艾灸為愈,以大艾為良。蓋艾能溫通經(jīng)絡(luò),艾灸有主要穴,即曲池、肩髃、環(huán)跳、陽陵泉四穴,頻頻灸之,自能恢復(fù)其原狀。余治錫邑薛瑞初太夫人,年逾耳順,癱瘓已二年余,亦上述之四穴,頻頻灸之,連續(xù)百五十壯,而竟痊愈,步履如恒。偉哉!艾灸之力,誠非其它藥石所能及。
彭靜山 《針灸秘驗(yàn)與絕招》
偏癱
偏癱是腦出血、腦血栓形成、腦栓塞等導(dǎo)致的半身不遂,是臨床常見的較難治的疾患之一。用體針、眼針均能收到良好的效果。
病例:張某,男,50歲,遼寧省錦西縣國新公社宋家溝大隊(duì)。
1973年12月25日來診,患半身不遂十余年,左手略能握物,不能上舉,左下肢步履拖拉,抬腿困難,且不能站立。十余年中,經(jīng)醫(yī)治僅遺此癥而不愈。今騎驢來院求治。面?、消瘦、神清、語言清晰、二便正常、脈沉緩、舌淡少苔。病深年久,恐難獲效,且無特效良方。但病家求治懇切,愿做試治。無奈,又為其進(jìn)一步診察。觸診:患側(cè)肢肌肉略萎縮,皮溫低下,左沖陽脈見沉細(xì),左人迎沉微。遂覺此癥病在陽明經(jīng)。擬溫補(bǔ)陽明之法,配用頭針。處方:大巨、足三里,均用補(bǔ)法。頭針:足運(yùn)動(dòng)區(qū)。
針后30分鐘,還未起針時(shí),患者自感患側(cè)下肢溫?zé)幔中某龊?,平臥抬腿呈60度角,治療前為30度角。二診(12月26日):自訴針后抬腿覺有力,輕松。原方加曲池,配頭針:運(yùn)動(dòng)區(qū)。
六診(1974年1月3日):經(jīng)5次針后大見好轉(zhuǎn),患側(cè)上肢能舉過頭,下肢步行有力,患腿能單獨(dú)站立1分鐘,當(dāng)場病人做了表演。并說此次獨(dú)自步行5千米來診,這意外的效果,令人驚奇。此后又繼治5次,基本痊愈。兩年后隨訪,健康,一直參加勞動(dòng)。
按:此屬中風(fēng)后遺之偏癱。病久體弱,認(rèn)為難以調(diào)治,后以經(jīng)絡(luò)診察并予以調(diào)整而獲效。此雖未取用治癱諸穴,僅用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、糾正陽明失調(diào),將多年偏癱治愈。此乃經(jīng)絡(luò)辨證之優(yōu)越。
辨證:半身不遂多為“中風(fēng)”后遺癥狀。臨床治療應(yīng)以經(jīng)絡(luò)辨證為準(zhǔn)。半身不遂的患者,其體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了極復(fù)雜的變化,各經(jīng)絡(luò)間、左右側(cè)經(jīng)絡(luò)間出現(xiàn)了顯著的失調(diào)。這些微細(xì)的變化,從脈證上是不易診出的。例如,朋脈證上看,診為肝中風(fēng),但一測其經(jīng)絡(luò),不在肝,而在脾、腎等經(jīng)。若不調(diào)整脾、腎等經(jīng)的失調(diào)變化,是不會(huì)有速效的。因此,診察經(jīng)絡(luò)與調(diào)其平衡在治療偏癱中占有重要地位。
配方選穴:從古至今,治偏癱的驗(yàn)方與效穴不少,為什么有時(shí)有效,有時(shí)無效?立方準(zhǔn),用者恰當(dāng),即有效;立方不準(zhǔn)或用者失誤即無效。因此,對(duì)古方、驗(yàn)方與書本理論上的東西在臨床應(yīng)用時(shí),一定要辨證地使用,才能發(fā)揮其治療效應(yīng)。否則,一見偏癱,就慣用某些固定的治癱穴,一經(jīng)無效即束手無策。結(jié)果就會(huì)將那些所謂無效的病人推出針灸治療之門外,使病者喪失信心,蒙受不應(yīng)有的痛苦,對(duì)此,針灸醫(yī)生應(yīng)該引起注意。
