有人問華子，他有動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈輕度狹窄了20%，吃藥了血管還能不能恢復(fù)原狀了？華子說，通過服藥可以阻止斑塊繼續(xù)生長，可以讓斑塊“乖乖的”待在原地不會(huì)破潰。但粥樣硬化一旦形成，就是不能逆轉(zhuǎn)的，所以即使吃藥，血管也不能恢復(fù)原狀了。不過冠狀動(dòng)脈堵塞20%并不嚴(yán)重，對(duì)生活不會(huì)產(chǎn)生大的影響。

一、粥樣硬化不是“粥”

很多人都認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化，不就是血液粘稠如粥么？那么我們用點(diǎn)藥或者干脆多喝點(diǎn)水，把“粥”稀釋一下不就好了么？其實(shí)這是一個(gè)理解誤區(qū)，粥樣硬化的重點(diǎn)在于“硬化”。硬化斑塊在血管的內(nèi)皮里，由一顆顆充滿膽固醇的泡沫細(xì)胞組成，看起來如同淡黃色的小米粥一樣。

所以“粥”只是形容那些硬化斑塊的樣子，實(shí)際上硬化斑塊生長在血管內(nèi)皮之中，與血管壁結(jié)合緊密。形成粥樣硬化斑塊的泡沫細(xì)是由巨噬細(xì)胞吞噬了膽固醇之后轉(zhuǎn)化而成的，人體無法主動(dòng)清除它們，所能做的就是增生纖維和平滑肌組織，把這些斑塊包裹起來。隨著血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，血管壁開始變厚，血管變硬，血管的內(nèi)腔會(huì)逐漸變得狹窄。

二、用藥目的是為了讓斑塊變“結(jié)實(shí)”

發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的患者在治療的時(shí)候，很多人都會(huì)詢問華子，藥需要吃多久才能把斑塊給“化掉”？華子解釋說，服用藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化，并不能“化掉”斑塊，因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒有達(dá)到可以消除動(dòng)脈斑塊的水平。我們用藥主要有兩個(gè)目的，第一，是為了阻止斑塊繼續(xù)增長；第二，是為了把斑塊變“結(jié)實(shí)”。

對(duì)于第一個(gè)目的，大家很容易理解，阻止斑塊不繼續(xù)長大，避免血管進(jìn)一步狹窄。那么第二個(gè)目的是什么意思？華子在這里解釋一下，粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)性，在于它本身容易破潰。斑塊破潰之后就會(huì)在表面激活血小板聚集，形成血栓。這會(huì)造成血管的阻塞，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。所以既然沒法清除斑塊，那就只能想辦法讓它變得更結(jié)實(shí)，不容易破潰。

三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化要用的藥

正常健康人的動(dòng)脈血管內(nèi)皮光滑緊致，不容易沉積膽固醇發(fā)生粥樣硬化。但是當(dāng)血管內(nèi)皮受到損傷時(shí)，膽固醇就會(huì)從損傷部位侵入血管內(nèi)皮之中，引起巨噬細(xì)胞的吞噬，開始了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。所以消除血管內(nèi)皮損傷因素，是阻止斑塊形成和增長大的重點(diǎn)。

1、阻止斑塊進(jìn)展：已知容易造成血管內(nèi)皮損傷的因素，有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、年齡老化和遺傳。其中年齡與遺傳因素不可控，肥胖與吸煙可以靠改善生活方式來控制。對(duì)于血壓、血脂、血糖等“三高”的控制，就需要藥物來幫忙了。所以針對(duì)不同的患者，需要服用降壓藥、調(diào)脂藥或是降糖藥物，對(duì)斑塊“釜底抽薪”，阻止其形成和增長。

2、預(yù)防血栓形成：對(duì)已經(jīng)形成的斑塊，主要用兩種藥物，一種是各種的他汀類藥物；另一種就是抗血小板藥，以阿司匹林為代表。他汀類藥物除了可以降低血脂之外，更重要的作用是可以穩(wěn)定斑塊，把斑塊變得結(jié)實(shí)，不易破潰。而抗血小板藥物則是在斑塊破潰的時(shí)候，抑制血小板的聚集，阻止血栓形成。

3、藥別停：很多人問，動(dòng)脈粥樣硬化要吃多久的藥，能不能停？華子說，目前“三高”還沒法根治，相關(guān)的藥物需要一直服用才可以控制病情，消除致病因素。而阿司匹林與他汀類藥物，也是需要一直服用才能有效發(fā)揮預(yù)防血栓的作用。只要沒有相關(guān)禁忌證，都需要一直服藥不能停。