作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍
梅毒屬于性傳播疾?。ㄐ圆。?，衛(wèi)生部制定的《性病防治管理辦法》中所指定的性病為8種，即艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。臨床常見的性傳播疾病主要有以下幾種：
1、梅毒：病原體為蒼白螺旋體（梅毒螺旋體）。
2、淋病：病原體為淋病奈瑟菌（淋球菌）。
3、生殖器皰疹：病原體為單純皰疹病毒。
4、生殖道沙眼衣原體感染：病原體為沙眼衣原體。
5、尖銳濕疣：病原體為乳頭瘤病毒。
梅毒可分為后天獲得性梅毒和胎傳梅毒（先天梅毒）。獲得性梅毒又分為早期和晚期梅毒。早期梅毒病期在 2 年以內(nèi)，包括一期、二期和早期潛伏梅毒。晚期梅毒病期在 2 年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神經(jīng)梅毒、晚期潛伏梅毒等。梅毒主要由于不安全性行為引起，有多性伴，或性伴感染史，或有輸血史者的感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
梅毒的癥狀主要為皮損，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮損、毛囊疹及膿皰疹等，晚期梅毒可出現(xiàn)骨梅毒，眼梅毒以及其他內(nèi)臟梅毒；神經(jīng)梅毒可出現(xiàn)精神癥狀。
梅毒及早、及時(shí)正規(guī)治療是可以治愈的，愈早效果越好，對(duì)所有性伴也需同時(shí)檢查和治療。梅毒的判愈標(biāo)準(zhǔn)分為臨床治愈和血清治愈。
青霉素是所有類型梅毒的首選和最有效的治療藥物，梅毒螺旋體極少對(duì)青霉素耐藥。普魯卡因青霉素G和芐星青霉素G（長(zhǎng)效青霉素）是早期梅毒和晚期樹膠腫梅毒的首選藥物，青霉素G是神經(jīng)梅毒及心血管梅毒的首選藥物，只有在青霉素過(guò)敏的情況下，才考慮使用其他抗生素。
多西環(huán)素、紅霉素作為替代治療藥物，其療效不及青霉素。因需要多次用藥，患者的依從性是治療成功與否的關(guān)鍵。頭孢曲松治療梅毒有效，阿奇霉素對(duì)部分梅毒有效，但這些藥物耐藥率逐年上升，其遠(yuǎn)期療效不明確。
參考資料：《梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南》（2014年）