配方選穴,按診察出來的經(jīng)絡(luò)變化為準(zhǔn),再結(jié)合治癱穴所主經(jīng)病靈活選用,療效才佳。如:病在肝膽經(jīng),取環(huán)跳、陽陵泉、太沖等,病在脾經(jīng),取隱白、陰陵泉、大包等;病在陽明經(jīng),取曲池、內(nèi)庭、大巨等;病在少陰經(jīng),取涌泉、陰谷、少海等有效。關(guān)元治癱亦有效,此穴為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴??磥?,有些穴雖不治癱,但如辨證活用即會(huì)有效。
整體治療:針灸治療偏癱,不要只著眼于癱,應(yīng)十分注重臟腑經(jīng)絡(luò)的調(diào)整,中風(fēng)多病在肝,若不調(diào)好脾、腎,肝亦不能治好。治癱要調(diào)和氣血,氣納三焦,血?dú)w包絡(luò),因此,三焦與心包又不能不調(diào),偏癱是多經(jīng)病變,需要大調(diào)整,施整體治療才能收到滿意的效果。針灸治癱不要急于求成,對(duì)一時(shí)不見效的患者,要耐心細(xì)致地診治。只要認(rèn)真地辨證施治,發(fā)揮醫(yī)患的主觀能動(dòng)作用,常可提高療效。
王秀珍 《王秀珍刺血療法》
1.腦溢血 一例
王X X,女,68歲,農(nóng)民。
患者在家做家務(wù)時(shí),突然昏到,伴嘔吐、大小便失禁,左半身癱瘓46小時(shí),于1976年6月12日晚入院。既往有“高血壓病”及“腦溢血”病史。檢查:體溫37.5攝氏度,血壓140/90毫米汞柱,呈淺昏迷狀態(tài),雙側(cè)瞳孔2毫米,等大等圓,對(duì)當(dāng)反射存在,右側(cè)鼻唇溝變淺,口角向左歪斜。心肺正常,肝脾未捫及。左側(cè)上下肢肌力O度,生理反射消失,右則上下肢生理反射存在,未引出病理反射。
診斷:腦溢血
治療:入院后給予止血,降低顱壓、控制感染等綜合治療。6月15日患者清醒,遺有左側(cè)肢體偏癱,6月16日請(qǐng)刺血科治療,針刺太陽、曲澤、陽交出血后,患者精神好轉(zhuǎn),飲食增加,左側(cè)上下肢已能平行移動(dòng),療效顯著。6月18日左側(cè)肢體已能活動(dòng),左下肢可屈膝,左手可抬高至頭,6月23日又刺血治療1次,能下床活動(dòng),配合針灸治療,于7月3日痊愈出院。
2.腦血栓形成 一例
孫X X,男,51歲,河南商丘三中教師。
右側(cè)肢體偏癱四個(gè)月,于1981年7月23日來刺血科門診?;颊呒韧小案哐獕翰 薄ⅰ肮谛牟 笔罚衲耆路萁o學(xué)生上課時(shí),突然感到右側(cè)肢體麻木、失靈,遂住入河南省某醫(yī)院,腦血流圖檢查提示左側(cè)流入時(shí)間明顯延長,雙側(cè)重搏波減弱。意見:雙側(cè)腦血管硬化,左側(cè)血管彈性減弱。診斷為“腦血栓形成”。經(jīng)對(duì)癥治療效果不顯,轉(zhuǎn)為刺血治療。現(xiàn)癥右側(cè)肢側(cè)活動(dòng)失靈,講話時(shí)舌根轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活,右手拇指內(nèi)收,持物無力、精細(xì)動(dòng)作差。測血壓120/90毫米汞柱。診斷:腦血栓形成后遺癥。治療經(jīng)過:取穴太陽(雙)及曲澤、委中、中渚(患側(cè)),針刺出血后,逐漸感到下肢輕快,行走有力,右手可持重物。8月4日及22日各刺血1次,偏癱糾正,肢體功能恢復(fù)正常,言語清楚,于當(dāng)年10月份重返課堂授課。
