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陽痿（男子陽莖不能勃起）：

磁石（吸鐵石）5錢，公雞睪丸5只，浸白酒一斤，三日后按常日量吃酒，一般需吃半至一月。（磁石可反復(fù)使用）。如不吃酒人，每日炒二只公雞睪丸吃，連吃半月至一月，完全恢復(fù)性功能。

早泄（男子在房事時過早射精）：

韭菜籽半斤炎黃，用黃酒送服，一次2錢，一日三次，服完即痊愈。

遺精（睡覺做夢流精）：

治夢遺
    白果10克，芡實10克，金櫻子10克，水煎服，日一劑。豬腰子一個，切開放入韭菜籽2錢，用線扎好蒸熟，再切碎加油鹽吃，一日一個，連吃四、五個腰子。

陽痿?。汉幽厦t(yī)：張少杰
陽起石、枸杞子三錢，加紅糖水煎服，效果奇佳。

陽痿不舉:活蝦2個,蛤蚧一點,一棵整蔥白,把蔥白花開,再把活嚇,蛤蚧夾在蔥里烤干研面,睡前服下,當(dāng)晚見效.

        男子性功能減退

（不屬于陽痿，只是性功能減弱力不重心，多見于年老體弱者，也有房事過度引起的）：活大青蝦或白蝦一兩，白酒1斤、浸5天后按常日酒量吃酒，酒完后將蝦炒吃。連用半月，有補(bǔ)陰壯陽、補(bǔ)充男性激素、增強(qiáng)性機(jī)能之功效。

木瓜：用木瓜250克，切片后放入1000克米酒或低度白酒中，浸泡兩周后啟用，每次飲用15毫升，每日兩次，連服兩周，能治腎虛陽舉不堅和早泄。

早泄（男子在房事時過早射精）：韭菜籽*半斤炎黃，用黃酒送服，一次2錢，一日三次，服完即痊愈。   。  

　　太醫(yī)忽思慧知道后，用“羊腎韭菜粥”為他調(diào)治。取羊腎1對，羊肉100g，韭菜150g，枸杞30g，粳米100g。將羊腎對半切開，切成釘狀;羊肉、韭菜洗凈切碎。先將羊腎、羊肉、枸杞、粳米放鍋內(nèi)，加水適量，文火煮粥，待快煮熟時放人韭菜，再煮二、三沸，每日讓元仁宗食用。不到3個月，元仁宗陽痿竟愈，還使王妃懷了孕。他非常高興，命忽思慧將此粥列為宮廷食膳良方，經(jīng)常服食。

　　為什么此粥能提高人的性功能呢?原來，粥中的羊腎和羊肉，不僅含有蛋白質(zhì)、脂肪、各種礦物質(zhì)和維生素等營養(yǎng)成分，而且還含有一定數(shù)量的性激素。中醫(yī)也認(rèn)為，羊腎能溫補(bǔ)腎氣，益髓填精，為腎虛勞損的常用動物臟器;羊肉歷來被用作補(bǔ)陽佳品，且能溫中祛寒，溫補(bǔ)氣血，開胃健脾，益腎氣，補(bǔ)形衰;韭菜，民間又叫壯陽菜、起陽草，有補(bǔ)腎益陽、健胃提神、調(diào)和臟腑等功效，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，它含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、尼克酸、抗壞血酸等營養(yǎng)成分，為壯陽食品;枸杞子為補(bǔ)氣生精，壯陽益腎之佳品;粳米平和臟腑，補(bǔ)益氣血，煮之為粥，容易吸收，故對腎虛引起的陽痿.頗有效驗。雀兒藥粥強(qiáng)筋骨壯陽道 無獨有偶，古代醫(yī)籍中也載有許多能增強(qiáng)性功能的粥方。如宋朝《太平圣惠方》的“雀兒藥粥”，就是以麻雀5只，菟絲子20g，覆盆子15g，粳米100g做成。先煮菟絲子、覆盆子取汁去渣，麻雀去毛及內(nèi)臟，切碎炒熟，以藥汁、麻雀肉、粳米煮粥，粥成加蔥、鹽調(diào)味，空腹食用。粥中麻雀肉可壯陽益氣，暖腰膝，強(qiáng)筋骨，益精髓;菟絲子、覆盆子有補(bǔ)腎氣，壯陽道，益精氣的作用。此粥是治療陽痿早泄，腰膝酸軟，眩暈乏力的良方。蓯蓉羊肉粥補(bǔ)益五臟精血

