濕疹是皮膚病中的常見(jiàn)病，男女老幼皆可發(fā)生，而以體質(zhì)過(guò)敏者為多。其特點(diǎn)為多形性皮損、彌漫性分布、對(duì)稱性發(fā)作、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)病、有演變成慢性的傾向。中醫(yī)文獻(xiàn)的記載包括在瘡、癬、風(fēng)之中。本病的發(fā)生與風(fēng)、濕、熱關(guān)系最為密切。風(fēng)勝則癢，風(fēng)者善行而數(shù)變，故瘙癢劇烈、浸淫成片，甚者泛發(fā)全身；濕熱蘊(yùn)積，熱盛于濕，泛于肌膚，故皮損潮紅、灼熱；濕為重濁之邪，濕性黏膩纏綿，故病情遷延、反復(fù)難愈；日久傷陰，陰血虧損，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)，故見(jiàn)干燥、粗糙、肥厚、脫屑?？傊?，濕疹乃稟性不耐，脾胃虛弱，血熱毒盛，濕熱蘊(yùn)積，泛于肌膚而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的發(fā)病原因還不十分清楚，一般認(rèn)為，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。我們根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，應(yīng)用中醫(yī)藥辨證治療濕疹取得了較為滿意的療效。
辨證治療
濕熱證皮損紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋、邊緣彌漫不清。自覺(jué)瘙癢劇烈，可伴有胸悶納呆、大便干結(jié)、小便黃赤，苔薄黃膩、舌紅、脈滑數(shù)等癥。此為濕熱互結(jié)、熱盛于濕所致。治宜涼血清熱利濕。藥用：生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鮮皮30克，地膚子9克，苦參9克，茵陳15克，蒲公英30克，銀花9克，土茯苓30克，生甘草3克。外治：滋水多者，用10%黃柏溶液濕敷，也可用蒲公英60克、野菊花15克煎湯待冷后濕敷。紅斑、丘疹、水皰為主者，用三黃洗劑外搽；糜爛結(jié)痂者，用青黛散麻油調(diào)搽。
濕阻證皮損以丘疹、脫屑為主，色暗、淡紅或不紅，水皰、滋水少?？砂橛形讣{不香、胸悶泛惡、腹脹便溏，苔薄膩、舌紅、脈濡滑帶數(shù)等癥。此屬脾失健運(yùn)、濕邪內(nèi)生、蘊(yùn)積肌膚所致。治宜清熱利濕。藥用茵陳15克，蒲公英30克，蒼術(shù)9克，黃柏9克，萆12克，土茯苓30克，車前草30克，澤瀉9克，白花蛇舌草30克，生薏仁30克，塊滑石20克，生甘草3克。外治：三黃洗劑或黃連油外搽。
血燥證皮損紅斑、鱗屑、抓痕，局部皮膚肥厚、粗糙，反復(fù)發(fā)作，病程纏綿，常數(shù)年不愈。可伴有人體消瘦、頭暈、乏力、肢軟，苔薄、舌淡、脈濡細(xì)等癥。此乃皮損反復(fù)發(fā)作、流滋日久、傷陰耗血、血燥生風(fēng)所致。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)、清熱化濕。藥用生地30克，當(dāng)歸9克，白芍9克，小胡麻9克，白鮮皮30克，地膚子9克，萆12克，蛇床子9克，地龍9克，銀花9克，紫草9克，制川軍9克，生甘草3克。外治 ：濕疹膏、黃柏霜外涂。鱗屑多呈苔蘚樣變者，用青黛膏、濕疹膏加熱烘療法。
方中生地養(yǎng)陰清熱涼血，赤芍涼血活血，丹皮涼血消斑，三藥配合清熱利濕，兼以涼血而不傷陰 ；白鮮皮氣寒善行，味苦性燥，是除濕止癢的要藥；配地膚子、苦參治全身瘙癢；白花蛇舌草、茵陳、蒲公英、銀花、紫草清熱解毒；土茯苓利濕解毒 ；蒼術(shù)辛苦、溫，燥濕健脾，祛風(fēng)濕，有治濕疹不用此藥不能除之說(shuō)；配黃柏寒溫同用，相輔相成，效力倍增；萆、生薏仁健脾化濕，車前草、澤瀉、滑石清熱利水滲濕，當(dāng)歸、白芍、小胡麻養(yǎng)血潤(rùn)燥，蛇床子祛風(fēng)燥濕，炙地龍祛風(fēng)通絡(luò)、除濕止癢。
同時(shí)，我們?cè)陂L(zhǎng)期反復(fù)的實(shí)踐中，雖將濕疹分為濕熱證、濕阻證和血燥證三大類型，但在臨證時(shí)不能截然分開(kāi)，它們之間可相互關(guān)聯(lián)和相互轉(zhuǎn)化，治療時(shí)既要重視標(biāo)與本的結(jié)合，又要注意內(nèi)與外的結(jié)合、整體與局部的結(jié)合，只有這樣方可收到事半功倍的效果。另外，在治療用藥的同時(shí)還需注意飲食禁忌，發(fā)病時(shí)不能吃魚腥、海鮮、牛羊肉等發(fā)物，否則將影響療效。
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