中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

打開(kāi)APP
userphoto
未登錄

開(kāi)通VIP,暢享免費(fèi)電子書(shū)等14項(xiàng)超值服

開(kāi)通VIP
中國(guó)實(shí)體器官移植手術(shù)部位感染管理專家共識(shí)(2022版)
2022年6月,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)在《中華臨床感染病雜志》發(fā)表了《中國(guó)實(shí)體器官移植手術(shù)部位感染管理專家共識(shí)(2022版)》。
近年來(lái),我國(guó)實(shí)體器官移植事業(yè)蓬勃發(fā)展,移植數(shù)量和療效均顯著提升。手術(shù)部位感染(SSI)仍是影響實(shí)體器官移植受者生存的重要因素。
本共識(shí)聚焦SSI管理基本原則、流行病學(xué)與危險(xiǎn)因素、特殊病原體感染管理和診斷技術(shù)等方面內(nèi)容,匯聚全國(guó)器官移植學(xué)、感染病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)等多學(xué)科專家意見(jiàn),系統(tǒng)闡述我國(guó)器官移植SSI管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn),旨在規(guī)范各移植中心SSI的防控措施,降低我國(guó)實(shí)體器官移植術(shù)后SSI的發(fā)生率和病死率。
治療措施
對(duì)于存在明顯感染的切口淺部組織均應(yīng)進(jìn)行充分開(kāi)放和引流,必要時(shí)可考慮使用負(fù)壓封閉引流裝置。對(duì)于深部切口組織感染、器官或腔隙感染,需強(qiáng)調(diào)病因治療,重視引流、清創(chuàng),采用介入或外科手段(經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)、肝膿腫穿刺、腹腔穿刺、雙J管引流、纖維支氣管鏡和胸腔穿刺等)干預(yù),解除吻合口漏和充分引流是治療的關(guān)鍵,必要時(shí)應(yīng)用黎氏管沖洗引流。
除外科引流外,還須合理使用全身抗菌藥物,盡早選擇能夠覆蓋可疑致病菌的廣譜抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療,同時(shí)留取樣本,進(jìn)行涂片、宏基因組二代測(cè)序培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)等檢測(cè)。隨后根據(jù)病原學(xué)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,予以精準(zhǔn)化抗感染治療。實(shí)體器官移植術(shù)后SSI中MDRO檢出率呈上升趨勢(shì),需引起重視。
治療原則為:針對(duì)普通細(xì)菌,可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物;針對(duì)耐藥菌,可選擇聯(lián)合用藥。一般情況下,針對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌可選用碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑和頭霉素類等抗生素治療;針對(duì)CRE,可選用頭孢他啶/阿維巴坦,或替加環(huán)素單藥/聯(lián)合,或以多黏菌素為基礎(chǔ)的兩藥/三藥聯(lián)合治療方案;針對(duì)產(chǎn)金屬酶CRE,可選用頭孢他啶/阿維巴坦聯(lián)合氨曲南;針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,可選用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、達(dá)托霉素或替考拉寧治療;針對(duì)耐氨芐西林腸球菌,可選用萬(wàn)古霉素或替考拉寧等治療;耐萬(wàn)古霉素腸球菌在中國(guó)相對(duì)少見(jiàn),可選用利奈唑胺或達(dá)托霉素治療。抗菌藥物的具體使用策略詳見(jiàn)表3。
局部或外用抗菌藥物和殺菌劑在SSI治療中的作用尚不明確,不推薦使用。
抗感染治療?。停模遥细腥镜闹委熜韪鶕?jù)病原體類型和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物,療程至少2~3周。產(chǎn)ESBLs腸桿菌可選用碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑、頭霉素類等治療;CRE可選用頭孢他啶/阿維巴坦,替加環(huán)素單藥/聯(lián)合治療,或以多黏菌素為基礎(chǔ)的兩藥/三藥聯(lián)合治療;針對(duì)產(chǎn)金屬酶的CRE,可選用頭孢他啶阿維巴坦聯(lián)合氨曲南治療;CRPA可選用頭孢他啶阿維巴坦、以多黏菌素或抗銅綠假單胞菌β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的兩藥/三藥聯(lián)合治療;CRAB可選用以舒巴坦及其合劑,或替加環(huán)素,或多黏菌素為基礎(chǔ)的兩藥/三藥聯(lián)合治療;MRSA和MRCNS感染可選擇萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、達(dá)托霉素或替考拉寧治療。感染推薦用藥具體方案詳見(jiàn)表3。


原文下載網(wǎng)址:
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.03.002

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開(kāi)APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
碳青霉烯耐藥革蘭陰性菌感染的治療策略與困惑
施毅教授:多重耐藥革蘭陰性菌感染治療的新選擇
多種耐藥菌耐藥機(jī)制及治療概述
美羅培南在CRE治療中的地位如何?聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)……
耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌感染使治療變得更為困難,聯(lián)合治療有何優(yōu)勢(shì)?
廣泛耐藥革蘭陰性菌感染的實(shí)驗(yàn)診斷、抗菌治療及醫(yī)院感染控制
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點(diǎn)新聞
分享 收藏 導(dǎo)長(zhǎng)圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服