3.蛛網(wǎng)膜下腔出血 一例
陳X X,男,41歲,安徽省肥西井王鄉(xiāng)排灌站職工。
患者1978年12月28日上午到糧站加大米,在挑回途中,別人發(fā)現(xiàn)他倒臥路旁,昏迷不醒,送往醫(yī)院途中嘔吐4、5次,為胃內(nèi)容物。急診住入省某醫(yī)院。
入院檢查:神志不清,煩燥不安,頭皮未見血腫,口角略向左側(cè)偏斜。右眼瞳孔散大,對(duì)光反射消失,左側(cè)瞳孔大小正常,對(duì)光反射存在,勁軟無抵抗,心肺正常,肝脾未觸及,右側(cè)上肢肌張力較下肢差,生理反射存在,未引出病理反射。
眼底檢查:雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。顱骨X線片示:人字縫略增寬。經(jīng)省某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診,診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血伴小血栓形成。
治療經(jīng)過:入院后給脫水、止血,抗感染及鎮(zhèn)靜劑治療,兩周后病情尚未完全穩(wěn)定,家屬堅(jiān)決要求出院,轉(zhuǎn)來刺血科治療。來診時(shí)查見,血壓130/78毫米汞柱,神志半清醒,意識(shí)朦朧,右眼瞼下垂,眼球固定,瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍,左眼腫脹,語言不清,右則肢體輕癱,肌張力減低,錐體束征陽性。取穴太陽、委中針刺出血,內(nèi)服小活絡(luò)丹,每次10克,一日3次。1月20日復(fù)診,病情好轉(zhuǎn),神志已清楚,答問切題,右眼視力恢復(fù),能辨色。獨(dú)自行走幾十步,但步態(tài)不穩(wěn),大便干燥,三日未行,刺血太陽、腰陽關(guān),內(nèi)服潤腸通便、補(bǔ)中益氣中藥3劑。2月1日三診,神志完全清楚,自訴病情,主動(dòng)要求治療,右側(cè)上下肢發(fā)麻,比以前有力,右眼視力恢復(fù),眼瞼稍下垂,刺血曲澤、委中、(均為患側(cè))。此后于2月21日及3月15日各刺血治療一次,刺血治療5次后,患者神志清楚,視力恢復(fù),右側(cè)肢體功能亦恢復(fù)正常。1979年6月20日親自來院送感謝信,精神愉快,身體健康,能正常工作。
4.腦栓塞 一例
王X X,男,9歲,安徽省壽縣謝墩鄉(xiāng)人。
1983年1月8日門診:右側(cè)肢體偏癱伴言語不清1月余。
1個(gè)多月前,患兒先出現(xiàn)頭部及右半身疼痛,繼則出現(xiàn)失語、右側(cè)上下肢活動(dòng)失靈。發(fā)病后十天住入省某醫(yī)院神經(jīng)科。檢查:右側(cè)上下肢張力增高,腱反射亢進(jìn),右上肢肌力0度,右下肢肌力1度,右上肢霍夫曼征(+)、右下肢巴彬斯基征(+)。診斷為“腦血管栓塞”,給予丹參、強(qiáng)的松,維生素等藥治療后,癥狀有好轉(zhuǎn),能講話但言語不清楚,舌根發(fā)硬,右腿跛行無力,右手拇指內(nèi)收,不能持物。診斷:腦血管栓塞。
治療經(jīng)過:針刺太陽、曲澤、解溪穴出血。1月28日復(fù)診,講話時(shí)舌根稍見靈活,發(fā)音較前清楚,走路穩(wěn)一些。刺血太陽、沖陽、內(nèi)關(guān)。3月3日三診:病情又見減輕,講話內(nèi)容多了些,右手能持輕量物體,肌力達(dá)2度,刺血印堂、陽交、尺澤。3月31日四診,走路比前有力,跛行減輕,刺血太陽、三陰交、中渚。刺血治療4次后,跛行基本糾正,右手能拿輕物,言語清楚。聯(lián)系客服