　　《本草綱目》的“蓯蓉羊肉粥”也是增強(qiáng)性功能的食療方。它以肉蓯蓉20g，羊肉100g，大米150g，蔥白3莖，生姜5片。細(xì)鹽少許組成。先將羊肉洗凈切細(xì)，蔥、姜亦切碎，用砂鍋先煎肉蓯蓉，取汁去渣，放人羊肉和適量水與大米同煮，待粥將煮好時，加入鹽、蔥、姜調(diào)味，服食?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：肉蓯蓉“主五勞七傷，補(bǔ)中，益精氣”?！妒朝煴静荨贩Q羊肉“益腎氣，補(bǔ)精血，壯元陽”。此粥用于腎虛遺精，陽事不舉，性功能減弱，有良好的溫腎壯陽之功。鹿角膠粥補(bǔ)腎補(bǔ)腦強(qiáng)心

　　“鹿角膠粥”也是《本草綱目》載的藥粥。由鹿角膠、山茱萸各20g，粳米100g組成。先煮粳米和山茱萸為粥后：加入鹿角膠使其溶化，再煮二、三沸即可。代早餐食，可加糖調(diào)味。鹿角膠有補(bǔ)血益精的功能，《本草匯言》稱其能“壯元陽，補(bǔ)氣血，生精髓”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為可以“補(bǔ)腎、補(bǔ)腦、強(qiáng)心，含有性激素”。山茱萸有良好的溫腎壯陽之功。“鹿角膠粥”擅溫補(bǔ)腎陽，益精助育，為男子不育、陽痿、遺精、性功能減退的理想粥療方。

　　以上所舉粥方均為溫補(bǔ)腎陽的極佳藥膳，可增強(qiáng)性功能，治療陽痿、早泄、遺精等，令男士雄風(fēng)重振。天之大寶，是一輪紅日;人之大寶，是腎中一團(tuán)陽氣。重視壯陽益腎不僅為了提高性功能，更重要的是為了補(bǔ)足精氣滋養(yǎng)全身。因為中醫(yī)認(rèn)為，壯陽是強(qiáng)身健體之本。服用時以10天為1療程。尿黃便秘或感冒發(fā)燒時暫停服食。陰虛火旺者可先服六味地黃丸、知柏地黃丸滋陰清火后再服用上方。

朱良春治療陽痿的丸散湯方特色選析
--------------著名老中醫(yī)學(xué)家朱良春教授臨床經(jīng)驗(45)

陽痿，是陰莖欲舉而不能之謂，陽痿因于陽虛者少，因于陰虛者多，朱丹溪從“陽常有余、陰常不足”之實悟出“真陽傷者固有，而真陰傷者實多”。世醫(yī)何得陽痿盡是真火衰乎?朱丹溪曾無情地抨擊時弊謂：“一遇陽痿，不問虛實內(nèi)外，概與溫補(bǔ)燥熱，若系陽虛，幸而偶中。遂自以為切病；凡遇陰虛及他因者，皆施此法，每有陰莖反見強(qiáng)硬，流精不止，而為強(qiáng)中者，且有坐受溫?zé)嶂崃揖菀汉远勒?#8221;。朱師博及醫(yī)源，約取各家之長，謹(jǐn)遵仲景陰陽配伍的制方規(guī)律，組方用藥處處注重相反相成的用藥法則，所創(chuàng)之丸散湯方治療陽痿均本陰中求陽，陽中求陰之旨，療效頗著。朱師贊同“壯者滋陰為主，怯者扶陽為本”。確屬經(jīng)驗之談，今選析朱師所創(chuàng)丸散湯方治療各型陽痿，結(jié)合筆者臨床驗證，以窺朱師治療陽痿特色之一斑。

