怎樣快速摧垮一個(gè)樂(lè)觀、積極、向上的上班族？很簡(jiǎn)單，一句話足矣：哇，你禿了！
“你禿了”三個(gè)字威力巨大，足以讓人陷入焦慮甚至抑郁。尤其是還沒(méi)有脫單，卻已經(jīng)開(kāi)始脫發(fā)，真是絕絕子。
然而，更絕的是你會(huì)發(fā)現(xiàn)發(fā)量逐漸減少，可體毛卻無(wú)比旺盛，在你的腿上、胳膊上或蜷縮或舒展著......
禿頂+體毛旺盛，多么令人絕望！到底是什么，造就了這種情況？
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光明頂?shù)男纬?/p>
毛發(fā)（包括頭發(fā)、體毛等）的生長(zhǎng)具有周期性（生長(zhǎng)期和靜止期相互交替），大致可以分為三個(gè)時(shí)期：生長(zhǎng)期（毛發(fā)活躍生長(zhǎng)）、退化期（毛囊發(fā)生退化）和靜止期（毛囊萎縮），這種周期性變化最明顯的就是動(dòng)物的季節(jié)性脫毛。
當(dāng)然，人的頭發(fā)也是如此的。
圖片來(lái)源《現(xiàn)代組織學(xué)》
常見(jiàn)的脫發(fā)包括先天性脫發(fā)、斑禿、化療性脫發(fā)以及雄激素性脫發(fā)。
先天性脫發(fā)屬于常染色體隱性遺傳病，這種類(lèi)型的患者脫發(fā)非常嚴(yán)重，而且很廣泛，不僅頭發(fā)會(huì)全部脫失，而且連眉毛、睫毛、腋毛甚至陰毛都幾乎全部脫失。
斑禿是一種細(xì)胞介導(dǎo)的特異性自身免疫疾病，主要影響生長(zhǎng)期的毛囊。根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為斑禿、普禿和全禿。這種類(lèi)型的脫發(fā)可以發(fā)生在任何年齡，其發(fā)病機(jī)制涉及到多種因素，其中免疫系統(tǒng)起主要作用。
“鬼剃頭”就說(shuō)你怕不怕？
化療性脫發(fā)就很好理解了，指的是化療引起的脫發(fā)，化療時(shí)毛囊被損傷，提前進(jìn)入退化期，進(jìn)而導(dǎo)致毛發(fā)脫落。
圖片來(lái)源pexels
除了上述三種原因，日常生活中最常見(jiàn)的一種脫發(fā)就是雄激素性脫發(fā)了。
發(fā)生雄激素性脫發(fā)時(shí)，患者的毛囊大量減少，成年人能由326個(gè)/cm2減少到278個(gè)/cm2，而且生長(zhǎng)期與休止期比例由正常的12:1降低到5:1，頭發(fā)不少才怪呢！
針對(duì)這種類(lèi)型的脫發(fā)，有人專(zhuān)門(mén)進(jìn)行過(guò)調(diào)查，以某高校18-30歲的在校生作為調(diào)查對(duì)象，發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)的總患病率為7.1%，其中男性患病率（11.5%）遠(yuǎn)大于女性（4.6%），真是男大易禿?。?/p>
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禿頂?shù)让珴饷埽?/p>
那么問(wèn)題來(lái)了，為什么有的人因?yàn)樾奂に囟d頂了，但并沒(méi)有因?yàn)樾奂に囟嗜ンw毛呢？
這還得從雄激素的作用過(guò)程說(shuō)起。
雄激素主要產(chǎn)自睪丸、腎上腺皮質(zhì)以及卵巢（所以女性體內(nèi)也會(huì)有雄激素），其化學(xué)本質(zhì)是類(lèi)固醇，包括睪酮、雄烯二酮、雙氫睪酮和脫氫異雄酮等。
其中，脫氫異雄酮是皮膚局部含量較多但活性較弱的雄激素，它在5α-還原酶的作用下，可以轉(zhuǎn)化為活性較強(qiáng)的雄激素（如睪酮和二氫睪酮）。
睪酮和二氫睪酮想要發(fā)揮作用，就必須與相應(yīng)的雄激素受體結(jié)合。雄激素受體位于毛囊、皮脂腺等皮膚結(jié)構(gòu)中，與雄激素結(jié)合后能調(diào)控基因的表達(dá)，從而改變細(xì)胞的功能，引起毛發(fā)生長(zhǎng)期縮短及毛囊微型化，進(jìn)而導(dǎo)致脫發(fā)。
二氫睪酮與雄激素受體結(jié)合，改變細(xì)胞功能的示意圖
位于人體不同部位的雄激素受體，數(shù)量、類(lèi)型以及親和力各不相同，因而對(duì)雄激素的敏感度也不相同。
另一方面，人的5α-還原酶有1型和2型兩種同工酶，與1型相比，2型與底物有更大的親和力，主要分布于頭皮、毛囊內(nèi)（外毛根鞘最內(nèi)層）和毛囊周?chē)M織，與雄激素性脫發(fā)有密切的關(guān)系。
毛囊內(nèi)的雄激素受體和5α-還原酶決定了毛囊對(duì)雄激素的敏感性，現(xiàn)有研究表明，額頂部頭皮雄激素受體數(shù)量和5α-還原酶含量均高于枕部，所以與后腦勺相比，頭頂更容易禿。
至于其他部位（例如腿、胳膊等處）的體毛不容易脫落，一個(gè)重要的原因是這些部位的雄激素受體以及5α-還原酶與頭部的敏感度不同，對(duì)雄激素沒(méi)有那么敏感，所以受雄激素影響沒(méi)有頭發(fā)那么大。
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男生為什么更容易禿？
那為什么男性脫發(fā)比女性更嚴(yán)重呢？
這和一種非常重要的酶——芳香酶有關(guān)，這種酶可以催化睪酮、雄烯二酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫寂c雌酮。女性頭皮局部芳香酶的含量是男性的2-5倍，這也許可以解釋為什么雄激素性脫發(fā)男性多于女性。
當(dāng)然，脫發(fā)的原因還有很多，總的來(lái)說(shuō)，遺傳因素、環(huán)境因素、以及個(gè)人生活習(xí)慣共同決定了脫發(fā)是否發(fā)生，遺傳因素和環(huán)境因素很難改變，我們能做的就是保持良好的生活習(xí)慣（比如盡量少熬夜），這樣才能降低脫發(fā)發(fā)生的幾率（保護(hù)我方發(fā)際線……）。
END
審核專(zhuān)家
張玉紅，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，皮膚科副主任醫(yī)師。
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責(zé)編/小西途說(shuō)
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