痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過多，或排泄減少，造成血尿酸水平升高，尿酸結(jié)晶鹽在體內(nèi)沉積所致的一組異質(zhì)性疾病。 “嘌呤”，痛風(fēng)患者再熟悉不過，每天食物里都需要計較的。嘌呤是機體各種細胞核中遺傳物質(zhì)的組成成分，嘌呤分解代謝后，最后生成尿酸，由腎臟和腸道排出體外，因此說尿酸是嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物。 人體尿酸有兩個來源，一是體內(nèi)核酸分解代謝，生成嘌呤，再分解代謝生成尿酸，此為“內(nèi)源性尿酸“，占尿酸的70%。另一個來源于食物中的嘌呤，在體內(nèi)生成尿酸，稱為“外源性尿酸“，只占尿酸的小部分。大部分尿酸其實得靠人體自身的代謝功能排出體外。若機體代謝紊亂，尿酸增多，腎臟出現(xiàn)異常，不能排出多余尿酸，高尿酸血癥就發(fā)生。 高尿酸血癥并非痛風(fēng)，某些患者可持續(xù)終身而不出現(xiàn)癥狀，只有少部分患者可發(fā)展為痛風(fēng)。看到這里，千萬別竊喜，因為血尿酸水平越高，持續(xù)時間越長，發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機會就越多。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)。 那么，哪些人是痛風(fēng)和高尿酸血癥的易感人群呢？ “三高“人群 高飽和的尿酸水平造成腎損傷，從而發(fā)生繼發(fā)性高血壓，而高血壓會引起大血管病變，微血管損害。微血管損傷導(dǎo)致各組織缺氧，使乳酸水平增多，從而抑制尿酸的排泄。高血壓和高尿酸血癥互相影響，互相促進。 高尿酸血癥可引起胰島素抵抗，降低胰島素的敏感性。一旦葡萄糖不能很好的受胰島素調(diào)控與分配，導(dǎo)致高血糖和高甘油三酯血癥。 肥胖是痛風(fēng)發(fā)展的促進因素，內(nèi)臟脂肪蓄積，胰島素抵抗，脂肪因子分泌增多，都可參與高尿酸血癥的形成。 酗酒人群 啤酒含大量易吸收的鳥嘌呤，為尿酸合成提供豐富的原料，故其升高血尿酸的作用大于其他白酒。酒的主要成分是酒精，可促進核蛋白分解，生成尿酸；同時也是易導(dǎo)致體內(nèi)乳酸水平升高，抑制尿酸排泄。天天喝酒或經(jīng)常喝酒的人比不飲酒者的痛風(fēng)發(fā)病率高出好幾倍。即使是一直被冠以“健康“之名的紅酒，攝入酒精量10g，也會促進痛風(fēng)的發(fā)展。 應(yīng)酬多，好食肉類的人群 無肉不歡者天天離不開肉，加上運動量少或體力活動不足，高脂高蛋白攝入超標(biāo)，造成能量過剩，導(dǎo)致肥胖。肉類里各種畜肉（豬、牛、羊等），各種內(nèi)臟，各種禽肉（雞、鴨、鵝、鴿子等），部分水產(chǎn)品（沙丁魚、鳳尾魚、小蝦、螃蟹等），這些都屬于超高/中高嘌呤含量的食物，加上肥胖，都會加速痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)生和發(fā)展。 愛吃火鍋的人群 吃火鍋時往往進食大量高嘌呤食物，絕大多數(shù)人都是先吃各種肉類，最后才吃一點兒綠葉菜或其它蔬菜，中低/低嘌呤的蔬菜的攝入量少得可憐。不吃肉喝湯可以嗎？濃白肉湯、鮮魚湯、海鮮火鍋湯里的嘌呤非常高，易導(dǎo)致尿酸水平增多。一邊吃火鍋一邊喝酒，更是雪上加霜。 肥胖人群 體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（cm）^2，中國成人BMI在18.5～23.9正常，BMI越高，意味著肥胖，風(fēng)險就越大。某些專業(yè)運動員和健美運動員除外，他們不能單純用BMI來判斷其體脂多寡。 看了以上這些，你應(yīng)該明白了如何控制尿酸，預(yù)防痛風(fēng)吧。 ————減少高熱量攝入，盡量不吃精白米面 油 糖或鹽的食物組合 ————戒酒，多喝白開水，或淡茶水，不喝各種市售甜飲料 ————減少紅肉類，海鮮的攝入量，可選一些低嘌呤的魚類，限制紅肉 ————減少在外聚餐應(yīng)酬的次數(shù)，常回家吃飯。多食綠葉類蔬菜，其它低糖蔬菜，增加粗糧、薯類的攝入量，減少胰島素抵抗，以蒸、煮、燉、涼拌等烹飪方式為主，少油少鹽，吃清淡膳食 ————降低體重，減少體脂，天天適量運動，保持合理體重，提高機體整體的代謝功能 ————每天吃適量水果，低糖最好，可降低痛風(fēng)風(fēng)險 ————每天增加低脂奶類的攝入量
作者：劉丹 國家高級營養(yǎng)師
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