濕疹是由各種內(nèi)外因素引起的與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的淺層真皮及表皮的炎癥病變。其表皮局部有劇烈瘙癢，多形性損害，易反復(fù)發(fā)作等特點。本病男女均可發(fā)，見于任何年齡，皮疹可泛發(fā)于任何部位，亦可局限某一處。臨床有急性、亞急性、慢性等三種類型。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“濕癬”、“濕瘡”、“浸淫瘡”等范疇。
（一）辨證論治
1.濕熱型
(1)主癥 此型相當(dāng)于急性濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作，皮損潮紅、腫脹、水皰、糜爛、邊界不清楚，瘙癢劇烈，伴胸悶納呆、心煩口渴、大便秘結(jié)、溲赤。舌淡紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
(2)處方 黃柏、蒼術(shù)、防風(fēng)、蟬衣、苦參、白鮮皮、白蒺藜各10g，萆薢、薏苡仁、生地、金銀花、車前子、澤瀉各15g，滑石30g．甘草6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
2．風(fēng)熱型
(1)主癥 此型多見于急性丘疹性濕疹及部分亞急性濕疹，發(fā)病迅速，以紅色丘疹為主，泛發(fā)全身，潮紅并見鱗屑，自覺瘙癢，常抓破出血，滲液不多。舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)。
(2)處方 生地15g，生石膏30g，荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻、知母、苦參、木通各10g，甘草6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
3．血熱型
(1)主癥 皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主，瘙癢劇烈，脫屑不多，常伴口干。舌紅，舌薄黃，脈細數(shù)。
(2)處方 生地15g，當(dāng)歸、赤芍、生山梔、荊芥、防風(fēng)、苦參、白鮮皮、海桐皮、黃連、紫草各10g，甘草6g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
4．濕阻型
(1)主癥 此型多見于部分亞急性濕疹，皮損色暗、淡紅或不紅，水皰不多，可有淡黃色脫屑，或以結(jié)痂、浸潤、斑片為主，常伴食欲缺乏、面色萎黃、大便溏、小便不黃，或有腹脹。舌淡，苔薄白或白膩，脈滑或濡。
(2)處方 藿香、廣木香各59，茯苓、車前草、焦山楂、薏苡仁、萆薢各15g，炒白術(shù)、桑白皮、白鮮皮、蒼耳子各10g，甘草6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
5．血虛型
(l)主癥 此型多見于慢性濕疹，病程日久，數(shù)年不愈，反復(fù)發(fā)作，皮疹肥厚，色淡紅，或呈苔蘚樣變，干燥，色素沉著，脫屑，陣發(fā)性瘙癢，遇熱或入夜晚加重。舌淡紅，苔薄白，脈濡細。
(2)處方 熟地、當(dāng)歸、白芍、秦艽、防風(fēng)、蟬衣、烏梢蛇、僵蠶、合歡皮各10g，生地、雞血藤、胡麻仁各15g.
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
6．濕毒型
(1)主癥 此型多見于濕疹合并感染，皮損掀熱作痛，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛，伴有化膿性感染。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
(2)處方 金銀花、連翹、野菊花、蒲公英、地丁、車前子各15g，皂角刺、防風(fēng)、蟬衣、白鮮皮各10g，甘草6g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
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本主題由 雪中彩影 于 2013-2-21 18:16 設(shè)置高亮相關(guān)帖子
濕炒牛河藿香 化濕藥大暑最重排濕除濁澤瀉 滲濕利水治一切濕腫方除濕而不燥烈的健脾化濕良藥健脾除濕養(yǎng)生湯治濕痹方夏天泡腳可祛暑濕治傷濕方分享到:
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只看該作者（二）名醫(yī)經(jīng)驗
1．張志禮診治經(jīng)驗
張老認(rèn)為本病常因飲食不節(jié)或過食腥發(fā)動風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運，致使?jié)駸醿?nèi)蘊，復(fù)感外界風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚，發(fā)為本病。病程日久則耗傷陰血，化燥生風(fēng)。小兒則多因稟賦不耐，飲食不節(jié)，胃腸滯熱而發(fā)。
(1)濕熱并重型癥見發(fā)病急，病程短，局部皮損潮紅、灼熱、腫脹，繼之粟疹成片或水皰密集，滲液流津，疹癢無體，身熱，口渴，心煩，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。治以清熱涼血，利濕消腫口藥用清熱除濕湯：生石膏、馬齒莧、車前子、生地黃各30g，龍膽草、黃芩、生山梔各10g，冬瓜皮15g.瘙癢明顯者加白鮮皮30g，地膚子15g；大便秘結(jié)者加熟大黃10g。
(2)脾虛濕盛型癥見病程日久，皮疹肥厚、浸潤、色素沉著，或有輕度滲出糜爛，伴有納食不佳、口渴不思飲、身倦、大便溏或先干后溏、小便清長，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑或沉緩。治以健脾除濕，佐以清熱。藥用健脾除濕湯加減：白術(shù)、茯苓、枳殼、黃芩、川萆薢各10g，生薏苡仁、白鮮皮各30g，車前子、澤瀉、苦參各15g.對濕盛而有熱象者，應(yīng)用生白術(shù)、生枳殼、生薏苡仁；對濕盛而無熱象者，則宜選用炒白術(shù)、炒枳殼、炒薏苡仁，并可加用蒼術(shù)、厚樸等。
(3)血虛風(fēng)燥型癥見病程遷延，皮損粗糙肥厚、脫屑、瘙癢，表面有抓痕、血痂，皮損顏色暗或呈色素沉著，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉緩.治以養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。藥用養(yǎng)血潤膚湯加減：當(dāng)歸、川芎、茯苓、白術(shù)、苦參各10g，首烏藤、雞血藤、白鮮皮各30g，丹參、赤芍、白芍、生地、熟地、豬苓各15g.在治療時根據(jù)部位不同常加用引經(jīng)藥，如上肢皮損加姜黃．下肢皮損加木瓜、牛膝，陰部皮損加龍膽草，頭面部皮損加菊花等。
(4)胃腸積滯型多見于小兒濕疹患者，常有面色萎黃，納食不香，腹臍膨脹，夜寐不安，大便不正常等。皮疹為淡紅或淡褐色斑片或呈局限性苔蘚化，抓后糜爛滲出口病程日久，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于四肢屈側(cè)。舌質(zhì)紅，苔膩，脈滑。治以健脾消導(dǎo)，清理胃腸積熱。藥用白術(shù)、枳殼、焦檳榔、炒萊菔子、雞內(nèi)金各69，焦三仙159，薏苡仁、白鮮皮、馬齒莧、黃芩各109。此型用藥時，宜健脾消導(dǎo)為主，清熱除濕、祛風(fēng)止癢為輔。對于小兒濕疹，應(yīng)少用苦寒瀉泄及滋補厚膩之品。
外用法不可忽視。對急性發(fā)作的糜爛、滲出、紅腫皮損，宜用中藥濕敷法，常用馬齒莧30g，加水1000ml，水煎冷敷。在繼發(fā)感染時，可加用金銀花、蒲公英、黃柏、苦參煎液濕敷。對皮損遷延難愈，皮損不鮮，局部血循環(huán)不良處，可用中藥蒸發(fā)罨包法；對亞急性皮損，有糜爛、輕度滲出者，用甘草油調(diào)化毒散、去濕散外涂；對干燥肥厚皮損，用黃連膏、黑豆餾油軟膏。
濕疹發(fā)病與食用辛發(fā)動風(fēng)之食品及飲食不節(jié)有關(guān)，故發(fā)病期間應(yīng)禁用酒類、辛辣刺激性食品，忌食肥甘厚昧、腥發(fā)之品，同時注意勞逸結(jié)合，注意皮膚衛(wèi)生，不宜用熱水或肥皂洗滌皮膚，不用刺激性止癢藥等。
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只看該作者2．徐宜厚診治經(jīng)驗
(1)清熱利濕法 見于陽盛體質(zhì)，發(fā)病急，病程短，皮疹表現(xiàn)多為鮮紅、水腫、丘疹、水皰、糜爛、滲液，劇烈瘙癢，抓后有感染引起疼痛?；颊叱０橛锌诳仕硷?，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈弦、數(shù)、洪、大等。治療宜龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃連、焦山梔各6g，澤瀉、赤苓、連翹、生地各12g，炒槐花、金銀花各10g，綠豆衣、車前草、白茅根各15g，木通3g.
