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如何看懂血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、乙肝等檢測(cè)化驗(yàn)單
原文地址:如何看懂血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、乙肝等檢測(cè)化驗(yàn)單
一,血常規(guī)
檢查項(xiàng)目
英文縮寫
正常值范圍
臨床意義
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
RBC
男(4.4-5.7)x1012/L
女(3.8-5.1)x1012/L
新生兒(6-7)x1012/L
兒童(4.0-5.2)x1012/L
升高:見(jiàn)于真性經(jīng)細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水、燒傷、休克、肺源性心臟病、先天性心臟病,一氧化碳中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓、高原居住等。
降低:見(jiàn)于各種貧血、白血病,大出血或持續(xù)小出血,重癥寄生蟲(chóng)病,妊娠等。
血紅蛋白
Hb、Hgb
男120-165g/L
女110-150g/L
血紅蛋白增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)基本相同
紅細(xì)胞壓積
PCV或HCT
男性0.39-0.51
女性0.33-0.46
升高:脫水濃縮,大面積燒傷,嚴(yán)重嘔吐腹瀉,尿崩癥等。
降低:各種貧血、水中毒,妊娠。
紅細(xì)胞平均體積
MCV
80-100fL
是診斷貧血的篩選指標(biāo)
平均細(xì)胞血紅蛋白
MCH
27-32Pg
是診斷貧血的篩選指標(biāo)
平均細(xì)胞血紅蛋白濃度
MCHC
320-360g/L
是診斷貧血的篩選指標(biāo)
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
Ret-c
成人0.5-1.5%
升高:見(jiàn)于各種增生性貧血
降低:見(jiàn)于腎臟疾病,內(nèi)分泌疾病,溶血性貧血再生危象,再生障礙性貧血等。
血小板計(jì)數(shù)
PLT BPC
(100-300)x109/L
增多:見(jiàn)于急性失血、溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后(2個(gè)月內(nèi))、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后(2星期內(nèi))。
減少:1.遺傳性肌病。2.獲得性疾病、免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。以及脾、肝、腎、心臟疾患。另有阿司匹林、抗生素藥物過(guò)敏等。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)
WBC
成人(4-10)x109/L
兒童(5-12)x1012/L
新生兒(15-20)x1012/L
增多:若干種細(xì)菌感染所引起的炎癥,以及大面積燒傷、尿毒癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、百日咳、血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、白血病、類白血病、惡性腫瘤、組織壞死、各種過(guò)敏、手術(shù)后、尤以脾切除后為甚等。
減少:感冒、麻疹、傷寒、副傷寒、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重感染、敗血癥、惡性貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥、脾功能亢進(jìn)、急性粒細(xì)胞減少癥、腫瘤化療、射線照射、激素治療以及多種藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、抗癲癇病、抗甲狀腺藥、抗瘧藥、抗結(jié)核藥、抗糖尿病藥物等。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)
WBC
生理性增多:新生兒、妊娠期、分娩期、月經(jīng)期、餐后劇烈運(yùn)動(dòng)后,冷水浴后、日光浴、紫外線照射、神經(jīng)過(guò)度緊張、恐懼、惡心、嘔吐。
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
WBC、DC
中性粒細(xì)胞
桿狀核1-5%
分葉核50-70%
增多:急性和化膿性感染(癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等),各種中毒(酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等),組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。
減少:見(jiàn)于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某結(jié)血液?。ㄔ偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、骨髓增殖異常綜合征)、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。
嗜酸性粒細(xì)胞
0.5-5.0%
增多:見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、皮膚病、寄生蟲(chóng)病、某些血液病、射線照射后,脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。
減少:見(jiàn)于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)激素等。
嗜堿性粒細(xì)胞
0-1%
增多:見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。
淋巴細(xì)胞
20-40%
增多:見(jiàn)于某些傳染病(百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病及淋巴瘤等)。
減少:見(jiàn)于多傳染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。
單核細(xì)胞
3-8%
增多:見(jiàn)于結(jié)核病、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。
