病毒性肝炎在我國屬于高發(fā)區(qū)，主要經(jīng)血液、血制品、母嬰傳播，也可以通過破損的皮膚與黏膜和性接觸傳播。目前，在世界范圍內(nèi)沒有特效的治療手段。中醫(yī)認為，本病發(fā)生的原因是“疫毒”侵襲，膠結(jié)肝臟，致五臟氣血陰陽俱虛，出現(xiàn)“虛”、“熱”、“瘀”、“濕”四種臨床上表現(xiàn)不同的錯綜復(fù)雜的證候。將分型辨證方法介紹如下。
1 熱重于濕證
身目俱黃，色鮮艷如橘皮，口苦咽干，惡心厭油，不思飲食，上腹脹滿，大便燥結(jié)或便秘，尿赤黃似紅茶，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)，皮膚瘙癢難忍。治療上清熱利濕退黃，可選用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯。藥用：龍膽草15g,山梔子12g,黃芩12g,黃連10g,黃柏10g,澤瀉12g,車前子12g,生地12g,當歸10g,甘草6g。黃疸重加用金錢草30g,赤芍30g;大便燥結(jié)加大黃10g(后下)，芒硝(沖)10g。
2 濕重于熱證
面目周身俱黃，色如鮮橘皮，納呆口苦，口黏或淡，惡心嘔吐，胸脘痞滿，疲乏無力，大便粘滯不爽，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。治療上利濕清熱，和中退黃。方選茵陳五苓散合葛根黃芩黃連湯。藥用：茵陳15g,白術(shù)12g,茯苓15g,豬苓12g,澤瀉12g,桂枝12g,葛根10g,黃連10g,黃芩10g,甘草6g。脘腹脹滿者加厚樸10g,陳皮10g;惡心嘔吐者加藿香10g,佩蘭10g。
3 熱毒
內(nèi)陷證起病急驟，突發(fā)黃疸，伴有發(fā)熱，熱退后黃疸猛升，伴口渴欲飲冷飲，脘腹脹滿，極度疲乏，口腔有肝臭，尿似濃茶，大便秘結(jié)，有神昏譫語，口鼻流血，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩干燥，脈滑數(shù)。以清營涼血，瀉火救陰。藥用：赤芍60g,生地15g,葛根30g,丹皮15g,萊菔子30g,水牛角60g(先煎),生大黃15g(后下),芒硝(沖)15g,茵陳12g,山梔子12g。神昏譫語者，加安宮牛黃丸灌服。
4 寒濕陰黃證身
目黯黃，額角、手背黃色晦暗，嘔逆納少，脘腹痞悶，畏寒肢冷，身體困倦，大便溏爛，舌淡，苔白膩或滑，脈弦滑。身癢難忍，治療以溫陽散寒，健脾利濕退黃。藥用：附片15g,干姜12g,白術(shù)10g,茵陳12g,厚樸12g,陳皮10g,蒼術(shù)15g,甘草6g,益母草20g,澤蘭10g。身癢難忍加地膚子10g,蛇床子10g,秦艽10g。
5 肝郁氣滯證
兩脅或右脅肝區(qū)脹痛，痛無定處，常呈間歇性，急躁生氣后加重，時時嘆息，欲出長氣，伴胸悶腹脹，咽喉處似有梗塞。舌質(zhì)微紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁，解毒活血。藥用：柴胡10g,白芍10g,當歸10g,木瓜10g,香附10g,丹參15g,澤蘭10g,砂仁10g,黨參10g,白術(shù)10g,元胡10g,郁金10g,川楝子6g。失眠多夢者加百合15g,夜交藤15g,煅龍骨30g。
6 肝胃不和證