(2)清脾瀉火法 皮疹發(fā)于口周、眼周、耳周、鼻竅以及頭皮和外陰等處，皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出及黃色痂皮，伴有口干口苦，口臭煩渴，脈浮、數(shù)、大，舌質(zhì)紅，苔少或薄黃。治宜瀉黃散加減：藿香、佩蘭、茯苓皮各12g，焦山梔、甘草、黃芩、柴胡各6g，生石膏15～30g，防風(fēng)、炒白芍、麥冬、炒丹皮、虎杖、茵陳各10g.
(3)清心導(dǎo)濕法孕婦恣食辛辣發(fā)物，引起胞中血熱移于胎兒，出現(xiàn)嬰兒濕疹。治宜三心導(dǎo)赤散加減：連翹心、玄參各6g，蓮子心3～6g，生地4.5g，車前草、車前子各10g，燈心草3扎，山梔心、甘草梢、蟬衣各3g.
(4)散風(fēng)祛濕法 主要用于濕阻上焦，郁于肺衛(wèi)證。皮疹為散在或密集的丘疹，干燥脫皮，狀如糠秕，在寒冷、干燥、多風(fēng)的氣候下可加重或誘發(fā)，伴有口干唇燥，咽癢目赤，大便秘結(jié)，脈洪、數(shù)、浮，苔少或苔微干。治宜消風(fēng)散加減：荊芥、苦參、知母、蒼術(shù)、羌活、蟬
衣各6g，防風(fēng)、炒牛蒡子、生地、胡麻仁、茯苓、生石膏各lOg，威靈仙4.5g，當(dāng)歸12g.
(5)滋陰除濕法 用于脾虛肺燥者。皮膚表現(xiàn)為原患濕疹，日久不愈，利濕藥用的越多滲出糜爛越重?；蛘忒彲儩€，在邊緣皮膚上發(fā)生紅色丘疹，滲出并結(jié)膿性痂皮，常伴有低熱、煩渴、手足心熱、小便短少，午后病情加重，脈細數(shù)，舌質(zhì)紅，苔少或無苔。藥用滋陰除濕湯加減：生地15～30g，炒白芍、當(dāng)歸、玉竹、炒丹皮各10g，茯苓皮、貝母、澤瀉、地骨皮各12g，苦參、蟬衣、柴胡、黃芩、川芎各6g。
(6)溫陽抑濕法 用于脾陽不運，阻滯中焦，外達皮膚而生的濕疹。皮疹多局限于手足掌跖部，表現(xiàn)為營養(yǎng)缺乏性或角化皸裂性濕疹。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、姜半夏、炒白芍各10g，柴胡\甘草各6g，厚樸、陳皮、桂枝各4.5g，干姜3g，大棗7枚.
(7)清肝化濕法 用于肝經(jīng)陰虛濕熱證。在肝脾兩經(jīng)循行部位如乳頭、臍窩、陰囊、女陰等處出現(xiàn)濕疹，伴有口苦、咽干、目眩、煩躁、小便黃，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，舌苔黃等。藥用醋柴胡、炒丹皮、焦山梔、甘草、黃芩各6g，當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地、茯苓、連翹、土炒白術(shù)、黨參各10g.
(8)散寒燥濕法 用于寒濕傷于皮肉的頑濕。病程日久，皮疹增厚、浸潤，色棕紅或灰褐色，表面粗糙，苔蘚樣變，脈濡、沉、細，舌質(zhì)淡紅，舌苔白或白微膩。治宜防風(fēng)湯加減：蒼術(shù)、烏藥、防風(fēng)各12g，茯苓、土炒白術(shù)、當(dāng)歸、炒白芍、姜半夏、小茴香各10g，吳茱萸、川芎、青皮各6g.
(9)化瘀滲濕法 主要是應(yīng)用于瘀積性皮炎。由于濕傷氣血，而致經(jīng)絡(luò)不暢。藥用桃仁、炒枳殼、蘇木、柴胡、桂枝各6g，青皮、赤芍、白芍、當(dāng)歸、酒大黃各10g，漢防己、澤瀉、丹參各12g，赤小豆15~30g.
(10)滋腎柔肝法 主要治療一些濕邪化燥，耗精傷液的濕疹。癥見皮疹泛發(fā)全身，以肘窩等彎曲部位明顯，有的呈現(xiàn)局限性肥厚和糜爛滲出交替出現(xiàn)，有的出現(xiàn)苔蘚樣變，脈細數(shù)，舌質(zhì)紅少苔。藥用何首烏、熟地、鉤藤各12g，當(dāng)歸、炒白芍、茯苓、炒丹皮、枸杞子、澤瀉、地骨皮、炒杜仲、川續(xù)斷、酸棗仁各10g，山藥、生薏苡仁各15g。
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只看該作者3．榻國維診治經(jīng)驗
(1)病因病機濕疹的發(fā)生受遺傳、免疫、飲食、環(huán)境等多種復(fù)雜因素影響，特別是慢性濕疹反復(fù)發(fā)作，飲食、環(huán)境以及接觸因素往往起很大作用。因此，在藥物治療同時，應(yīng)囑患者注意可以引起病情加重或者反復(fù)的因素，如注意避免食人性的變應(yīng)原，如鯉魚、鯪魚、蝦、蟹、鵝、鴨、牛肉、榴蓮、菠蘿、竹筍等；避免經(jīng)常搔抓皮損部位，以免引起苔蘚樣變加重；避免熱水或刺激性藥物用于皮損部分，引起急性病變。并囑患者注意休息，避免過勞、緊張，對瘙癢明顯、影響睡眠者可選用珍珠母、牡蠣、龍齒等重鎮(zhèn)安神之品。
本病發(fā)展過程中臨床表現(xiàn)不同，病因、病機亦有變化，慢性濕疹病機以疾病遷延日久，風(fēng)邪化燥傷陰，瘀阻經(jīng)絡(luò)，血不濡膚，或脾虛濕困，陰虛血瘀等為主，根據(jù)四診及局部皮損的表現(xiàn)予以辨證論治，不應(yīng)拘泥于祛風(fēng)、清熱、利濕等治法，辨清虛實，分辨急緩，審證求因。慢性濕疹病久入絡(luò)者，多有局部皮膚肥厚、苔蘚樣變等，為血瘀之象。因此，榻教授在各型辨證用藥的基礎(chǔ)上常用蘇木、莪術(shù)等養(yǎng)血活血之品。