紅細(xì)胞沉降率
ESR
男性小于15mm/h
女性小于20mm/h
增多:1.生理性、運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠3月以上(直至分娩后3星期)60歲以上高齡。2.病理性:各種炎癥。風(fēng)濕熱活動(dòng)期、結(jié)核活動(dòng)期、組織損傷及環(huán)死持續(xù)2-3周,以肌梗死發(fā)病1周左右,惡性腫瘤,其他各種高球蛋白血癥,稀血癥(貧血),高膽固醇血癥。
減低:主要見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥,血紅蛋白病、低纖維蛋白原血癥,遺傳性球形紅細(xì)胞多癥,小紅細(xì)胞低色素性貧血,充血性心功能不全,惡液質(zhì),抗感染治療藥物。
二,血生化檢測(cè)
檢驗(yàn)項(xiàng)目
英文縮寫
正常值范圍
臨床意義
谷丙轉(zhuǎn)氨酶/
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
SGPT/ALT
0-40U/L
①顯著增高見(jiàn)于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細(xì)胞壞死。
②中度增高,肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③輕度增高膽道阻塞性疾病。
總膽紅質(zhì)素
T-BIL
0~18.8umol/L
總膽紅素增高,如肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。
直接膽紅素
D-BIL
0~6.84umol/L
參考總膽紅素
總蛋白
TP
60~80g/L
血清總蛋白增加①脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒,腸梗阻或穿孔,灼傷,外傷性休克,急性傳染病等。②多發(fā)性骨髓瘤單核細(xì)胞性白血?、劢Y(jié)核,梅毒,血液原蟲(chóng)病等。
血清總蛋白降低①出血、潰瘍、蛋白尿等②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。
血清白蛋白
ALB
35.0~55.0G/L
與血清總蛋白測(cè)定基本相同
堿性磷酸酶
ALP
成人20-110U/L
兒童20-220U/L
增高見(jiàn)于①骨髓疾患②肝膽疾患③其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。
γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶
GGT
(γ-GT)<50U/L
①明顯增高:肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌
②輕中度增高:傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒,藥物等所致
膽固醇
CHO
CHO
0~5.18mmo1/L
<200
①用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。
②用于腦血管疾病危險(xiǎn)因素的判斷。
甘油三脂
TG
0~1.6pmmo1/L
青年<150
老年<200
增高:見(jiàn)于遺傳因素,飲食因素,糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。
降低:(低于人群的5%位數(shù))無(wú)重要臨床意義。過(guò)低見(jiàn)于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。
肌酐
CREA
53-106
無(wú)論血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都應(yīng)引起重視。人體內(nèi)的肌酐物質(zhì)主要是肌肉代謝的肌酸產(chǎn)生,肌酐通過(guò)腎臟排泄到體外。
一般情況下,由于人體的肌肉量相對(duì)穩(wěn)定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少。腎臟的代償功能十分強(qiáng)大,如果兩個(gè)腎臟都正常,那么只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能,血肌酐就能維持在正常水平。
也就是說(shuō),腎臟損傷程度占到整個(gè)腎臟的一半以上時(shí),才會(huì)引起血肌酐升高。
因此,血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。
高密度脂蛋白脂固醇
HDL-C
1.16-1.55mmo1/L
男>40(1.03)
女>45(1.16)
膽固醇和冠心病患病數(shù)之間負(fù)相關(guān)已經(jīng)被許多流行病學(xué)研究所證實(shí).
1.生理性升高:運(yùn)動(dòng)(如運(yùn)動(dòng)員一般HDL—C較高)、飲酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。
2.生理性降低:少運(yùn)動(dòng)的人,應(yīng)激反應(yīng)后。
3.病理性降低:冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良。
4.病理性升高:慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。
HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無(wú)關(guān)的危險(xiǎn)因素,而且有很高的預(yù)期價(jià)值。
因此,HDL膽固醇濃度的測(cè)定對(duì)冠心病危險(xiǎn)的評(píng)估是必需的。
低密度脂蛋白膽固醇
LDL-C
2.84-3.10mmol/L
增多是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。
淀粉酶
AMS
血清0-220U/L
尿<1000U/L
增多:見(jiàn)于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。
減低:見(jiàn)于嚴(yán)重肝?。ㄑ迥虻矸勖竿瑫r(shí)降低)
二氧化碳結(jié)合率/力
CO2-Cp
45.0~65.0ml%
降低:見(jiàn)于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償增多,代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒的代償。
