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導讀：咳喘，尤其是慢性咳喘，限制了部分人群的生命軌跡，并耗損著喘家的生命進程，使他們的生活不再豐富多彩?？却y治、哮喘難醫(yī)，本篇文章，我們沿著醫(yī)圣仲景的腳步，去探尋《傷寒雜病論》中哮喘的治療之法！

無論在哪個時代，呼吸系統(tǒng)疾病，都居于非常重要的地位，原因在于呼吸道與外界相通，且其粘膜系統(tǒng)自我保護能力相對脆弱，因此容易受到各種內(nèi)外邪氣的侵襲，故而中醫(yī)稱肺為“嬌臟”。

在呼吸系統(tǒng)疾病中，咳嗽、咳喘、哮喘，是較為常見的癥狀，在急性和慢性肺部疾病中都會出現(xiàn)。這三大癥狀，都可能隨著肺病病變的加重，變?yōu)槁园Y狀，且難以治愈。臨床中，我們發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)中藥，可以根除一部分長期的咳嗽、咳喘及哮喘，取得疾病痊愈的療效。

治療咳嗽、咳喘、哮喘的中醫(yī)方劑很多，有經(jīng)典方劑，有經(jīng)驗方劑，也有單方驗方，但這些方劑用藥差別很大，往往令醫(yī)者無從選擇。作為一名中醫(yī)醫(yī)師，要想真正會治療頑固性咳嗽、咳喘及哮喘，我們依然要先從醫(yī)圣仲景的《傷寒論》中探尋答案。

• 小青龍湯

傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍?zhí)弥髦?/p>

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解故也，小青龍湯主之。

• 射干麻黃湯

咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

小青龍湯：麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細辛、半夏、五味子

射干麻黃湯：射干、麻黃、生姜、大棗、細辛、半夏、五味子、紫菀、款冬花

小青龍湯與射干麻黃湯，是醫(yī)圣仲景治療肺部疾病的兩個重要方劑，其中小青龍湯偏重于治療咳喘，射干麻黃湯偏重于治療哮喘。從這兩個方劑中，我們大致可以看到治療咳喘、哮喘的重要思路。

1. 醫(yī)圣仲景認為，體內(nèi)水氣過多為病，是咳喘與哮喘疾病的重要因素，尤其是在疾病的早期，如文中所講：“心下有水氣”。水氣為病，可以演變?yōu)樗疂?、痰濕，從而使咳喘、哮喘疾病纏綿難愈。故而小青龍湯與射干麻黃湯中，都有細辛、半夏、姜這些溫化寒飲之味。
2. 咳喘與哮喘疾病的發(fā)生，與肺關(guān)系密切，同時涉及膀胱經(jīng)系統(tǒng)的功能失常，尤其是在外感階段，故而麻黃可以用于哮喘疾病的治療。
3. 咳喘與哮喘疾病的發(fā)生，會涉及到人體多個系統(tǒng)病變，如現(xiàn)代醫(yī)學講的免疫系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，故而激素是治療咳喘、哮喘的有效藥物。但從中醫(yī)的角度講，其主要涉及胃-心包系統(tǒng)，即心下。

有位老中醫(yī)講：“學習《傷寒雜病論》，我們一定要把傷寒二字從心里去掉，這樣才能去探尋疾病發(fā)生的內(nèi)在機理”。小青龍湯與射干麻黃湯，作為治療咳喘、哮喘疾病的兩個主要方劑，告訴我們治療咳喘、哮喘疾病的三大要素：祛水氣、調(diào)肺氣、強胃氣。

我們從相反的角度講，陰陽是要和諧一致的，水氣多了不行，會導致咳喘、哮喘；而水氣少了、熱多了，依然會導致頑固性咳喘、哮喘。故而，醫(yī)圣仲景的方劑中，有麻杏石甘湯治療熱性咳喘、哮喘，有大青龍湯治療水氣郁滯有熱的肺部問題。

治療慢性咳嗽、咳喘、哮喘，若大小青龍湯是明面上的行水之劑，則射干麻黃湯、麻杏石甘湯就是潛藏的調(diào)水之劑。

水，為天下之至柔，亦為天下之至堅，從水入手治療咳喘、哮喘，把握“小青龍湯、大青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯”之精髓，則治肺可具智慧。