(2)辨證論治①血虛風(fēng)燥型治宜養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。藥用生地黃、牡丹皮、白芍、當(dāng)歸、防風(fēng)、紫蘇葉、赤芍、紫草、胡麻仁、白鮮皮、鉤藤、雞血藤、莪術(shù)、蘇木、甘草。瘙癢影響睡眠者加牡蠣、珍珠母；挾瘀者加丹參、延胡索；濕盛者加萆薢；風(fēng)盛者加蒺藜。②脾虛濕困型治宜健脾利濕止癢。藥用黨參、茯苓、山藥、布渣葉、薏苡仁、白扁豆、白術(shù)、防風(fēng)、茵陳、徐長卿、甘草。氣虛甚者加黃芪；濕重者加魚腥草、土茯苓；食積明顯者加陳皮。③陰虛血燥型治宜滋陰潤燥，養(yǎng)血潤膚。藥用熟地黃、生地黃、丹參、何首烏、白鮮皮、澤瀉、茯苓、烏梅、麥冬、女貞子、旱蓮草、當(dāng)歸、白芍、赤芍。瘀滯明顯者加丹參、桃仁；潮熱心煩者加玄參；虛煩不眠者加酸棗仁、珍珠母。
(3)外治法①外用藥物：l0%黑豆溜油軟膏、復(fù)方蛇脂軟膏、消炎止癢霜，或加少量激素類藥膏外用。肥厚明顯者用上述藥膏外涂，紗塊覆蓋包扎。②穴位注射：慢性濕疹局部瘀滯明顯者用丹參注射液，久病氣虛者用高麗參注射液，慢性濕疹急性發(fā)作時用苦參堿、魚腥草注射液。常取穴足三里、三陰交、血海、內(nèi)關(guān)等。③劃痕療法：常規(guī)消毒患處，用手術(shù)刀尖端部由上而下，從左至右輕劃，以稍滲血為度，視病變大小決定劃痕次數(shù)，拭干血跡后，外敷枯礬粉，以消毒紗塊覆蓋，膠布固定，5—7天1次。④吹烘療法：患處外涂青黛膏或10%硫黃膏，然后用電吹風(fēng)烘20分鐘，每天1次。⑤照神燈加藥療法：患部涂1O%硫黃膏，再用神燈照射15~20分鐘，每天1次。⑥梅花針療法：將病變部位常規(guī)消毒，用梅花針彈刺法，以手腕彈力上下叩打，每次5~10分鐘，每天1次。
(4)蟲類藥物及引經(jīng)藥的應(yīng)用 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，全蝎、蜈蚣、僵蠶、烏梢蛇等蟲類藥物性善走竄，可入絡(luò)搜風(fēng)止癢。臨床醫(yī)生常用于治療慢性濕疹頑固性瘙癢。殊不知蟲類藥物多為動物蛋白，具有較強抗原性，濕疹患者發(fā)病期間往往對于外來抗原性物質(zhì)高度敏感，應(yīng)用不當(dāng)，很可能導(dǎo)致病情加重。而且蟲類藥物多有小毒，長期服用，有藥不勝毒之慮。榻教授應(yīng)用蟲類藥物甚為慎重，若為病情需要，一般從小劑量起，逐漸少量遞增，使患者有一個脫敏過程，而且應(yīng)用蟲類藥物時，方中常加紫蘇葉，既可理氣祛風(fēng)，又可解蟲毒，一舉兩得。
慢性濕疹多較局限，可位于身體的各個部位，在辨證論治時根據(jù)發(fā)病部位酌加引經(jīng)藥物。如發(fā)于太陽經(jīng)可加羌活、蔓荊子、川芎；陽明經(jīng)可加白芷、葛根、知母；少陽經(jīng)可加川芎、柴胡；厥陰經(jīng)可加龍膽草、梔子；發(fā)于下肢可加牛膝；發(fā)于上部可加桔梗；三焦?jié)駸峥杉狱S芩等。
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發(fā)消息5樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:25 |
只看該作者4．唐定書診治經(jīng)驗
(1)急性期濕疹以辨病為主 唐老認(rèn)為，脾失健運為濕疹的根本原因，外感濕熱之邪為其誘發(fā)因素。四川氣候潮濕，濕邪易侵犯機體，加之本地人喜食辛辣食物，多傷及脾胃，內(nèi)傷外患，故而濕疹患者很多。急性期濕疹治療主要是以辨病為主，此期多為局限性，發(fā)病急，病情還未涉及全身，故而舌脈還沒發(fā)生變化，根據(jù)“急則治其標(biāo)”的原則，以辨皮損情況分為兩型。①以濕為主，濕重于熱：臨床表現(xiàn)為發(fā)病急，病程短，皮損以小水皰、滲出液為多見。治療以除濕為主，佐以清熱。藥用萆薢滲濕湯加減：黃柏、茯苓、白鮮皮、地膚子、牡丹皮各15g，萆薢、苦參、茵陳、蟬衣、僵蠶各10g，白茅根30g等。②以熱為主，熱重于濕：臨床表現(xiàn)為皮損潮紅灼熱，紅色丘疹，瘙癢，口干口渴等。治療以清熱為主，佐以除濕。藥用雙解二妙散加減：黃柏、金銀花、生地黃、牡丹皮、赤芍、地膚子、白鮮皮各15g，蒼術(shù)12g，蟬衣、僵蠶、桑白皮各lOg，白茅根30g等。治療期間囑患者勿食辛辣食物、飲酒，勿搔抓，勿用肥皂及熱水洗手。
(2)亞急性期、慢性期濕疹以辨證為主 唐老認(rèn)為，濕邪蘊久必傷脾胃，脾胃虛弱又可生濕，二者互相依存，故而病情纏綿難愈。亞急性濕疹的癥狀特點是皮損比急性期輕，丘疹色淡，滲液處易結(jié)痂，有鱗屑，偶見少量水皰，瘙癢劇烈，舌淡胖，苔白，脈弦緩。治宜健脾除濕為主。藥用參苓白術(shù)散加減：黨參、薏苡仁各30g，白術(shù)12g，茯苓、白鮮皮、地膚子各15g，甘草6g，蟬衣、僵蠶各10g等。慢性濕疹可見濕邪蘊久生熱，熱久耗傷陰血，血虛生風(fēng)。特點為病程長，反
復(fù)發(fā)作，皮損肥厚粗糙，觸之較硬，色暗紅或紫褐色，皮紋顯著或苔蘚樣變，瘙癢劇烈，皮面常伴有抓痕、血痂，色素沉著等，舌淡，苔白，脈細。治宜滋陰養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢。藥用當(dāng)歸飲子加減：制首烏、雞血藤}各30g，當(dāng)歸、白芍、生地黃各15g，川芎、僵蠶、刺蒺藜各10g，甘草6g等。治療期間囑患者勿食辛辣食物、飲酒，勿搔抓.