1 虛證陽瘺蜘蜂散（丸) 隨證變治諸虛寒
朱師治療陽痿亦主張執(zhí)簡馭繁，首分虛實兩端，虛證有勞倦傷神、思慮過度、精血暗耗、下元虧損致陽痿不舉；有房勞太過或長期手淫，精氣虛寒，腎陽虧損致陽瘺不舉；更有色欲太過，早泄滑精，或由驚恐不解等致肝腎陰虛陽痿不舉。此外臨床見證還有心脾陰虛等，均能導(dǎo)致陽痿。實踐證明，虛證陽痿因于陽虛者少，因于陰虛者多，朱師一掃時醫(yī)將“陽痿”和“陽虛”混為一談之偏見，集溫肝、暖脾、滋陰、補(bǔ)腎、壯陽、多法于一爐，于70年代自擬“蜘蜂丸”，由花蜘蛛30只(微焙)，炙蜂房60g，熟地黃90g，紫河車、淫羊藿、淡蓯蓉各60g組成，制成蜜丸，每服6～9g，日2次，早晚飯前溫開水送服，此方有返本還原之功，療效卓著，更適合廣大農(nóng)村基層中醫(yī)仿用，要知結(jié)網(wǎng)于樹枝間蜘蛛多大，且較屋角、檐下者干凈，故山林，果樹處多可找到花蜘蛛，用沸水燙死后烘干即可用，<金匱要略〉蜘蛛散治陰狐疝氣，實取其破結(jié)通利、溫肝散寒。蜘蛛性陰而歷，其功在殼，專散沉陰結(jié)氣，溫肝之功頗著，溫腎壯陽之力借露蜂房為助相得益彰。且蜂房則不特溫腎，對全身機(jī)能有強(qiáng)壯調(diào)整作用。早在<新修本草>中載露蜂房“主治陰痿”并“遺尿失禁”。<岣嶁神書>中載用蜂房二錢燒研吞服治陽痿不興，日人矢效道明亦用單味蜂房治陽痿，朱師對蜂房的研究使用更有創(chuàng)新。筆者仿朱師之法，使用蜂房亦有體會，露蜂房要用當(dāng)年新采未變質(zhì)的才有效，現(xiàn)市售蜂房陳年變質(zhì)的多。醫(yī)者要識藥，才能有療效，亦可消除效法古今名醫(yī)的感嘆!方中用熟地、紫河車、淫羊藿、蓯蓉意在補(bǔ)養(yǎng)肝腎且大補(bǔ)氣血以復(fù)虛損。此方配伍之妙在于溫肝、暖脾、補(bǔ)腎三法合力，藥簡效宏，靈活變通寓于其中。治療虛證陽痿用藥，應(yīng)開中有合、合中有開、升中有降、降中有升，此乃陰陽相須之道也。要知溫?zé)嵴叨嚅_多升，寒涼者多合多降，味辛甘淡者多開多升，味酸苦咸者多合多降。陽痿虛證的病機(jī)復(fù)雜，臨床用藥不可補(bǔ)者純補(bǔ)、瀉者純?yōu)a、寒者皆寒、熱者皆熱、升者均升、降者均降，有陰無陽，有陽無陰，必處處注意陰陽相互為用的內(nèi)在條件；平衡開合升降的相互協(xié)調(diào)約制。要審其以往，以治其現(xiàn)在；治其現(xiàn)在，須顧其將來，觀此方不偏不倚，防范在先，不過用寒涼、不過用溫?zé)?、不過用滋潤、不過用燥烈。朱師擅用蛛、露蜂房、蜈蚣、海馬等蟲類藥溫肝、暖脾、補(bǔ)腎壯陽治陽痿均有配伍的妙意。“蜘蜂丸(散)”治陽痿，筆者歷年仿用療效頗佳，除仿朱師“蜘蜂丸”，原方六味常用藥外。還選用吳茱萸、肉桂、干姜、鹿角膠、川石斛、黃魚鰾、萸肉、人參等，隨證加用，但不超過8味藥，保持藥簡量足力專效宏。蓋丸散日服量有限，藥味多則影響療效，此乃取效之決竅。“蜘蜂丸”溫肝為主乃因<靈樞>云：“足厥陰之脈‘過陰器’，足厥陰之別‘結(jié)于莖’。足厥陰之筋‘結(jié)于陰器”’。又云：“陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入”。蓋陰器是肝經(jīng)所過之處，肝經(jīng)受寒，不論內(nèi)傷外襲，同為陽氣受傷，均致陽痿。但臨床見證肝腎虛寒者多脾陽虛，故“蜘蜂丸”集溫肝、暖脾、補(bǔ)腎、壯陽于一爐。筆者曾治石姓男，年而立。因寒冬行房時突聞意外驚叫未穿衣而開窗觀看中寒，此后即感陰莖短縮，陽痿不舉，陰部發(fā)涼，多方求治，服多種男性壯陽成藥和100多劑補(bǔ)腎壯陽中藥半年未效，現(xiàn)證：少腹發(fā)涼，時有隱痛。展起面部眼瞼浮腫，四末不溫，腰腿酸軟，心情憂郁。舌淡苔白薄，脈沉細(xì)帶弦，證屬外寒傷及肝腎陽氣，且寒凝肝經(jīng)。投“蜘蜂丸”原方去熟地加吳茱萸30g。干姜40g。改丸為散一料分20天服，每日用蜂蜜調(diào)成膏狀，早晚各1次。囑服藥期間夫妻分床，服完一料后，陽痿即愈，追訪1年無復(fù)發(fā)。又治趙男，年屆天命，素體虛弱，又因經(jīng)商勞累，房事不節(jié)，陰液暗耗，肝腎虧損，3年來，從早泄致陽痿不舉，多方求治無效。又遍服性病專賣店之各種成藥，亦無效，證見頭暈耳鳴，健忘心悸，腰酸腿軟，少腹覺涼，舌淡苔白薄，脈細(xì)軟尺弱，證屬肝腎虛寒。下元虧損。投“蜘蜂丸”原方劑量如上，加上等肉桂40g，蜜丸每服lOg，早晚各1次，服一料即陽痿消除，翌年，因他病來診，謂無復(fù)發(fā)。上兩案均屬虛寒，一為寒從外襲，二為寒從內(nèi)生，用溫肝、暖脾、補(bǔ)腎之“蜘蜂丸”加減均收佳效。足證肝寒所致陽痿的共性是肝、脾、腎同虛，故“蜘蜂丸”原方六味藥是針對共性而擬，原方加減是針對證狀的個性，這種個性和共性的辨證施治，醫(yī)者如能運(yùn)用自遂，即是靈活使用古今醫(yī)家所創(chuàng)丸散膏丹的奧妙。

