中國人都十分重視“月子”中的營養(yǎng)供應,這是從食物供應不足的時代延續(xù)下來的一種習慣,但也有一定的科學根據(jù)。那么,孕期、產(chǎn)后第一個月和產(chǎn)后1-2年的哺乳期,在營養(yǎng)需求方面有什么樣的差異呢?
產(chǎn)后第一個月,也就是俗稱的“月子”。在這段時間當中,產(chǎn)婦一方面要愈合生產(chǎn)過程中產(chǎn)道的損傷,一方面要準備分泌乳汁,還要補足孕期可能出現(xiàn)的營養(yǎng)儲備虧空,對各種營養(yǎng)素的需求水平是非常高的,幾乎達到女性一生當中的最高水平。這里特別需要補充的包括蛋白質,包括泌乳和恢復骨骼礦物質密度所需的鈣,愈合傷口和分泌乳汁所必需的各種B族維生素,還包括彌補失血和重建肝臟鐵儲備所需的鐵元素。
在我國2014年公布的最新膳食營養(yǎng)素參考值當中,對新媽媽的營養(yǎng)素供應標準是:蛋白質在孕前基礎上每天增加25克,鈣增加200毫克,鉀增加400毫克,鐵增加3毫克,鋅增加4.5毫克,維生素A增加600微克,維生素B1和B2均增加0.3毫克,維生素C增加50毫克。葉酸的建議增加量比孕期略低,從200微克降低到130微克,繼續(xù)服用葉酸片或復合維生素片仍是有益無害的。
和孕期相比,產(chǎn)后第一個月少了胎兒生長的需求,多了愈合傷口和泌乳的需求。和后面的哺乳期相比,產(chǎn)后第一個月的乳汁分泌量較少,而且暫時處于月經(jīng)停止狀態(tài),體力活動也比后面大幅度下降。
由于各國的營養(yǎng)學界都沒有給“月子”制定一個單獨的營養(yǎng)標準,所以具體的營養(yǎng)素和能量供應量要靠營養(yǎng)師根據(jù)實際情況進行調整。總體而言,蛋白質和微量營養(yǎng)素按照哺乳期標準即可滿足各種情況的需求,但是,具體要供應多少千卡能量,則需要因人而異,全面權衡。
產(chǎn)后有分泌乳汁的需求,這是增加熱量供應的因素;但還要考慮到能量需求減少的因素——產(chǎn)婦不需要再負擔沉重的胎兒和附屬組織,而且大部分時間并不勞作,比平日有更多的時間臥床休息,體力活動水平大大降低。同時,產(chǎn)婦在孕期體重已經(jīng)有所增加,其中身體儲備的脂肪組織,或者說身上增加的肥肉,主要就是為了產(chǎn)后分泌乳汁而準備的,它是一個巨大的能量庫存,絕對不能忽視。
綜合這些的因素,月子中的食物能量供應并不需要很高,而重在提高微量營養(yǎng)素供應。具體供給多高的熱量才合適,則要看三個方面的因素。
一是看產(chǎn)婦的體重和健康狀況。如果孕期增重已經(jīng)過高,則在保證維生素和礦物質供應的前提下,產(chǎn)后熱量要比推薦值適當下調,特別是減少脂肪和精白淀粉的供應量——身上儲備的脂肪已經(jīng)夠多了。否則,每天臥床不動,還吃得過多,烹調油膩,必然導致體重居高不下,甚至繼續(xù)發(fā)胖,增加此后患上脂肪肝、糖尿病等疾病的危險。反之,如果孕期增重不多,身體偏于瘦弱,消化吸收功能又不好,就要注意趁這個充分休息的機會恢復胃腸功能,增加食物熱量和蛋白質的供應,提高維生素和礦物質的攝入量,以保證傷口復原,保證乳汁分泌,并補充此前耗竭的身體營養(yǎng)素儲備。
二是看產(chǎn)后的乳汁分泌需求。有些產(chǎn)婦因為種種原因決定不給孩子哺喂母乳,那么哺乳所需的熱量就不需要在膳食中考慮。如果按哺乳母親的熱量要求來制作食譜,必然導致身體發(fā)胖。如果要保證母乳喂養(yǎng),就需要充分供應泌乳所需的營養(yǎng)成分,特別是蛋白質、鈣和B族維生素等乳汁中分泌量較大的營養(yǎng)素,熱量也必須適當提高。特別是初乳中含豐富的免疫相關蛋白質,因此蛋白質的供應量必須保證。
三是看產(chǎn)后的體力活動大小。有些產(chǎn)婦是剖腹產(chǎn),臥床時間較長;有些產(chǎn)婦是自然分娩,產(chǎn)道損傷不大,較早起床做輕度活動。有些產(chǎn)婦需要自己照顧嬰兒,甚至過兩周時間就開始操持家事,有些則有幾個家人輪番照顧,一個月中很少體力活動。這些都應在個性化訂制食譜當中給予考慮,盡量做到熱量消耗和食譜供應相平衡,促進產(chǎn)婦最快地恢復正常體型,避免產(chǎn)后發(fā)胖。
此外,食譜的具體內(nèi)容,還要看產(chǎn)婦的消化吸收狀況而定。由于生育過程十分疲勞,部分產(chǎn)婦體力較弱,特別是日常消化能力較低的產(chǎn)婦,這時消化能力更是容易下降。故而,對體弱者來說,產(chǎn)后一周的食譜應注意容易消化吸收,無需嚴格控制食量,按自己的胃口吃飽即可。有些家庭怕產(chǎn)婦吃不飽,拼命塞給產(chǎn)婦油膩食物,殊不知這樣往往會給消化吸收系統(tǒng)過重負擔,效果適得其反。
考慮到產(chǎn)后不久的嬰兒尚小,母親乳汁分泌量總體也較少,只要所供食譜營養(yǎng)平衡狀況良好,產(chǎn)婦食量會在一個月時間內(nèi)慢慢增加,不必太過著急。尤其不需要大量油膩湯汁,更不要用油炸熏烤食物。
胃口好又無需減肥的產(chǎn)婦可以按自己的食量吃到飽,能量供應在2100-2300千卡均為正常。需要減肥的產(chǎn)婦可以把熱量控制在1900-2100千卡之間。
對需要哺乳的產(chǎn)婦來說,食譜要照顧到哺乳的需要,在不影響主食攝入量的前提下,宜供應較多的水分和湯羹類食物。同時,考慮到產(chǎn)婦體力活動較少,最容易發(fā)生便秘問題,還要在不影響消化的前提下,盡量供應充足的膳食纖維,使排便順暢,減少痛苦。聯(lián)系客服