(3)小兒濕疹以體質(zhì)辨證為主 唐老認(rèn)為，小兒為純陽之體，陽常有余，陰常不足，且小兒為稚陰稚陽之體，易受外邪，化熱最速，致熱毒熾盛；小兒脾胃脆弱，飲食不知自節(jié)，寒溫不知自調(diào)，則易生濕化熱。上述小兒的兩種體質(zhì)因素均易使之產(chǎn)生濕疹，據(jù)此分為兩種證型。①濕熱蘊結(jié)型：常表現(xiàn)為皮膚潮紅，紅斑水皰，流滋瘙癢，黃色結(jié)痂，大便干，小便黃赤等。治宜涼血解毒，除濕止癢。藥用雙解二妙散加減：黃柏、牡丹皮、赤芍各10g，蒼術(shù)8g，金銀花、生地黃各15g，蟬衣、僵蠶各59等。②脾虛濕盛型：表現(xiàn)為皮膚暗淡，小水皰，瘙癢，抓破后結(jié)薄痂，并伴有消化不良癥狀，大便稀溏或完谷不化，舌淡，苔薄，脈緩。治宜健脾除濕。藥用參苓白術(shù)散加減：黨參、炒麥芽各15g，白術(shù)、陳皮各8g，甘草3g，茯苓、地膚子、白鮮皮各10g
等。治療期間囑患兒家長勿食辛辣食物，勿給患兒洗浴，勿讓患兒搔抓皮損。
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發(fā)消息6樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:25 |
只看該作者5．魏躍鋼診治經(jīng)驗
(1)濕熱浸淫證 多見于濕疹急性期，皮損以大片紅斑，觸之灼熱，其間水皰迭起，瘙癢無休，抓破脂水頻流，狀如松脂為主要表現(xiàn)，同時可伴心煩口渴，口苦咽干，大便秘結(jié)，小溲短赤，舌紅苔薄白或黃膩，脈滑數(shù)等。治宜清熱涼血，利濕止癢。藥用苦參、黃芩、黃柏、萆薢、萹蓄、地膚子、赤芍藥、金銀花。魏教授認(rèn)為此證多為濕熱阻遏，營血不得通利所致。正如葉桂所謂“濕熱遏阻營血”，“是以四末如烙，肌膚瘙癢，治以苦辛”.全方諸藥合用，使?jié)駸嵋匀ィ瑺I血
通暢。
(2)脾虛濕蘊證 發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，常伴有腹脹納呆，面色萎黃，腿腳水腫，大便溏薄，舌淡胖，苔白且膩，脈滑或緩。治宜溫陽健脾，除濕化濁。藥用蒼術(shù)、炒白術(shù)、茯苓皮、生薏苡仁、白扁豆、桂枝、白花蛇舌草、徐長卿、大腹皮、澤瀉、六一散。魏教授認(rèn)為，五臟之中，脾胃與濕病關(guān)系最為密切。濕邪雖有內(nèi)外之分，而內(nèi)濕尤為關(guān)鍵口脾主濕而惡濕，脾虛則水濕不化，外濕可引動內(nèi)濕，內(nèi)濕能招致外濕。故《素問·至真要大論》云：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。治療要以固護脾胃為先，兼以除濕，除濕即為健脾，脾健濕自能除。
(3)血虛風(fēng)燥證 病久，皮損色黯或色素沉著，劇癢，滲水不多或無，皮膚浸潤、肥厚、粗糙，干燥脫屑，瘙癢不止，伴口干不欲飲，食欲缺乏，腹脹，舌淡少津，苔白，脈弦細。治宜養(yǎng)血潤膚，利濕祛風(fēng)。藥用當(dāng)歸、生地黃、牡丹皮、玄參、荊芥、防風(fēng)、蛇床子、茯苓、澤瀉、蜂房、白僵蠶、烏梢蛇。魏教授強調(diào)，濕疹反復(fù)發(fā)作，耗傷氣陰，致使陰血不足，血虛風(fēng)燥，在健脾化濕同時，必須佐以養(yǎng)血潤膚、疏風(fēng)止癢藥。全方諸藥合用，使?jié)袢ザ鵁o傷陰之弊，陰復(fù)又鮮助濕之嫌。并重用荊芥、防風(fēng)等風(fēng)藥透邪，使久郁之邪復(fù)從肌表外達。病程較長，濕熱留滯于體內(nèi)，郁久化火傷陰，耗陰傷血，生風(fēng)化燥，肌膚瘙癢，夜間屬陰，陰傷加重，所以夜間瘙癢更甚，魏教授根據(jù)其病機特點選用地骨皮、鬼箭羽、白薇等滋陰清熱涼血之品。
(4)外治法 外治療法作為皮膚病的主要治療手段之一在臨床中發(fā)揮著巨大作用，采用外治法配合內(nèi)服藥可以大大提高療效，迅速減輕濕疹患者的瘙癢癥狀。急性期皮損紅腫、糜爛、滲出可選3%硼酸溶液、皮炎洗劑進行冷敷。藥液溫度要適宜，紅腫滲出面積較大者可用冷維生素C溶液濕敷，抑制滲出，鎮(zhèn)痛止癢。切忌用熱水洗，洗后將加重病情。亞急性濕疹紅腫、滲出減少，黯紅色丘疹與丘皰疹，輕度浸潤及鱗屑，邊界清楚，可選用黃芩膏。慢性濕疹境界清楚，黯紅斑上丘疹、抓痕及鱗屑，典型皮損呈苔蘚樣變，用加味黃芩膏（黃芩、苦參、青黛、枯礬、輕粉、冰片等加凡士林調(diào)成）封包療法。對于手足部位的濕疹，魏教授多采用局部外洗方法，常用藥有苦參、黃芩、大黃、藿香、虎杖、伸筋草、透骨草等。
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發(fā)消息7樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:26 |
只看該作者6．李月璽診治經(jīng)驗
(1)辨治方法 李老在本病臨證中非常注重運用四診合參、辨證求因、審因論治的中醫(yī)大法，根據(jù)急性、亞急性濕疹病因病機的普遍性，結(jié)合個案的特殊性，隨證加減調(diào)治。①血熱型：發(fā)病急，病程短，皮膚潮紅，丘疹密集，或有水皰，瘙癢無休，身熱口渴，心煩，大便秘結(jié)，小溲短赤，舌質(zhì)紅，苔少或黃，脈弦滑或弦數(shù)。治以清熱涼血，方用濕瘡顆粒方（紫草、赤芍、白鮮皮、野菊花、苦參、龍膽草、凌霄花、生牡蠣等）加減，重用凌霄花、紫草、槐花、生地榆、丹皮、赤芍。②濕熱型：發(fā)病較急，病程較長，皮膚潮紅，丘疹、丘皰疹，水皰滲液明顯，瘙癢難忍，口渴不欲飲，身倦納差，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。治以燥濕清熱，方用濕瘡顆粒方加減，重用苦參、土茯苓、白鮮皮、地膚子、茵陳、龍膽草。③風(fēng)熱型：發(fā)病迅速，以紅色
丘疹為主，泛發(fā)全身，劇癢，常抓破出血，而滲液不多，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦或數(shù)。治以疏風(fēng)清熱，涼血止癢，方用濕瘡顆粒方加減，重用蟬衣、牛蒡子、防風(fēng)。
(2)論治抓主要矛盾，兼顧其他李老治療急性、亞急性濕疹，強調(diào)血熱在本病發(fā)生發(fā)展過程中的重要作用，但考慮臨床上幾種證型較難絕對分開，告誡以上幾個方面都要兼顧，突出涼血一法。同時加用鎮(zhèn)靜藥，由于劇烈瘙癢，難以入睡，搔抓加重病情，所以在清熱、涼血、祛風(fēng)基礎(chǔ)上，佐以安神藥。李老總結(jié)治療本病十字方針：清熱、涼血、祛風(fēng)、祛濕、止癢。