2 實證陽痿實熱因 陽明肝膽證須分
中醫(yī)治病尤應(yīng)尊重客觀實際，注重疾病個性，切忌主觀片面。經(jīng)驗主義，用共性去套用個性。否則就會藥證相悖，貽誤病情，治療陽痿，既不能見虛寒即用溫陽益腎之藥，又不能見實熱即投“龍膽瀉肝湯”之法。實熱陽痿屬實證，臨床亦要分辨脾胃實熱和肝經(jīng)濕熱的證狀，當(dāng)細(xì)審、詳辨、多思、追根窮源，再擬選妙方，筆者仿朱師之法曾治楊男，而立之年，婚后即患陽痿，多方求治2年未愈，審前醫(yī)處方多按虛證論治，投補(bǔ)腎壯陽之藥，但中間亦有一醫(yī)者投“龍膽瀉肝湯”15劑，而未見效，審患者形體豐腴，嗜酒煙，現(xiàn)證頭暈?zāi)垦＃瑝舳?，嘔惡常作，身熱心煩，面紅，渴喜飲冷，口臭、小便黃赤，大便燥結(jié)，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)有力。展視精液常規(guī)檢查正常。證屬陽明熱結(jié)，津液耗傷，宗筋失養(yǎng)，不能作強(qiáng)，治以清熱安中，益氣和胃，方用仲景“竹皮大丸”加味，藥用：竹茹、白薇、生甘草各20g，生石膏60g，桂枝、生大黃各5g，大棗5枚，日1劑，水煎服，囑戒煙酒，藥服5劑，諸證大減，囑守服30劑，陽事已覺有些正常。減生石膏劑量為15g，加川石斛20g，麥冬15g，再服15劑，陽痿即愈，2月后，喜告其妻懷孕。“竹皮大丸”以甘草為君，用量獨重，又以棗肉和丸，仲師旨在益氣安中。氣中求精。生石膏清解陽明之熱；竹茹降逆止嘔；白薇既清實熱，又退虛熱；用小量桂枝反佐，從陰引陽，亦助竹茹降逆；桂枝合甘草又有“桂枝甘草湯”之意，能振心陽。此方仲師本治產(chǎn)后虛熱煩嘔，今改湯移治實熱陽痿，而重用生甘草、生石膏，乃妙取錢仲陽“瀉黃散”之意。證屬脾胃實熱，熱則宜清，實則宜攻，常法也。“竹皮大丸”方原本丸劑，并無瀉實攻下之品，改湯移治陽痿，雖重用生石膏，少佐生大黃，亦不算攻下瀉實之意，乃因陽痿實證要防實中夾虛，故勿輕議攻，勿輕議下，亦勿過投苦寒，僅重用生石膏以療陽明，氣血兩燔之熱，重用生甘草以益氣安中瀉火生津，妙在加一味少量大黃，少量黃意在健脾調(diào)中，且經(jīng)長期實踐，筆者證實，大黃少用微用能解甘味之壅滯，尤其使用大劑量甘草時少佐3～5g生大黃，即能解除大劑甘草滯濕、助痰、壅中之弊。頗能發(fā)揮甘草的升降沉浮之能，并可上可下，有和有緩，有補(bǔ)有瀉，且通行十二經(jīng)的特長，筆者挽治重證肝腹水，證屬久用西藥利尿抗炎攻下之法致嚴(yán)重傷陰者多例，均用仲景“芍藥甘草湯”(生白芍lOOg，生甘草60g)伍生大黃3～5g，再以3味藥為基本方，隨證加味，均收滿意療效足可證明。本案陽痿既重用生石膏清陽明實熱，又重用竹茹、白薇清脾胃虛熱。且清熱中寓于通陽，祛邪中兼顧扶正。蓋陽明為宗筋之會，故陽痿與肝、腎、陽明經(jīng)關(guān)系密切。壯年患者多氣血充實，發(fā)病多與嗜食煙酒、精神刺激、所愿不遂、思慮過度有關(guān)，醫(yī)者不加辨證，治以溫燥補(bǔ)益之品，即多導(dǎo)致火熱內(nèi)生，此案取“竹皮大丸”重用甘草之意，妙用少量大黃反佐，清熱降火，益氣安中。乃不攻之攻，不瀉之瀉，恰合病機(jī)，故謂之取“瀉黃散”之意。此亦是活用仲景方之一得也。此案前醫(yī)曾用“龍膽瀉肝湯”15劑未效，乃是以方套證，沒有分清脾胃實熱和肝經(jīng)濕熱證狀的不同而對號入座，雖陽痿確有“龍膽瀉肝湯”證，那是肝經(jīng)濕熱。

