血糖高了，說明糖尿病已來。那么問題來了，糖尿病僅僅就是高血糖的那點事嗎？答案顯然不是，因為很多糖友即便是血糖管理好了，自己的健康防線仍然沒能守得住，還是出現(xiàn)了這樣或是那樣的并發(fā)癥，特別是并發(fā)心血管疾病問題，這會嚴重影響到我們的生活質(zhì)量、危害到我們的身體健康。糖尿病就好比是潘多拉魔盒，血糖只是打開魔盒的那只手，魔盒一開，里面的壞家伙們失去了控制，全都撒了歡，一股腦地都跑出來，我們這邊按住了血糖，那邊還是有“壞家伙”們在鬧事，我們的身體一樣沒有好日子過，所以還是會來并發(fā)癥。因此對待糖尿病僅僅管住血糖是不夠的，只有連同被血糖放出來的“壞家伙”們一鍋全端了，才有可能關(guān)上糖尿病這只魔盒，平息這場禍端。好消息來了，糖友們現(xiàn)在和糖尿病“作戰(zhàn)”，用好這3種“神藥”，有他們來助戰(zhàn)，可以讓我們盡可能地遠離糖尿病并發(fā)癥，特別是糖尿病引發(fā)的心血管并發(fā)癥。
“神藥”之雙胍
糖尿病“禍”起于血糖，自然控糖是首當其中，管理好血糖是硬道理。雙胍目前只有二甲雙胍。二甲雙胍風風雨雨走過來60年，盡管近幾年出了不少降糖新藥，但是二甲雙胍久居降糖界的C位不動搖，說明二甲雙胍手里有“絕活”，除了降血糖的“基本功”以外，還是個多面手，有很多其他方面的特長，比如調(diào)脂、抗炎、抗衰老、抗癌等等，諸多神奇作用里，重點是雙胍的心血管保護這是成就其稱為降糖“一個”的“殺手锏”，就是因為這一點，所以目前糖尿病控糖治療，如果沒有雙胍的禁忌癥，建議首選選擇二甲雙胍，并且在后續(xù)的治療過程中，如果不存在雙胍的禁忌，建議全程使用二甲雙胍，即便后期開始了胰島素的治療，也建議繼續(xù)使用。
二甲雙胍目前主要有三種劑型，包括二甲雙胍片、腸溶片、緩釋片。三種劑型在藥效上，也就是降糖作用上相差不大，糖友可以根據(jù)自己的情況選用，但是三種劑型的服用方法有比較大的差別，糖友使用時要注意。二甲雙胍主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，服用后可能會出現(xiàn)腹部不適、惡心、腹瀉等情況，在服用二甲雙胍片時，建議隨餐或是餐后立即服用，可以減少藥片對胃的刺激，減少不良反應(yīng)發(fā)生。二甲雙胍腸溶片，是給普通藥片外面穿了一件特殊的“外衣”，讓藥片不在胃里釋放，而是直接進入腸道再開始釋放，所以腸溶片的胃腸道反應(yīng)會略小些，腸溶片建議在餐前半小時服藥，這樣在空腹狀態(tài)服藥，藥片不會過多地在胃里“滯留”，很快通過胃進入腸，減少對胃的刺激。二甲雙胍控釋片，也是在普通藥片外面穿了一件特殊的“外衣”，可以讓藥物在24小時內(nèi)均勻緩慢地釋放，從而達到持久發(fā)揮藥效，平穩(wěn)控糖的目的，二甲雙胍控釋片建議隨晚餐一起服用。這里還要提醒糖友的是，由于腸溶片和緩釋片外面有特殊的“外衣”，所以這兩種藥物不能掰開、不能嚼碎，需要整片吞服，要不然就會破壞了“外衣”，打回普通片的原型。
“神藥”之他汀
他汀類藥物基本功是調(diào)控血脂，比如降低血液中膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇，同時還有一定程度改善甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的作用。低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂是壞血脂，高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇，簡單點說他汀在血脂方面就是扶正祛邪了。他汀之所以榮獲“神藥”殊榮，還在于它能穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、抗動脈硬化，最最關(guān)鍵的是它能夠減少心血管疾病發(fā)生，降低心梗、腦梗的死亡率。對于糖友來說，大多數(shù)都會合并有血脂紊亂，降血脂從某種程度上講甚至比降血糖還重要。有心血管疾病的糖尿病患者建議低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以內(nèi)，沒有心血管疾病的糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6 毫摩爾/升以內(nèi)，如果不在這個標準之內(nèi)，應(yīng)該使用他汀類藥物，后續(xù)根據(jù)復(fù)查的情況，進一步調(diào)整治療。他汀類藥物的服藥時間大多數(shù)醫(yī)生都會告訴您夜間或是睡前服用，實際上并不是所有的他汀類都需要在夜間服用，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以在早晨及夜間服用；其他的他汀，比如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀需要在夜間服用。
選擇降脂藥物的時候，有些糖友可能會使用中藥血脂康，血脂康的成分中還有洛伐他汀，所以如果使用血脂康，不建議再和其他的他汀藥物聯(lián)合使用。
“神藥”之阿司匹林
阿司匹林最先來源于柳樹皮，誕生百年，從最初退燒止痛，到現(xiàn)在抗血小板聚集，預(yù)防心血管疾病，因為藥效眾多，這個藥全球每年吃掉5萬噸2000億片，獲取“神藥”殊榮不為過。阿司匹林對于糖尿病患者而言也是不可缺少的，對于糖尿病患者年齡（不分男性和女性）達到50歲及以上，如果有早發(fā)動脈硬化性心血管疾病家族史、高血壓、血脂異常、吸煙、或慢性腎臟病/蛋白尿等情況中的一條，沒有高出血高風險的情況下就建議服用阿司匹林。目前阿司匹林基本上都是腸溶片，建議空腹狀態(tài)下服用，這樣可以減少藥物對胃的刺激，推薦睡前空腹狀態(tài)每天服用1次，如果偶爾忘記服用一次阿司匹林不會影響其療效，盡量在下一次服藥時間服用常規(guī)劑量阿司匹林即可，不需要在下一次服藥加倍劑量，加大劑量服用阿司匹林不良反應(yīng)可能會增加。
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