(3)用藥心得李老治療急性、亞急性濕疹善用涼血藥，紫草用至30g.癢重以風(fēng)為主，加全蝎109熄風(fēng)止癢或酌加蟬衣、防風(fēng)各1Og;癢重以濕熱為主，加白鮮皮、苦參、白蒺藜、地膚子15g清熱利濕止癢；癢重晚上明顯者，加鉤藤30g或珍珠母、生龍骨各30g;癢重日久加烏梢蛇10～15g，蟬衣10g，蜂房6g活血化瘀，通絡(luò)搜風(fēng)，解毒止癢；大便秘結(jié)者，必加生大黃6～lOg通下解毒；兒童濕疹加山楂、薏苡仁各10g，雞內(nèi)金6g健脾化濕，加強療效；多發(fā)于頭面及雙上肢時，加蒼耳子10g,散風(fēng)祛濕止癢；好發(fā)于雙下肢者，加地膚子15g清熱利濕止癢。病情嚴(yán)重有滲出時，可用3%硼酸水濕敷；無滲出時，可用中藥煎劑外洗，藥用苦參、白鮮皮、黃柏各30g，每次浸泡30分鐘，每日1-2次。
(4)強調(diào)預(yù)防和減少復(fù)發(fā) 李老認(rèn)為急性、亞急性濕疹處理失當(dāng)，極易拖延，且反復(fù)發(fā)作，時輕時重，轉(zhuǎn)為慢性，故特別強調(diào)飲食起居調(diào)攝。首先在飲食上，減少食用魚、蝦、蟹和豆制品、牛羊肉、竹筍、咖啡等，忌飲酒、辣椒等調(diào)味品。同時勿用下列物品外洗：過熱的水、食鹽水、堿水、肥皂、化妝品。盡量避免緊張、疲勞，注意調(diào)整情緒，減少搔抓。不穿化纖內(nèi)衣，保持大便通暢。
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發(fā)消息8樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:26 |
只看該作者7．趙純修診治經(jīng)驗
(1)清熱利濕祛風(fēng)貫穿始終 趙老認(rèn)為，從濕疹病因病機分析，雖然在不同階段各有不同，但均有風(fēng)、濕、熱的病理變化。如急性濕疹發(fā)病初期，多為風(fēng)濕熱蘊結(jié)肌膚，隨著病情的發(fā)展和演變，會出現(xiàn)因濕因熱致瘀或灼熱津傷等變化。而濕具有黏滯難去、易與熱結(jié)的特性，所以此階段也會有不同程度的濕熱征象。應(yīng)用清熱利濕祛風(fēng)之法，宜首先根據(jù)皮損辨證，分清風(fēng)、濕、熱孰輕孰重，然后靈活運用。如皮損紅腫灼熱瘙癢熱象明顯者，治宜清熱為主，以解毒祛風(fēng)透邪，使熱從衛(wèi)氣分而解，并佐以利濕祛風(fēng)，使?jié)袢崆?；若皮損紅腫、滲出、糜爛表現(xiàn)為濕熱俱盛者，宜清熱利濕、清熱燥濕、清熱化濕，使?jié)駸岱窒?。急性濕疹后期或慢性濕疹，雖以滋陰化瘀祛風(fēng)為主，也應(yīng)適當(dāng)配以清熱化濕之劑，以清解殘余濕熱。
(2)疏通氣機以助清利濕熱濕易阻氣，氣能化濕，氣機流暢則濕易化、熱易清。趙老認(rèn)為，濕熱既可因六淫而起，又可因臟腑失調(diào)而生。如肺氣失宣，水道不通，濕氣則外溢；脾胃運化失職，升降失常，濕熱則蘊生；三焦氣化不利，膀胱開闔失司，亦使?jié)駸釁采?，均可?dǎo)致濕疹類皮膚病。治療中應(yīng)結(jié)合臟腑功能，適當(dāng)采取開上、暢中、導(dǎo)下之法。開上即宣降肺氣，助一身氣機運行，暢水之上源。常用藥物有杏仁、藿香、桔梗、浮萍等。暢中主要是恢復(fù)脾胃運化功能，化滯調(diào)中，以助氣機升降。用健脾化濕，芳香走竄行氣類藥物，如半夏、厚樸、焦山楂、陳皮、蔻仁等。導(dǎo)下主要在于淡滲利濕，助膀胱氣化，使?jié)駸釓男”愣?，多用茯苓、滑石、通草、薏苡仁、茵陳等。若濕熱阻滯腸腑者，又可適當(dāng)加用大黃等通腑泄熱之品。
(3)養(yǎng)陰以助活血潤燥風(fēng)濕熱蘊阻日久，必然灼傷津液?！瓣幪搫t無氣”，氣虛則無力行血，不僅可致氣滯，而且會進一步加重血瘀，從而影響氣血津液對皮膚的正常濡養(yǎng)作用，使皮膚出現(xiàn)干燥、皸裂、肥厚、皮屑等病變。趙老認(rèn)為，養(yǎng)陰之法適于治療急性濕疹后期或慢性濕疹，不僅可濡養(yǎng)脈道，有利于血行瘀化，同時還能滋補陰液、潤膚化燥、祛邪扶正。養(yǎng)陰滋陰宜選養(yǎng)而不膩、滋而能通的藥物，如百合、天花粉、黃精、山藥、石斛、沙參、麥冬、生地、熟地、女貞子等。趙老強調(diào)，重視滋陰以活血潤燥，并非提倡單用此法，還須結(jié)合涼血、活血等法，靈活變通。
(4)堅守人體正氣這一根本濕疹主要由稟賦不足，后天失養(yǎng)所致。稟賦為胎元之本，實指人體正氣，稟受于先天，為后天之精所化生。趙老在治療中十分注重保護機體正氣，始終堅持補后天以養(yǎng)先天、標(biāo)本兼治的原則。并強調(diào)，脾為后天之本，腎為先天之本，補益調(diào)理脾腎為維護人體正氣的重要環(huán)節(jié)。選藥時做到有的放矢。趙老常用黃芪、黨參、女貞子、沙參、陳皮、白術(shù)、茯苓等，認(rèn)為這些藥物不僅具有補脾益腎作用，而且對調(diào)節(jié)機體免疫，提高抗過敏能力也有肯定
療效。有些祛邪類藥物，如金銀花、黃芩、生石膏、龍膽草等，則瀉中寓補，同樣具有較強的抗過敏能力。老反對一味大劑量使用峻猛苦寒之藥，以免戕傷正氣。對濕疹邪盛階段的患兒，趙老主張采用甘溫清熱、淡滲利濕之品，中病即止，以免損傷小兒稚陰稚陽之體。
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發(fā)消息9樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:26 |
只看該作者8．吳軍診治經(jīng)驗
(1)濕邪為本，貫穿始末本病是一種過敏性炎癥性皮膚病。皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有濕潤傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。急性期以丘皰疹為主，有濕潤傾向；亞急性期是急性期的緩解過程或向慢性期轉(zhuǎn)化的一種過渡階段表現(xiàn)，炎癥減輕，滲出較少；慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。吳教授認(rèn)為，因本病總有流滋、糜爛等濕潤癥候，滲出明顯，故風(fēng)濕熱三邪中以濕邪為本，貫穿疾病始末，不同程度的兼風(fēng)邪和熱邪。病至后期與余濕未盡、血虛風(fēng)燥有關(guān)。濕邪蘊久化熱，濕熱浸淫肌膚，故見密集丘疹、丘皰疹，基底潮紅，灼熱瘙癢，抓破后流滋、糜爛、結(jié)痂。濕邪阻滯氣機，導(dǎo)致氣滯血瘀痰凝，壅塞脈絡(luò)，故見皮損粗糙肥厚色暗。濕熱蘊久，耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)，血虛風(fēng)燥，故見丘疹、結(jié)痂、鱗屑，滲出減少，劇癢。其濕之來，或外受，或內(nèi)生；或單一，或兩者聯(lián)合致病。外濕首犯肌表，內(nèi)濕傷及臟腑，然肌表與臟腑表里相關(guān)，故常內(nèi)外相引而相兼為病。可見“濕阻血絡(luò)”為本病病機重點。治則以涼血祛濕通絡(luò)