按 選析以上虛實兩端常見的陽痿證狀，足以說明陽痿的發(fā)生和治療與脾胃密切相關(guān)，陽痿的治療須重視調(diào)理脾胃。治法中溫煦、潤養(yǎng)側(cè)重于補(bǔ)虛。清熱、瀉火、化痰側(cè)重于祛實，均含調(diào)理脾胃，尤其是善后用藥更應(yīng)時時不忘調(diào)理脾胃，以鞏固療效。還要注重七情、飲食、勞逸等對脾胃的影響，陽痿病機(jī)復(fù)雜，治法繁多，如治療過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者有焦慮憂愁心態(tài)，應(yīng)配合心理疏導(dǎo)，飲食不當(dāng)，應(yīng)教以飲食宜忌，勞逸失度，應(yīng)囑其勞逸結(jié)合，此等藥外之治，彌覺重要。陽痿證從肝、從脾、從腎或肝脾腎同治，選方用藥尤值一提的是湯、丸、散的選擇，筆者體會，虛證不論陰虛、陽虛或陰陽兩虛，必須緩緩圖功，宜用丸散，實證宜速戰(zhàn)速決。故宜大劑量湯劑。丸、散、膏、丹、酒露湯飲是中醫(yī)的傳統(tǒng)劑型，張仲景的<金匿要略>中就載有丸劑方21首之多。究其丸散劑型不但有簡、便、廉、驗的優(yōu)勢，且有緩緩斡旋，慢圖收功；緩中補(bǔ)虛。峻劑緩攻；緩和毒性，增強(qiáng)療效等優(yōu)點。治疑難雜病多欲速則不達(dá)，如今之腫瘤，肝硬變，多囊肝、腎，原發(fā)性肝癌等。尤在涇在評論“半夏麻黃丸”治心下悸云：“妙在作丸以服，緩以圖之”。丸劑優(yōu)點又如用皂莢治療肺氣腫，頑固便秘，如用湯劑，因藥力峻猛，均服后有副反應(yīng)，入丸劑因量微，即無副反應(yīng)，且療效穩(wěn)定，這就叫峻劑緩圖，或謂峻劑緩攻。筆者治療多發(fā)性腎結(jié)石，膽結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，各種液性腫瘤，僅用湯劑劑量的五分之一，有的僅用十分之一。即能收到和湯劑相同的理想療效，這說明不經(jīng)煎煮的生藥功效和煎煮后的湯藥功效確有3～10倍的差距。這對使用那些昂貴，緊缺藥材的各種效益和意義是值得識者重視和思考的。幾千年傳承的中醫(yī)丸、散、膏、丹應(yīng)為中醫(yī)現(xiàn)代化簡便廉驗之路，廉驗之道是符合國家和人民利益的，鄧鐵濤老前輩一再強(qiáng)調(diào)。中醫(yī)現(xiàn)代化要走簡、便、廉、驗之路，千萬不要走西方的復(fù)雜化之路。此乃民族心聲，語重心長，堪稱“中醫(yī)之父”也，吾人必須以史為鑒。

朱良春治療陽痿的丸散湯方特色選析
--------------著名老中醫(yī)學(xué)家朱良春教授臨床經(jīng)驗(45)

陽痿，是陰莖欲舉而不能之謂，陽痿因于陽虛者少，因于陰虛者多，朱丹溪從“陽常有余、陰常不足”之實悟出“真陽傷者固有，而真陰傷者實多”。世醫(yī)何得陽痿盡是真火衰乎?朱丹溪曾無情地抨擊時弊謂：“一遇陽痿，不問虛實內(nèi)外，概與溫補(bǔ)燥熱，若系陽虛，幸而偶中。遂自以為切?。环灿鲫幪摷八蛘?，皆施此法，每有陰莖反見強(qiáng)硬，流精不止，而為強(qiáng)中者，且有坐受溫?zé)嶂崃揖菀汉远勒?#8221;。朱師博及醫(yī)源，約取各家之長，謹(jǐn)遵仲景陰陽配伍的制方規(guī)律，組方用藥處處注重相反相成的用藥法則，所創(chuàng)之丸散湯方治療陽痿均本陰中求陽，陽中求陰之旨，療效頗著。朱師贊同“壯者滋陰為主，怯者扶陽為本”。確屬經(jīng)驗之談，今選析朱師所創(chuàng)丸散湯方治療各型陽痿，結(jié)合筆者臨床驗證，以窺朱師治療陽痿特色之一斑。