三,尿常規(guī)
檢查項(xiàng)目
英文縮寫
參考值
簡(jiǎn)要意義
比重
SG
1.002~1.030
升高:見(jiàn)于心衰、高熱、脫水及急性腎炎等。
降低:見(jiàn)于過(guò)量飲水、慢性腎炎及尿崩癥等。
酸堿度
pH
4.6~8.0
升高:見(jiàn)于堿中毒等。降低見(jiàn)于酸中毒等。
白細(xì)胞
LEU
陰性
陽(yáng)性表示尿路感染
亞硝酸鹽
NIT
陰性
陽(yáng)性表示尿路感染
蛋白
PRO
陰性
陽(yáng)性表示腎炎、腎病綜合征及泌尿系感染等
GLU
陰性
陽(yáng)性表示糖尿病及腎性糖尿
酮體
KET
陰性
陽(yáng)性表示糖尿病酮癥酸中毒及各種原因造成的嘔吐
尿膽原
UBG
陰性
陽(yáng)性表示肝臟損害及溶血
尿隱血
BU
陰性
陽(yáng)性提示血尿、血紅蛋白尿,見(jiàn)于腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、尿路損傷及溶血等
紅細(xì)胞
ERY
陰性
陽(yáng)性提示血尿,見(jiàn)于腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤及尿路損傷等
四,其他檢查
檢查項(xiàng)目
英文縮寫
參考值
臨床意義
尿亞硝酸鹽試驗(yàn)
NIT
陰性(—)
陽(yáng)性、尿路細(xì)菌性感染
尿沉渣鏡檢:
紅細(xì)胞
RBC
0-3/HPF
增多:常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎炎及外傷,亦見(jiàn)于鄰近器官的疾病,如前列腺炎癥或腫瘤、直腸、子宮的腫瘤累及泌尿道時(shí)。此外,感染性疾病如流行性出血熱、感染性心內(nèi)膜炎。血液病如過(guò)敏性紫癜、白血病、血友病等,亦可在尿中出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞。
白細(xì)胞
WBC
0-5/HPF
白細(xì)胞增多大部分為膿細(xì)胞,常見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等。婦女可因白帶混入尿液而致白細(xì)胞增多。
上皮細(xì)胞
少量出現(xiàn)無(wú)臨床意義
管型
出現(xiàn)管型結(jié)合臨床
腦脊液常規(guī)
CSFRT
無(wú)色透明液體不含紅細(xì)胞,白細(xì)胞數(shù)極少,蛋白定性試驗(yàn),五管陽(yáng)性,PH7.3-7.6
中性粒細(xì)胞增多:各種感染性增多見(jiàn)于多種腦膜炎,非感染性增多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血后,多次腰穿后、腦室造影、白血病波及腫瘤轉(zhuǎn)移以及腦血管栓塞。
淋巴細(xì)胞增多,感染性增多鑒于多種腦膜炎。非感染性增多見(jiàn)與藥物性腦病,格林巴綜合癥,急性彌散性腦脊髓炎、腦膜結(jié)節(jié)病、多神經(jīng)炎、動(dòng)脈周圍炎。
精液常規(guī)
正常敬業(yè)為乳白色粘性液體,一次排出量為2.0-4.0ml,30分鐘至1小時(shí)自行液化。pH7.5-8.5,活動(dòng)率>70%,活力優(yōu)+良>50%,WBC<5個(gè)/HPF,RBC<5個(gè)/HPF
精子密度低或無(wú)精子,可見(jiàn)于生殖系結(jié)核,非特異性炎癥,流行性腮腺炎病發(fā)睪丸炎及某些先天性疾病,如睪丸發(fā)育不良,隱睪癥等。此外大劑量射線、工業(yè)污染、多種藥物亦可引起精子密度減低,前列腺炎癥、精囊炎可影響精液量及精液凝固,液化性狀。精液中大量白細(xì)胞并見(jiàn)紅細(xì)胞者多見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核,大量紅細(xì)胞者可見(jiàn)于外傷或腫瘤,如查見(jiàn)癌細(xì)胞則為診斷生殖系統(tǒng)癌極有意義。
前列腺液常規(guī)
精子計(jì)數(shù)100-200x109/L,乳白色液體可見(jiàn)卵磷脂小體,WBC低于10個(gè)/HPF,可見(jiàn)精子。;老年患者可檢出前列腺顆粒細(xì)胞和淀粉樣體。
炎癥時(shí)可見(jiàn)成堆膿細(xì)胞,如白細(xì)胞每高位視野多于10-15個(gè)即可診斷為前列腺炎。
五, 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)含義:
HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即為乙肝的" 二對(duì)半",正常均陰性。
下列各種 "組合 "的陽(yáng)性,其意義如下:
①     HBsAg、 HBeAg、抗 HBc(1 、3、 5項(xiàng))陽(yáng)性:急性或慢性乙肝。俗稱 "大三陽(yáng)" 。
②     HBsAg、抗HBe 、抗HBc( 1、 4、5 項(xiàng))陽(yáng)性:急性乙肝趨向恢復(fù)、無(wú)癥狀HBV(乙肝病毒)攜帶者。俗稱 "小三陽(yáng) "。
③     HBsAg、抗 HBc( 1、5 項(xiàng))陽(yáng)性:無(wú)癥狀HBV(乙肝病毒)攜帶、急性 HBV感染。
④     抗HBs、抗HBe 、抗HBc( 2、 4、5 項(xiàng))陽(yáng)性:表示感染后恢復(fù),已獲得免疫力。
⑤     抗HBe、抗 HBc( 4、5 項(xiàng))陽(yáng)性:有既往感染史、急性HBV感染恢復(fù)期。
⑥     抗HBs( 2項(xiàng))陽(yáng)性:被動(dòng)或主動(dòng)免疫,對(duì)HBV (乙肝病毒)有免疫力。
⑦     抗HBc陽(yáng)性( 5項(xiàng)):急性 HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未發(fā)病但可傳染)。
乙肝兩對(duì)半
HbsAg
抗HBs
HbeAg
抗HBe
抗HBc
正常情況
大三陽(yáng)
陽(yáng)
陽(yáng)
陽(yáng)
小三陽(yáng)
陽(yáng)
陽(yáng)
陽(yáng)
無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶、急性乙肝感染
陽(yáng)
陽(yáng)
感染后恢復(fù)已獲得免疫力
陽(yáng)
陽(yáng)
陽(yáng)
有既往病史、急性乙肝感染恢復(fù)期
陽(yáng)
陽(yáng)
對(duì)乙肝病毒具有免疫力
陽(yáng)
急性乙肝病毒感染核心窗口期(尚未發(fā)病但可傳染)
陽(yáng)
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