大家都聽說(shuō)過(guò)癌癥的治療有一個(gè)“五年生存率”。如果在臨床上超過(guò)了5年沒(méi)有復(fù)發(fā)，就可以說(shuō)是“臨床治愈”。那么冠心病患者做完心臟支架超過(guò)5年都沒(méi)有任何不適癥狀，也沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)，是不是也可以說(shuō)是冠心病被治愈了呢？
并不能！
癌癥講“五年生存率”和“臨床治愈”，是因?yàn)榘┌Y在接受藥物、手術(shù)、放化療等治療后依舊可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，從臨床數(shù)據(jù)上看，約80%的患者會(huì)在三年內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，10%在五年內(nèi)出現(xiàn)，超過(guò)五年仍未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的患者，今后再次復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)非常低，因此稱為“臨床治愈”。
但冠心病不同于癌癥，即使五年內(nèi)不復(fù)發(fā)，也不能稱為“臨床治愈”。
從治療目的來(lái)講
癌癥是由于細(xì)胞的變異和失控導(dǎo)致的惡性腫瘤，它的治療會(huì)切除腫瘤、殺滅癌細(xì)胞，盡量從發(fā)病的根源上解決。而冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管狹窄或阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死造成的心臟病，它的治療是利用藥物、支架或手術(shù)等方法將狹窄或阻塞的血管復(fù)通，使血液恢復(fù)流動(dòng)，但根源的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不會(huì)就此消失。
從“臨床治愈”的標(biāo)志來(lái)講
癌癥的臨床治愈意味著五年內(nèi)不再次出現(xiàn)惡性腫瘤，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)回落至與常人無(wú)異。但冠心病的患者即使初次發(fā)作后五年內(nèi)都沒(méi)有復(fù)發(fā)，它的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也難以回落，甚至?xí)S著年齡增長(zhǎng)與身體的老化而逐漸上升。
從根源來(lái)講
癌癥的根源是變異和失控的細(xì)胞，它從根源來(lái)說(shuō)是人體的“錯(cuò)誤”進(jìn)程。而冠心病的根源是血管的硬化、老化，即使不愿意承認(rèn)，它也是人體衰老的一個(gè)自然進(jìn)程?！板e(cuò)誤”的變異經(jīng)過(guò)妥善的治療可能不會(huì)再次出現(xiàn)，但身體的正常衰老是目前的科技水平無(wú)法克制的。
冠心病的沒(méi)癥狀、無(wú)復(fù)發(fā)代表什么？
事實(shí)上，在冠心病沒(méi)癥狀、無(wú)復(fù)發(fā)的人群中，一種是真正康復(fù)比較好，各項(xiàng)指標(biāo)都控制不錯(cuò)的患者，這部分患者無(wú)論從他們的生活質(zhì)量和身體情況上來(lái)看，都已經(jīng)走出了冠心病的陰霾，只要一直保持，他們的壽命并不會(huì)受到太大影響。
還有另外一群冠心病患者，他們的病情比較隱匿，平時(shí)也不會(huì)有任何異常，但是疾病卻在悄悄發(fā)展，也就是隱匿型冠心病患者。在臨床中，心肌缺血伴有胸痛的患者僅僅占約17%，也就是說(shuō)大部分患者的癥狀都輕微甚至無(wú)癥狀的。
隱匿型冠心病的形成一方面，這可能是由于冠狀動(dòng)脈存在良好的側(cè)支循環(huán)，心肌沒(méi)有達(dá)到嚴(yán)重缺血、缺氧的情況，還能“堅(jiān)持工作”；另一方面，由于胸痛、胸悶等都是自覺(jué)癥狀，對(duì)疼痛不敏感的患者在疼痛輕微時(shí)很可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
但即使沒(méi)有表現(xiàn)出明顯癥狀，冠心病的病情也依舊在發(fā)展，無(wú)癥狀的冠心病患者也可能發(fā)生心絞痛、心梗、猝死等多種惡性心血管不良事件。因此，即使長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀、發(fā)病后再?zèng)]復(fù)發(fā)過(guò)的患者也不能放松健康管理。
想要冠心病真正無(wú)復(fù)發(fā)，這樣做才算到位
1. 積極配合治療。遵從醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量，不擅自調(diào)整藥物用量，同時(shí)，良好控制高血壓、糖尿病等慢性病，降低冠心病發(fā)病/復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2. 合理膳食。保持健康的飲食習(xí)慣，清淡飲食，多吃蔬菜水果，盡量避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)油膩的食物。
3. 改善生活習(xí)慣。嚴(yán)格戒煙，并限制飲酒量，減少攝入會(huì)對(duì)心血管造成刺激的不良物質(zhì)。
4. 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。養(yǎng)成每天鍛煉30-60分鐘的習(xí)慣，散步、慢跑、廣場(chǎng)舞、太極拳等活動(dòng)均可，可以在咨詢醫(yī)生后逐步加大鍛煉強(qiáng)度。
5. 重視監(jiān)測(cè)。定期體檢、復(fù)查、復(fù)診，有利于及時(shí)掌握身體情況的變動(dòng)，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的效果。
6. 調(diào)節(jié)心態(tài)。保持情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀，學(xué)會(huì)排解壓力，與冠心病合并共處、合理共存。
參考文獻(xiàn)：
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