1 虛證陽瘺蜘蜂散（丸) 隨證變治諸虛寒
朱師治療陽痿亦主張執(zhí)簡馭繁，首分虛實兩端，虛證有勞倦傷神、思慮過度、精血暗耗、下元虧損致陽痿不舉；有房勞太過或長期手淫，精氣虛寒，腎陽虧損致陽瘺不舉；更有色欲太過，早泄滑精，或由驚恐不解等致肝腎陰虛陽痿不舉。此外臨床見證還有心脾陰虛等，均能導(dǎo)致陽痿。實踐證明，虛證陽痿因于陽虛者少，因于陰虛者多，朱師一掃時醫(yī)將“陽痿”和“陽虛”混為一談之偏見，集溫肝、暖脾、滋陰、補(bǔ)腎、壯陽、多法于一爐，于70年代自擬“蜘蜂丸”，由花蜘蛛30只(微焙)，炙蜂房60g，熟地黃90g，紫河車、淫羊藿、淡蓯蓉各60g組成，制成蜜丸，每服6～9g，日2次，早晚飯前溫開水送服，此方有返本還原之功，療效卓著，更適合廣大農(nóng)村基層中醫(yī)仿用，要知結(jié)網(wǎng)于樹枝間蜘蛛多大，且較屋角、檐下者干凈，故山林，果樹處多可找到花蜘蛛，用沸水燙死后烘干即可用，<金匱要略〉蜘蛛散治陰狐疝氣，實取其破結(jié)通利、溫肝散寒。蜘蛛性陰而歷，其功在殼，專散沉陰結(jié)氣，溫肝之功頗著，溫腎壯陽之力借露蜂房為助相得益彰。且蜂房則不特溫腎，對全身機(jī)能有強(qiáng)壯調(diào)整作用。早在<新修本草>中載露蜂房“主治陰痿”并“遺尿失禁”。<岣嶁神書>中載用蜂房二錢燒研吞服治陽痿不興，日人矢效道明亦用單味蜂房治陽痿，朱師對蜂房的研究使用更有創(chuàng)新。筆者仿朱師之法，使用蜂房亦有體會，露蜂房要用當(dāng)年新采未變質(zhì)的才有效，現(xiàn)市售蜂房陳年變質(zhì)的多。醫(yī)者要識藥，才能有療效，亦可消除效法古今名醫(yī)的感嘆!方中用熟地、紫河車、淫羊藿、蓯蓉意在補(bǔ)養(yǎng)肝腎且大補(bǔ)氣血以復(fù)虛損。此方配伍之妙在于溫肝、暖脾、補(bǔ)腎三法合力，藥簡效宏，靈活變通寓于其中。治療虛證陽痿用藥，應(yīng)開中有合、合中有開、升中有降、降中有升，此乃陰陽相須之道也。要知溫?zé)嵴叨嚅_多升，寒涼者多合多降，味辛甘淡者多開多升，味酸苦咸者多合多降。陽痿虛證的病機(jī)復(fù)雜，臨床用藥不可補(bǔ)者純補(bǔ)、瀉者純?yōu)a、寒者皆寒、熱者皆熱、升者均升、降者均降，有陰無陽，有陽無陰，必處處注意陰陽相互為用的內(nèi)在條件；平衡開合升降的相互協(xié)調(diào)約制。要審其以往，以治其現(xiàn)在；治其現(xiàn)在，須顧其將來，觀此方不偏不倚，防范在先，不過用寒涼、不過用溫?zé)?、不過用滋潤、不過用燥烈。朱師擅用蛛、露蜂房、蜈蚣、海馬等蟲類藥溫肝、暖脾、補(bǔ)腎壯陽治陽痿均有配伍的妙意。“蜘蜂丸(散)”治陽痿，筆者歷年仿用療效頗佳，除仿朱師“蜘蜂丸”，原方六味常用藥外。還選用吳茱萸、肉桂、干姜、鹿角膠、川石斛、黃魚鰾、萸肉、人參等，隨證加用，但不超過8味藥，保持藥簡量足力專效宏。蓋丸散日服量有限，藥味多則影響療效，此乃取效之決竅。“蜘蜂丸”溫肝為主乃因<靈樞>云：“足厥陰之脈‘過陰器’，足厥陰之別‘結(jié)于莖’。足厥陰之筋‘結(jié)于陰器”’。又云：“陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入”。蓋陰器是肝經(jīng)所過之處，肝經(jīng)受寒，不論內(nèi)傷外襲，同為陽氣受傷，均致陽痿。但臨床見證肝腎虛寒者多脾陽虛，故“蜘蜂丸”集溫肝、暖脾、補(bǔ)腎、壯陽于一爐。筆者曾治石姓男，年而立。因寒冬行房時突聞意外驚叫未穿衣而開窗觀看中寒，此后即感陰莖短縮，陽痿不舉，陰部發(fā)涼，多方求治，服多種男性壯陽成藥和100多劑補(bǔ)腎壯陽中藥半年未效，現(xiàn)證：少腹發(fā)涼，時有隱痛。展起面部眼瞼浮腫，四末不溫，腰腿酸軟，心情憂郁。舌淡苔白薄，脈沉細(xì)帶弦，證屬外寒傷及肝腎陽氣，且寒凝肝經(jīng)。投“蜘蜂丸”原方去熟地加吳茱萸30g。干姜40g。改丸為散一料分20天服，每日用蜂蜜調(diào)成膏狀，早晚各1次。囑服藥期間夫妻分床，服完一料后，陽痿即愈，追訪1年無復(fù)發(fā)。又治趙男，年屆天命，素體虛弱，又因經(jīng)商勞累，房事不節(jié)，陰液暗耗，肝腎虧損，3年來，從早泄致陽痿不舉，多方求治無效。又遍服性病專賣店之各種成藥，亦無效，證見頭暈耳鳴，健忘心悸，腰酸腿軟，少腹覺涼，舌淡苔白薄，脈細(xì)軟尺弱，證屬肝腎虛寒。下元虧損。投“蜘蜂丸”原方劑量如上，加上等肉桂40g，蜜丸每服lOg，早晚各1次，服一料即陽痿消除，翌年，因他病來診，謂無復(fù)發(fā)。上兩案均屬虛寒，一為寒從外襲，二為寒從內(nèi)生，用溫肝、暖脾、補(bǔ)腎之“蜘蜂丸”加減均收佳效。足證肝寒所致陽痿的共性是肝、脾、腎同虛，故“蜘蜂丸”原方六味藥是針對共性而擬，原方加減是針對證狀的個性，這種個性和共性的辨證施治，醫(yī)者如能運(yùn)用自遂，即是靈活使用古今醫(yī)家所創(chuàng)丸散膏丹的奧妙。

