我做住院醫(yī)生的時(shí)候，帶我的老師是個(gè)婦科專(zhuān)家，他現(xiàn)在已經(jīng)是“國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)”了，我記得他多次囑咐我們說(shuō)，用“知柏地黃丸”一定要慎重，特別是年輕人，就算有虛火問(wèn)題，也要適可而止，一旦過(guò)量是可以影響性欲的。這個(gè)說(shuō)法在后來(lái)的里臨床中也不斷被有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)提起，作為藥店里能買(mǎi)到的常用中成藥，“知柏地黃丸”真能有如此影響嗎？
“知柏地黃丸”，治療的是陰虛導(dǎo)致的虛火旺盛，這種人會(huì)出盜汗，手腳心熱，失眠心煩，甚至出現(xiàn)很多病態(tài)的亢奮，這種亢奮可以是性欲上的，也可以是一些內(nèi)分泌疾病，比如甲亢，糖尿病導(dǎo)致的消瘦等等，還可以是性早熟，后者現(xiàn)在常見(jiàn)于小女孩，不到10歲就來(lái)月經(jīng)了……這些病引起的癥狀，如按中醫(yī)辨證，都屬于熱性的。
但這個(gè)熱，不是實(shí)熱， 而是虛熱，是因?yàn)殛幪搶?dǎo)致的陽(yáng)氣貌似亢盛，對(duì)它們的治療去火是一方面， 補(bǔ)陰更是一方面，要二者兼顧才能抑制住病態(tài)的亢奮，所以，前人才給出了“知柏地黃丸”這么個(gè)組方。其中，以“六味地黃丸”做基礎(chǔ)來(lái)補(bǔ)陰，用知母黃柏來(lái)去虛火，而不是單純的用知母和黃柏這兩個(gè)性質(zhì)苦寒的藥物，就是為了防止單純?nèi)セ馃o(wú)效而過(guò)量。換句話說(shuō)，如果說(shuō)會(huì)降低性欲的話，“責(zé)任”是在“知柏地黃丸”中的知母和黃柏上，也因此，就算平時(shí)用藥，這兩個(gè)藥也要中病即止，不能過(guò)用，因?yàn)橐坏┻^(guò)用，損傷的可能不僅是性欲，全身的功能都會(huì)受影響，這也就是中醫(yī)說(shuō)的“苦寒之品，折傷陽(yáng)氣”的意思，性功能包含在中醫(yī)所說(shuō)的人體陽(yáng)氣之中，是陽(yáng)氣的一部分。
那么， 是不是黃柏知母就不能用了？“知柏地黃丸”就不能吃了？絕對(duì)不是。
人體的陰陽(yáng)要保持平衡，這是健康的基礎(chǔ)。如果陰虛了，陽(yáng)就多了出來(lái)，這就是“上火”，這個(gè)火還會(huì)反過(guò)來(lái)繼續(xù)消耗人體之陰，加重這個(gè)惡性循環(huán)，而中醫(yī)無(wú)論治病還是養(yǎng)生，都講究“奉陰者壽”，意思就是人體之陰是健康長(zhǎng)壽的根本，非及時(shí)去除傷陰的元素不能恢復(fù)健康，所以，必要的去火不可少。因?yàn)橹挥邪讯喑鰜?lái)的陽(yáng)去掉了，陰陽(yáng)才能恢復(fù)平衡，“知柏地黃丸”因此也是常用藥。
確切地說(shuō)，黃柏知母這樣的去火藥， 吃到亢奮的陽(yáng)去掉之后，就要停了，如果再吃，去的就不是火，而是正常的生理功能了。從癥狀上說(shuō)，吃到盜汗，手腳心熱，失眠等等虛火癥狀消失，就要停藥，這個(gè)時(shí)候黃柏知母對(duì)付的是過(guò)多的火，這是它們應(yīng)有的用武之地，如果再多吃，就用力過(guò)度了，就要傷及原本平衡了的陰陽(yáng)， 使陽(yáng)的那一部分減少，低下來(lái)，這就要由虛火時(shí)候的陽(yáng)氣亢奮，變成了陽(yáng)氣不足，性欲的抑制或者降低就是陽(yáng)氣不足引起的功能低下，有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)使用“知柏地黃丸”時(shí)的顧忌，也在這里。
簡(jiǎn)單講，“知柏地黃丸”在有虛火的時(shí)候可以放膽用，這個(gè)時(shí)候，支木盒黃柏的力量都作用在虛火上，沒(méi)有余量來(lái)?yè)p傷正常的功能，但虛火一降就停用，再用就要傷正氣，傷正常功能了，這就是它的用藥準(zhǔn)則，只要能遵守這個(gè)準(zhǔn)則，知柏地黃丸能解決很多慢性病的消耗性后患，因?yàn)橹嗅t(yī)講，“久病必虛”，這個(gè)虛中就包括陰虛，陰虛就難免火旺，對(duì)這類(lèi)人，“知柏地黃丸”經(jīng)常是他們進(jìn)入調(diào)理的先導(dǎo)：先去掉耗陰的虛火，再進(jìn)一步持續(xù)補(bǔ)陰，以此彌補(bǔ)疾病對(duì)身體的損傷。
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