為法，臨床常選生地黃、牡丹皮、赤芍、地膚子、白鮮皮、茯苓、防風(fēng)、刺蒺藜、蟬蛻、僵蠶等。根據(jù)所兼邪氣不同，或清熱解毒，或祛風(fēng)止癢，或疏肝寧心安神；根據(jù)濕邪所留部位的不同，或祛風(fēng)勝濕，或健脾燥濕，或淡滲利濕。
(2)重視舌象，善于隨證加減在加減過程中，吳教授尤其注重舌象。舌質(zhì)反應(yīng)人體氣血的盈虧，舌苔則預(yù)示邪氣的盛衰。舌質(zhì)紅苔黃厚膩，提示濕熱毒盛者，加苦參、黃柏、土茯苓、白花蛇舌草；舌質(zhì)淡紅苔白膩，舌體胖大，便溏，提示脾失健運者，加薏苡仁、陳皮、半夏、蒼術(shù)；舌質(zhì)淡苔白滑，舌體瘦小，提示氣血受損者，加生黃芪、白術(shù)、黨參、當(dāng)歸、白芍、制首烏等。
另外常根據(jù)全身癥狀、局部皮損特點和部位的不同進行加減。風(fēng)邪外襲者，加荊芥炭、蛇蛻、白芷等疏風(fēng)散邪；瘙癢嚴(yán)重程度受情緒影響，伴胸悶、脅痛、腹脹者，加梔子、夏枯草、柴胡、白芍等柔肝疏肝；瘙癢煩躁較甚者，加龍骨、牡蠣、珍珠母、鉤藤等祛風(fēng)潛鎮(zhèn)；夜寐不佳，煩躁難眠者，可酌加合歡皮、首烏藤等解郁養(yǎng)心安神；瘙癢頑固難愈者，加蜈蚣、全蝎等蟲類藥物通絡(luò)止癢，重在搜剔深伏脈絡(luò)之風(fēng)邪，但強調(diào)蟲類藥不宜使用過多，以免克伐正氣；病至后期，熱
邪傷津或煩躁難眠，暗耗陰血，血虛風(fēng)動者，加白芍、生地黃、牡丹皮、赤芍等養(yǎng)血涼血熄風(fēng)；滲液多者，加白茅根、茜草、地榆、牡蠣等涼血利濕、收濕斂瘡之品；皮損潮紅、灼熱明顯者，加生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草等清熱涼血之品；局部皮膚肥厚粗糙者，加丹參、雞血藤、金銀花藤、益母草、烏梢蛇、地龍、皂角刺等活血通絡(luò)散結(jié)之品；發(fā)于頭面部者，常加白芷、野菊花、地骨皮等；發(fā)于軀干者，常加郁金、夏枯草、茵陳蒿等；發(fā)于下肢、會陰部者，常加牛膝、車前子等。
(3)中西理論結(jié)合，重視涼血通絡(luò)、散結(jié)解毒 結(jié)合現(xiàn)代病理基礎(chǔ)，吳教授認(rèn)為流滋、滲液是由毛細血管擴張，血漿滲出所致，而毛細血管擴張多由血熱引起，故常給予生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根、地榆、茜草、紫草等清熱涼血，以抑制血管擴張，減少局部滲出。慢性期毛細血管壁增厚，放加僵蠶、蜈蚣、鉤藤、地龍、全蝎等通絡(luò)散結(jié)之品，以暢通血道，促進局部循環(huán)及代謝。毒分外來之毒和內(nèi)生之毒，前者指來源于人體之外的有害于人體的物質(zhì)，包括六淫毒邪、疫癘毒邪、蟲毒、藥毒等；后者指來源于身體之內(nèi)的人體不需要的乃至于有害于健康的物質(zhì)，是一種內(nèi)在的病理產(chǎn)物，包括機體在代謝過程中產(chǎn)生的各種代謝廢物，如過敏介質(zhì)、炎性質(zhì)、氧自由基等，和體內(nèi)正常物質(zhì)的異常增多，如血糖、血脂、血尿酸過高產(chǎn)生的“糖毒”、“脂旨毒”、“尿酸毒”等。而濕疹屬于過敏性炎癥性皮膚病。皮損局部聚集的炎癥細胞及炎癥介質(zhì)、過敏介質(zhì)等均屬于內(nèi)生之毒的范疇。且遵“毒，厚也”；‘‘毒，邪氣蘊結(jié)不解之謂”之理，濕疹之所以反復(fù)發(fā)作，易成慢性，也源于濕毒。毒邪宜分解、中和及排出體外，故常給予苦參、土茯苓、白鮮皮、黃柏等解毒；車前子、白茅根、茯苓、薏苡仁等利尿。讓邪有去路，最終使毒邪內(nèi)消外散。
(4)內(nèi)外同治，強調(diào)護理外用藥物作用于局部皮損，直達病所，便于局部滲透、吸收，加快皮損消退，減輕自覺癥狀。吳教授常遵“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥”的原則，囑患者將藥渣留下，另煎，以紗布浸濕，擰至不滴水為度，濕敷患處。對于皮膚破損者，給予橄欖油或芝麻油調(diào)珍珠粉外擦。所有患者在治療期間，應(yīng)避免搔抓、洗、燙等不良刺激；杜絕誘發(fā)因素，忌食辛辣、魚蝦、牛羊肉等發(fā)物及香菜、韭菜、蔥蒜等辛香之品；重視心理因素，安慰鼓勵患者，增強其信心，積極配合治療，以發(fā)揮最佳療效。
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發(fā)消息10樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:26 |
只看該作者（三）內(nèi)服效驗方
1．濕疹靈
(1)處方 大黃、黃芩、黃柏各10g，苦參、海螵蛸各20g，地膚子、白鮮皮、土茯苓各15g，黃連8g.皮膚潮紅，水皰糜爛，劇癢，溲黃便干，苔黃膩者，加金銀花、連翹、茵陳；皮損色暗，滋水浸淫，納減便溏，苔白膩者，加炒白術(shù)、云苓、炒山藥。本方有清熱解毒，利水滲濕之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。同時配合用五倍子、檳榔、蒼術(shù)各10g，明礬、滑石粉各20g，冰片3g，潑尼松、苯海拉明各1 0片；共研細末。滲出多用藥粉外撒患處，滲出少或無滲出用香油調(diào)敷患處，每天2次。
2．氤氳湯
(1)處方黃豆卷60g，佩蘭、焦梔皮各10g，藿香、青蒿各9g，連翹、郁金各12g，滑石1 8g，細通草、石菖蒲各6g.本方有芳香化濕，清熱透表之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
3．濕疹湯
(1)處方萆薢、澤瀉、車前子、茯苓、苦參、白鮮皮、防風(fēng)、地膚子各5～9g，薏苡仁、生地各6-20g，金銀花、連翹各6-15g。亞急性濕疹者，加蟬蛻、白蒺藜；慢性濕疹者，去車前子、澤瀉，加玄參、當(dāng)歸、烏梢蛇、紅花。本方有清化濕熱，滋陰養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
4．石膏芩青湯
(1)處方 生石膏、馬齒莧各30g，黃芩、六一散各10g，大青葉、白鮮皮各15g．生地、白茅根各20g，丹皮12g.皮損泛發(fā)全身，鮮紅灼熱，身熱煩躁，舌紅絳者，加水牛角粉、赤芍；水腫明顯，滋水淋漓，水皰多者，加車前草、茵陳、漢防己；瘙癢劇烈者，加苦參、地膚子、僵蠶；對藥物、食物過敏者，加連翹、蚤休、綠豆；皮損發(fā)于頭面部，日曬加重者，加青蒿、地骨皮。本方有清熱，涼血，利濕之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分早晚2次服用。同時配合外用涂擦爐甘石洗劑。若水腫明顯、滲出水皰多者，用上方內(nèi)服湯藥第三煎，放涼后濕敷患處。
5．棗仁安神湯
(1)處方 酸棗仁、白鮮皮、威靈仙、當(dāng)歸、白芍、熟地各15g，生龍骨（先煎）、夜交藤、何首烏各30g，苦參、五味子各10g.本方有養(yǎng)血安神，祛風(fēng)燥濕之功.