胃脘脹滿或疼痛，燒心吞酸，噯氣呃逆，食少納呆或惡心嘔吐，或兩脅竄痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，治宜疏肝解郁，降逆和胃。藥用：旋復(fù)花10g, 生赭石15g,杏仁10g,白術(shù)10g,黃芩10g,當歸10g,白芍10g,香附10g,木瓜10g,甘草10g。兩脅竄痛加郁金10g,柴胡10g;燒心吞酸加吳茱萸10g,川連10g。
7 肝郁脾虛證
兩脅脹痛，腹脹午后為甚，大便溏薄，身倦體乏，食欲不振，頭暈，舌淡或暗紅，苔薄白，脈沉細弦。治宜健脾和中，疏肝解郁。方選逍遙散合四君子湯。藥用：柴胡10g,白芍10g,當歸10g,茯苓10g,白術(shù)10g,甘草6g,黨參15g，薄荷(后下)5g,生姜3g。脅痛重者加元胡10g,青皮10g;腹脹明顯者加砂仁10g,白豆蔻10g。
8 肝腎陰虛證
腰膝酸軟，足跟痛，手足心熱，頭昏目眩，兩眼發(fā)澀發(fā)干，口燥咽干，失眠多夢，耳鳴，右脅隱痛，五心煩熱，大便干，尿黃少，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。治宜滋補肝腎，養(yǎng)血活血，方選一貫煎合二至丸。藥用：生地30g,沙參10g,當歸10g,杞子12g,麥冬10g,川楝子3g,旱蓮草15g,女貞子10g。五心煩熱加炒梔子10g,丹皮10g;腰膝酸軟加寄生10g,枸杞10g,川斷10g。
9 氣滯血瘀證
兩脅刺痛，脅下痞塊，面色晦暗，赤縷紅掌，皮膚錯甲，婦女閉經(jīng)或行經(jīng)夾塊，伴小腹痛，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦澀，治宜舒肝行氣，活血化瘀。方用膈下逐瘀湯合金鈴子散。藥用：川芎10g,五靈脂10g,香附10g,烏藥10g,枳殼10g,紅花10g,川楝子3g,赤芍10g。肝脾腫大者加生牡蠣30g,鱉甲15g,夏枯草15g;齒鼻出血者加白茅根15g,田七10g。
10 脾腎陽虛證
畏寒肢冷，面色無華或晦暗，少腹腰膝時有冷痛，晨起可見肢脹水腫，食欲稍差或食少腹脹，便溏甚至完谷不化，五更泄瀉，小便清長或尿頻。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細，治宜溫補脾胃。方選附子理中湯合濟川腎氣丸化裁。藥用：黑附片10g,炮姜12g,白術(shù)10g,炙甘草10g,黨參15g,山藥10g,熟地黃10g,茯苓12g,澤瀉10g,肉桂10g(后下),丹皮10g,車前子10g,牛膝10g,五更泄瀉者加四神丸。
11 痰瘀互結(jié)證
身體肥胖，面色晦滯，脘痞納呆，惡心厭油，咳吐痰涎，頭暈心悸，肢體沉重，難寐或嗜睡，便溏不爽，舌質(zhì)暗有瘀斑或齒痕，苔白膩，脈滑。治宜活血化痰。方選溫膽湯合膈下逐瘀湯化裁。藥用：當歸10g, 川芎10g,五靈脂10g,桃仁10g,丹皮10g,赤芍10g,烏藥10g,元胡10g,枳殼10g,香附10g,半夏10g,陳皮10 g,茯苓15g,竹茹10g,甘草6g。生姜3片,大棗12g 。脅痛明顯加元胡10g,青皮10g，納呆加萊菔子10g,焦三仙30g。
12 氣血兩虛證
面色無華或蒼白，頭暈?zāi)垦；蜃院?，心悸氣短，全身乏力。累后脅痛，納呆腹脹，口干不欲飲，毛發(fā)不榮，大便軟，小便清，舌淡，苔薄，婦女月經(jīng)錯后量少。治宜補氣養(yǎng)血。方選八珍湯化裁。藥用：黃芪30g,黨參10g,白術(shù)10g,茯苓10g,白芍10g,生地黃10g,當歸10g,川芎10g,炙甘草6g,頭暈?zāi)垦Ｕ呒泳栈?0g,夏枯草10g;全身乏力加枸杞子10g,川斷10g。
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