2 實證陽痿實熱因 陽明肝膽證須分
中醫(yī)治病尤應(yīng)尊重客觀實際，注重疾病個性，切忌主觀片面。經(jīng)驗主義，用共性去套用個性。否則就會藥證相悖，貽誤病情，治療陽痿，既不能見虛寒即用溫陽益腎之藥，又不能見實熱即投“龍膽瀉肝湯”之法。實熱陽痿屬實證，臨床亦要分辨脾胃實熱和肝經(jīng)濕熱的證狀，當(dāng)細(xì)審、詳辨、多思、追根窮源，再擬選妙方，筆者仿朱師之法曾治楊男，而立之年，婚后即患陽痿，多方求治2年未愈，審前醫(yī)處方多按虛證論治，投補(bǔ)腎壯陽之藥，但中間亦有一醫(yī)者投“龍膽瀉肝湯”15劑，而未見效，審患者形體豐腴，嗜酒煙，現(xiàn)證頭暈?zāi)垦＃瑝舳?，嘔惡常作，身熱心煩，面紅，渴喜飲冷，口臭、小便黃赤，大便燥結(jié)，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)有力。展視精液常規(guī)檢查正常。證屬陽明熱結(jié)，津液耗傷，宗筋失養(yǎng)，不能作強(qiáng)，治以清熱安中，益氣和胃，方用仲景“竹皮大丸”加味，藥用：竹茹、白薇、生甘草各20g，生石膏60g，桂枝、生大黃各5g，大棗5枚，日1劑，水煎服，囑戒煙酒，藥服5劑，諸證大減，囑守服30劑，陽事已覺有些正常。減生石膏劑量為15g，加川石斛20g，麥冬15g，再服15劑，陽痿即愈，2月后，喜告其妻懷孕。“竹皮大丸”以甘草為君，用量獨重，又以棗肉和丸，仲師旨在益氣安中。氣中求精。生石膏清解陽明之熱；竹茹降逆止嘔；白薇既清實熱，又退虛熱；用小量桂枝反佐，從陰引陽，亦助竹茹降逆；桂枝合甘草又有“桂枝甘草湯”之意，能振心陽。此方仲師本治產(chǎn)后虛熱煩嘔，今改湯移治實熱陽痿，而重用生甘草、生石膏，乃妙取錢仲陽“瀉黃散”之意。證屬脾胃實熱，熱則宜清，實則宜攻，常法也。“竹皮大丸”方原本丸劑，并無瀉實攻下之品，改湯移治陽痿，雖重用生石膏，少佐生大黃，亦不算攻下瀉實之意，乃因陽痿實證要防實中夾虛，故勿輕議攻，勿輕議下，亦勿過投苦寒，僅重用生石膏以療陽明，氣血兩燔之熱，重用生甘草以益氣安中瀉火生津，妙在加一味少量大黃，少量黃意在健脾調(diào)中，且經(jīng)長期實踐，筆者證實，大黃少用微用能解甘味之壅滯，尤其使用大劑量甘草時少佐3～5g生大黃，即能解除大劑甘草滯濕、助痰、壅中之弊。頗能發(fā)揮甘草的升降沉浮之能，并可上可下，有和有緩，有補(bǔ)有瀉，且通行十二經(jīng)的特長，筆者挽治重證肝腹水，證屬久用西藥利尿抗炎攻下之法致嚴(yán)重傷陰者多例，均用仲景“芍藥甘草湯”(生白芍lOOg，生甘草60g)伍生大黃3～5g，再以3味藥為基本方，隨證加味，均收滿意療效足可證明。本案陽痿既重用生石膏清陽明實熱，又重用竹茹、白薇清脾胃虛熱。且清熱中寓于通陽，祛邪中兼顧扶正。蓋陽明為宗筋之會，故陽痿與肝、腎、陽明經(jīng)關(guān)系密切。壯年患者多氣血充實，發(fā)病多與嗜食煙酒、精神刺激、所愿不遂、思慮過度有關(guān)，醫(yī)者不加辨證，治以溫燥補(bǔ)益之品，即多導(dǎo)致火熱內(nèi)生，此案取“竹皮大丸”重用甘草之意，妙用少量大黃反佐，清熱降火，益氣安中。乃不攻之攻，不瀉之瀉，恰合病機(jī)，故謂之取“瀉黃散”之意。此亦是活用仲景方之一得也。此案前醫(yī)曾用“龍膽瀉肝湯”15劑未效，乃是以方套證，沒有分清脾胃實熱和肝經(jīng)濕熱證狀的不同而對號入座，雖陽痿確有“龍膽瀉肝湯”證，那是肝經(jīng)濕熱。