(2)方法 水煎取汁，分次溫服，輕者每日l劑，重者每日2劑。同時配合外洗藥：白鮮皮50g，荊芥、防風(fēng)各30g，冰片(后下)0-5g.每日1劑，水煎取液外洗患處。
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發(fā)消息11樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:26 |
只看該作者6．加昧四物湯
(1)處方 熟地或生地15—3 0g，白芍或赤芍、當(dāng)歸各10-30g，川芎8—15g，何首烏15-40g，刺猾皮、烏梢蛇、蒼耳子、皂角刺、蛇床子、白鮮皮、白蒺藜各10g。風(fēng)熱偏重者，加防風(fēng)、苦參、薄荷；風(fēng)寒偏重者，加桂枝、荊芥；濕熱偏重者，加茵陳、黃柏；血熱偏重者，加丹皮、青蒿；熱毒偏重者，加金銀花、土茯苓；偏血虛者，加龍眼肉、紫河車；偏氣虛者，加黃芪、黃精；偏血瘀者，加丹參、地龍；納食不香者，加山楂、山藥；頑固性奇癢者，加全蝎、蛇蛻；反復(fù)發(fā)作者，加核桃仁。本方有養(yǎng)血祛風(fēng)止瘁，清熱解毒利濕之功o
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分上午、下午空腹服用。每劑煎完2次后，適量多加水，煎第3次，煎開40分鐘，去渣，將藥液倒入澡盆，洗澡半小時。同時配合針灸治療：取百蟲窠穴（血海上l寸），常規(guī)操作，留針40分鐘，每隔4-5分鐘行針1次，使針感向周圍擴散，每日1次。
7．龍蚤清滲湯
(1)處方 龍膽草、黃芩、炒山梔、當(dāng)歸各109，蚤休、生地、白鮮皮各30g，丹皮12g，赤芍15g，苦參10~30g，六一散(包煎)25g.如渴飲脈洪者，加生石膏、知母；瘙癢劇烈者，加地膚子、川槿皮；神經(jīng)性皮炎舌質(zhì)暗紫或有瘀斑者，加丹參、莪術(shù)。本方有清熱解毒，利濕止癢之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
8．加減四妙湯
(1)處方 薏苡仁50g，蒼術(shù)、黃芩、川芎、白蒺藜、赤芍、生甘草各15g，苦參、白鮮皮各20g.濕爛性濕疹有滲出、黃水多、繼發(fā)感染者，加板藍根、金銀花各25g，或加蒲公英30g;糜爛滲出重者，加紫草20g，或外用紫草油紗條。本方有清熱燥濕，通絡(luò)止瘁之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
9．熱濕系列湯
(1)處方 熱盛型藥用生槐花、土茯苓各30g，生苡米20g，生甘草10g;濕盛型藥用全蝎、三棱、莪術(shù)各10g，皂刺、厚樸各15g，炒白芍、白鮮皮各20g.
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
10．荊蟬苦參湯
(1)處方 急性期藥用荊芥、防風(fēng)、百部、苦參、地丁、蒲公英、夏枯草各10g，蟬衣6g，金銀花12g，連翹15g，甘草3g;慢性期藥用生地20g，何首烏、黃芪、熟地各30g，當(dāng)歸、苦參、防風(fēng)、土茯苓、金銀花、百部各10g，荊芥、蟬衣各6g，連翹15g.
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。同時配合外洗方（大黃、黃芩、黃柏、地膚子、蛇床子、百部各30g，黃連20g.每日1劑，水煎取液外洗患處）、外涂方（綠豆粉60g，與雞蛋白1個拌勻成糊狀，涂于患處，每日數(shù)次）.
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發(fā)消息12樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:26 |
只看該作者11．歸地烏皮湯
(1)處方 當(dāng)歸、生地、烏藥、白鮮皮、刺蒺藜各12g，荊芥、防風(fēng)各6g.本方有養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止癢之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
12．多蟲通絡(luò)湯
(1)處方 全蝎5g，蜈蚣3條，蘄蛇、赤芍、地龍各15g，僵蠶10g，蟬蛻9g，金銀花、當(dāng)歸、何首烏、地骨皮、野菊花各24g.本方有通絡(luò)解毒，祛風(fēng)止瘁之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。藥渣水煎外洗患處。
13．苦參烏蛇湯
(1)處方 苦參9g，烏梢蛇22g(嬰兒減2/3量).急性濕疹者，加黃柏9g，龍膽草、蒼術(shù)各6g，五倍子15g;慢性濕疹者，加當(dāng)歸、丹皮、赤芍各9g，生地15g.本方有清熱燥濕，祛風(fēng)止癢之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。藥渣再煎微溫外洗患處。
14．金菊二花湯
(1)處方 金銀花、菊花各60g，黃連12g，土茯苓30g，薏苡仁15g，防風(fēng)、蟬衣、甘草各9g.本方有祛風(fēng)除濕，解毒止癢之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
15.銀鮮止癢湯
(1)處方 金銀花、菊花各15g，白鮮皮、綠豆衣、丹皮、蒼術(shù)、地膚子各12g，陳皮、甘草各6g.本方有清熱賒瀅，祛風(fēng)止癢之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
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發(fā)消息13樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:27 |
只看該作者16．新大承氣湯
(1)處方 大黃、芒硝、枳實、厚樸、蟬蛻、赤芍、桃仁各99，金銀花15g，麻黃5g.瘙癢甚者，加白鮮皮20g，苦參1Og;便溏者，去芒硝，加山藥15g;有感染者，加蒲公英30g，蒼術(shù)1Og;體溫升高者，加地龍10g.本方有通下祛瘀，解毒祛風(fēng)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
17.四物消風(fēng)飲
(1)處方 生地黃、防風(fēng)、獨活各159，當(dāng)歸、荊芥、川芎、大棗各12g，赤芍18g，白鮮皮20g，蟬蛻10g，薄荷、柴胡各8g。本方有養(yǎng)血涸燥，祛風(fēng)止癢之功。
(2)方法 每日1劑，水浸30分鐘，再煎熬30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合，分3次服用。
18．馬齒莧合劑
(1)處方 馬齒莧30g，龍膽草、黃柏、紅花、甘草各9g，苦參、蛇床子、澤瀉各159，大黃6g。本方有清熱解毒，燥濕止癢之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次溫服。藥渣再煎外洗患處。
19．半邊蓮合劑
(1)處方 半邊蓮、烏韭、白英各15g，金銀花6g，大棗7枚。本方有解毒祛風(fēng)，清涼止癢之功。
(2)方法 每日l劑，加水600ml，煎取200ml，以湯代茶，1療程5—10劑。
20.生地黃合劑
(1)處方 急性濕疹藥用生地、地膚子各9g，青黛3g，紫草10g，荷葉6g，敗醬草12g;慢性濕疹藥用生地12g，當(dāng)歸、玉竹各lOg，黑芝麻、貫眾、云苓皮、赤芍、白芍各9g.皮疹以面部為主者，加蟬衣、菊花；以臀部、軀干、四肢為主者，加苦參、黃柏；癢甚者，加白鮮皮；病程久而癢甚者，加鶴虱、貫眾。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
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發(fā)消息14樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:27 |
只看該作者（四）中藥外治方
1．苦蛇礬椒液
(1)處方 苦參、蛇床子、白礬各30g，川椒10g。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁蘸洗患處。
2．嫩樹皮洗液
(1)處方 桃樹嫩皮、花椒樹皮各100g，苦楝樹嫩皮90g，白鮮皮、苦參、葛根各60g。
(2)方法 以上方藥水煎取汁，加入硫黃3g，明礬30g外洗患處。每日1次，5日1劑，10天為1個療程。
3．魚腥草洗液
(1)處方 鮮魚腥草100g，苦參25g，地膚子、白鮮皮、蛇床子各20g，川椒、蒼術(shù)各15g，黃柏、龍膽草各12g，白礬、食鹽各6g，硫黃10g.
(2)方法 以上方藥加水2 000ml，文火煎至1 500ml，先熏后洗，每日2—3次。
4．土苓五倍液
(1)處方 土茯苓、薏苡仁、白鮮皮、黃柏、地膚予、苦參、五倍子、白礬各30g.急性濕疹，疹色潮紅，熱盛者加生地榆30g；亞急性、慢性濕疹皮損肥厚者加皂角、三棱各30g.
