先來了解下急性腦血管病,它是一組突然起病的局灶性腦血液循環(huán)障礙性疾病,主要表現(xiàn)為短暫或持久的局灶性神經(jīng)功能缺失,嚴重者可出現(xiàn)意識障礙。主要包括腦卒中和短暫性腦缺血性發(fā)作TIA。
腦卒中又稱腦血管意外,具高死亡率和高致殘率的特點,又分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中(也稱腦梗死),腔隙性腦梗死是缺血性腦卒中(腦梗死)中癥狀最輕的一種類型,是指發(fā)生在大腦半球深部或腦干的小灶性梗死,大多是基底節(jié)或腦橋小穿通支病變引起的小腔隙灶,直徑范圍不超過15mm。主要是長期的高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)細小動脈硬化、閉塞,引起腦梗死,少數(shù)可能與動脈粥樣硬化或心源性栓子有關(guān)。
多見于中老年人,常有高血壓、糖尿病病史,多在安靜時急性起病,也可以亞急性起病,部分在發(fā)病前可有短暫性腦缺血性發(fā)作TIA。癥狀輕,無頭痛、意識障礙等全腦癥狀,可自行緩解。臨床表現(xiàn)為腔隙綜合征,如純感覺性卒中、感覺運動性卒中、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征、純運動性輕偏癱、共濟失調(diào)性輕偏癱等。
腦梗死前的先兆:
當出現(xiàn)短暫性單肢或偏側(cè)無力,面部、單側(cè)肢體或偏身麻木,同向偏盲、走路偏斜、單眼一過性失明、眼前發(fā)黑、視物模糊、口角歪斜、說話不清、理解語言困難、感覺困乏頻繁哈欠時,應(yīng)考慮腦卒中的可能,及早發(fā)現(xiàn),及時診治。如不進行必要的治療,常反復(fù)發(fā)作,可逐漸進展成假性延髓麻痹、帕金森綜合征表現(xiàn)、精神行為異常、血管性癡呆。但腔隙性腦梗塞應(yīng)避免溶栓、過度降壓、脫水等不當治療,以免發(fā)生腦出血或者加重腦缺血。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素,因此恢復(fù)期要積極控制血壓,同時控制血糖、血脂,血壓控制在130/80mmhg以下,老年患者控制在140-150/90mmhg以下;要求糖化血紅蛋白<6.5%,非空腹血糖控制在8.0~10 mmol/L,空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下,并同時使用小劑量阿司匹林抗血小板聚集治療,合理飲食、規(guī)律運動,戒煙限酒,定期檢查眼底?;謴?fù)期也可使用中藥輔助治療,如丹參、三七、銀杏葉制劑等。一般腔隙性腦梗塞的預(yù)后較好,多數(shù)可恢復(fù)或接近康復(fù),死亡率、致殘率均較低,但復(fù)發(fā)率高,因此也要重視,積極將血壓、血糖、血脂控制在目標范圍,以防復(fù)發(fā)。
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