按 選析以上虛實兩端常見的陽痿證狀，足以說明陽痿的發(fā)生和治療與脾胃密切相關(guān)，陽痿的治療須重視調(diào)理脾胃。治法中溫煦、潤養(yǎng)側(cè)重于補(bǔ)虛。清熱、瀉火、化痰側(cè)重于祛實，均含調(diào)理脾胃，尤其是善后用藥更應(yīng)時時不忘調(diào)理脾胃，以鞏固療效。還要注重七情、飲食、勞逸等對脾胃的影響，陽痿病機(jī)復(fù)雜，治法繁多，如治療過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者有焦慮憂愁心態(tài)，應(yīng)配合心理疏導(dǎo)，飲食不當(dāng)，應(yīng)教以飲食宜忌，勞逸失度，應(yīng)囑其勞逸結(jié)合，此等藥外之治，彌覺重要。陽痿證從肝、從脾、從腎或肝脾腎同治，選方用藥尤值一提的是湯、丸、散的選擇，筆者體會，虛證不論陰虛、陽虛或陰陽兩虛，必須緩緩圖功，宜用丸散，實證宜速戰(zhàn)速決。故宜大劑量湯劑。丸、散、膏、丹、酒露湯飲是中醫(yī)的傳統(tǒng)劑型，張仲景的<金匿要略>中就載有丸劑方21首之多。究其丸散劑型不但有簡、便、廉、驗的優(yōu)勢，且有緩緩斡旋，慢圖收功；緩中補(bǔ)虛。峻劑緩攻；緩和毒性，增強(qiáng)療效等優(yōu)點。治疑難雜病多欲速則不達(dá)，如今之腫瘤，肝硬變，多囊肝、腎，原發(fā)性肝癌等。尤在涇在評論“半夏麻黃丸”治心下悸云：“妙在作丸以服，緩以圖之”。丸劑優(yōu)點又如用皂莢治療肺氣腫，頑固便秘，如用湯劑，因藥力峻猛，均服后有副反應(yīng)，入丸劑因量微，即無副反應(yīng)，且療效穩(wěn)定，這就叫峻劑緩圖，或謂峻劑緩攻。筆者治療多發(fā)性腎結(jié)石，膽結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，各種液性腫瘤，僅用湯劑劑量的五分之一，有的僅用十分之一。即能收到和湯劑相同的理想療效，這說明不經(jīng)煎煮的生藥功效和煎煮后的湯藥功效確有3～10倍的差距。這對使用那些昂貴，緊缺藥材的各種效益和意義是值得識者重視和思考的。幾千年傳承的中醫(yī)丸、散、膏、丹應(yīng)為中醫(yī)現(xiàn)代化簡便廉驗之路，廉驗之道是符合國家和人民利益的，鄧鐵濤老前輩一再強(qiáng)調(diào)。中醫(yī)現(xiàn)代化要走簡、便、廉、驗之路，千萬不要走西方的復(fù)雜化之路。此乃民族心聲，語重心長，堪稱“中醫(yī)之父”也，吾人必須以史為鑒。