(2)方法 以上方藥水煎泡洗患處30分鐘，每日1~2次，3日1劑。
5．苦參承氣液
(1)處方 苦參、生大黃、芒硝、生山楂各60g，蟬蛻30g。
(2)方法 取一干凈臉盆，加水200ml，先煎煮生山楂、生大黃、苦參、蟬蛻，待煎10—15分鐘后，將芒硝加入，再煮1—2沸離火，濾出藥液，置于陰涼處，待藥液冷卻后，用藥棉蘸洗（藥棉應(yīng)洗后即換，以免污染藥液），每日可洗5~6次。
6．龍膽蛇床液
(1)處方 龍膽草、透骨草、蛇床子各50g，地膚、白鮮皮、苦參、黃柏、稀薟草、蚤休各30g，冰片、麝香草腦各20g，川椒15g.
(2)方法 將諸藥放入罐內(nèi)（冰片、麝香草腦除外），水煎，第一次加水2 000ml，煮開后40分鐘再加水1 500ml，再煎開30分鐘，第三次加水1 000ml，煎至2000ml過濾，將冰片、麝香草腦用適量乙醇溶解混合于藥液內(nèi)，加入0.03%尼泊金防腐，按每瓶60ml分裝。使用時每日外搽患處7次。
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發(fā)消息15樓 發(fā)表于 2013-2-21 08:27 |
只看該作者7．訶子米醋液
(1)處方 訶子100g，米醋500ml。
(2)方法 將訶子打爛，加水l 500ml文火煎至500ml，再加入米醋煮沸即可。用時取藥液浸漬患處，不能浸漬的地方可用紗布墊蘸藥液濕敷，略加壓，使之與皮損面緊貼，干后再加藥液。每天3次，每次30分鐘，每日1劑。
8．青黛桔椒散
(1)處方 青黛、枯礬、花椒各30g，雄黃6g，輕粉、黃連各10g，硫黃20g，黃柏1 8g.
(2)方法 以上方藥共研極細末備用。先用1：1000新潔爾滅或淡鹽水清洗患處，用75%乙醇消毒周圍，再用青黛枯椒散與植物油調(diào)勻外涂患處。每日1次。若滲出較多者，可先用花椒30g，黃連10g，黃柏1 8g，煎水濕敷患處，每日2~3次。待滲出減少后（一般l-2天滲出可控制），再用本散外涂，涂藥至痊愈為止。
9．外用擦調(diào)散
(1)處方 擦劑為苦參、黑豆各300g，白鮮皮、大楓子各2509，木槿皮、地膚子、蒼術(shù)各150g，生蔥20根，五倍子100g.上藥共加水煎2次，合并藥液800ml，再用95%乙醇200ml溶解樟腦、冰片各20g后緩緩加入藥液中過濾分裝。散劑為硼酸、氧化鋅各5009，氯化銨1 50g，滑石粉1 000g，混合備用。
(2)方法 先用50%氯化鈉溶液清洗患處皮膚，再將中藥擦劑外擦患處。用擦劑后患處流水甚者，將散劑撒布揉搓，流水不甚者，用凡士林調(diào)擦患處。每日3次，7天為1個療程，最多不超過3個療程。
10．秘傳石滑散
(1)處方 煅石膏、滑石各30g，青黛、黃柏末各15g，枯礬10g，冰片、輕粉各5g。
(2)方法 以上方藥物共研細末，裝瓶備用。用時將藥粉干撤于患處，如經(jīng)治療后滲液減少或已無滲液，可改用麻油適量將藥粉調(diào)成糊狀，敷于患處。一般每天換藥2次，換藥時宜用濕棉簽輕輕拭去舊藥。用藥期間忌用水洗患處，以免皮損出現(xiàn)滲液，瘡面擴散。并禁食煙酒辛辣肥膩等刺激性食物。
11．荊防辛芷散
(1)處方 荊芥、防風(fēng)、細辛、白芷各等份。
(2)方法 以上方藥共研細末，陳醋調(diào)敷患處。每日2次．3天為1個療程。
12．中西六合粉
(1)處方 滑石粉、黃連粉各49，氯霉素1.5g，強的松片30mg，菌敷料后包扎固定，每日1次。
(2)方法 將上藥共研細末，為1劑量。急性濕疹（濕性）：先用冷鹽開水洗去黃痂滲液，后用六合粉外搽，每日l—2次。慢性濕疹（干性）：亦先洗患處，再用適量醫(yī)用凡士林或雪花膏與其1劑藥粉調(diào)勻后涂抹患處，每日1~2次。
13.大青殺蟲粉
(1)處方 大青葉、蛇床子、陳小粉、苦參、滑石粉、絲瓜葉、熟石膏各2份，枯礬、硫黃各l份。
(2)方法 將上藥共研細末。急性濕疹有水皰滲液者以干粉直接敷貼；慢性濕疹無滲出液者用凡士林調(diào)敷患處。每日2次。敷貼前用苦楝皮、蒼耳子、車前草各30g，地膚子15g，薄荷9g煎湯外洗患處。
14．黃柏爐甘粉
(1)處方 黃柏粉、爐甘石粉各250g，冰片50g，朱砂、雄黃各25g，五倍子、枯礬各100g，淀粉1509，滑石粉550g.
(2)方法 以上方藥共研細粉，裝瓶密閉備用。滲出期用10%醋酸調(diào)成糊狀或直接外敷于患處，每日2次。結(jié)痂期苔蘚樣變后或慢性濕疹可用香油調(diào)敷。
15．丹枯參爐粉
(1)處方 升丹3g，苦參、爐甘石粉各15g，枯礬6g，冰片1-5g.
(2)方法 以上方藥共研細末。急性或亞急性濕疹，每日先用于或鮮野菊花、車前草適量煎水洗凈患處，后敷本散(必要時涂2～3次），待瘡面干燥時，再以麻油調(diào)敷。慢性濕疹則油調(diào)直接外敷，一般連用1 0天。
16．薄荷乳冰膏
(1)處方 薄荷100g，乳香、冰片各50g，黃柏、黃連、紫花地丁、爐甘石、生地榆、白鮮皮、地膚子各250g。
(2)方法 以上方藥共碾細末和勻。將麻油加熱至八成熟，倒入藥末，邊攪邊加熱，至成糊狀。將藥膏均勻涂在皮損部位，覆蓋無
17．苦參牡蠣膏
(1)處方 苦參、煅牡蠣各20g，生黃連、爐甘石各15g，蛇床子、冰片各10g.
(2)方法 以上方藥共研細末，用生菜油調(diào)成膏狀。敷藥前先用四黃煎劑（黃連、黃柏、黃芩、生大黃各209）清洗病灶部位。用消毒棉球擦干后，將上藥敷于患處，每日換藥1次。
18.三仙丹藥膏
(1)處方 狼毒200g，枳殼750g，硫黃300g，冰片1OOg，白礬、生川烏、防風(fēng)各240g，煙葉90g，花椒30g，南星120g，羌活60g，五倍子、椿根白皮各500g。
(2)方法 以上方藥除冰片外，加水25 000g，煮沸后小火煎3小時，濾液與醋15 000g合煎，剩1/3時，再入冰片與三仙丹靈藥（火硝、枯礬、水銀各30g），直至煎成稀糊狀為度。將藥膏涂于患處，每次換藥前先用苦參、黃柏、花椒、白礬、蘇木、紅花適量煎水洗滌創(chuàng)面。
19．紫草地香油
(1)處方 紫草、地骨皮、丁香各10g，當(dāng)歸5g.
(2)方法 以上方藥用香油250g浸泡24小時，置陶瓷缸中文火焙焦去渣，冷卻后涂擦患處，每日2—3次，10天為1個療程。
20.川楝合劑酊
(1)處方 鮮川楝皮100g，重樓、龍骨、爐甘石各309，土茯苓、苦參、地膚子、虎杖各25g，黃連、黃柏、黃芩、生大黃、白鮮皮、花椒、地榆各20g，赤小豆、百藥煎、劉寄奴、粉丹皮各15g，車前子、冰片各10g。
(2)方法 以上方藥共加75%乙醇適量浸泡密封1O天，濾汁外擦患處
