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經(jīng)顱磁刺激治療

什么是經(jīng)顱磁刺激治療？

經(jīng)顱磁刺激( Transcranial Magnetic Stimulation ,TMS) 是一種無創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控療法，該技術(shù)于1985年由英國(guó)謝菲爾德大學(xué)Barker 教授發(fā)明，1989年出現(xiàn)了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation , rTMS )技術(shù)，目前已被FDA批準(zhǔn)用于治療多種神經(jīng)精神疾病。TMS刺激模式主要有單脈沖刺激、配對(duì)脈沖刺激、重復(fù)脈沖刺激和爆發(fā)模式脈沖刺激。

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激的作用機(jī)制是什么？

經(jīng)顱磁刺激是根據(jù)法拉第電磁感應(yīng)原理，通過強(qiáng)電流在線圈上產(chǎn)生磁場(chǎng)，然后磁場(chǎng)無創(chuàng)傷地穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層，并在相應(yīng)的腦區(qū)引起微小感應(yīng)電流，改變大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞膜電位，影響多種神經(jīng)遞質(zhì)（5-羥色胺、去甲腎上激素、多巴胺等）的釋放，從而發(fā)揮治療作用。

高頻（>1Hz) 主要是興奮的作用，低頻（≤1Hz) 則是抑制的作用。

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激的適應(yīng)癥有哪些？

成人:

抑郁癥、睡眠障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、物質(zhì)成癮、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、幻聽、中風(fēng)、耳鳴、肌張力障礙、抽動(dòng)障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、阿爾茨海默病、癲癇、腦萎縮、帕金森氏癥、慢性神經(jīng)性或非神經(jīng)性疼痛等各類精神疾病。

兒童：

自閉癥、小兒多動(dòng)癥、精神發(fā)育遲緩、腦癱、抽動(dòng)障礙、注意力障礙、言語障礙、口吃、兒童情緒障礙等各類精神疾??；臨床發(fā)現(xiàn)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療能改善兒童的言語障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙、注意力障礙、抽動(dòng)障礙等癥狀。

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激的禁忌癥有哪些？

顱內(nèi)有金屬及其它異物；體內(nèi)植入金屬性起搏器、刺激器、耳蝸助聽器以及佩戴胰島素泵、動(dòng)態(tài)心／電圖等；

腦出血、 腦外傷等急性期、有顱內(nèi)壓增高者；既往癲癇發(fā)作或腦電圖顯示有癲癇可能（禁用高頻刺激）。

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激治療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激是一種安全無創(chuàng)的物理治療手段，療效明確，無創(chuàng)傷，副作用?。黄鹦Э?，可全程治療，合并藥物治療會(huì)取得更好的效果。

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激治療有哪些副作用？

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激產(chǎn)生的是脈沖磁場(chǎng)，刺激線圈70cm以外已檢測(cè)不到脈沖磁場(chǎng)，不會(huì)對(duì)身體造成損害。安全性和耐受性良好，其中可能出現(xiàn)的副作用：頭皮不適感，通常比較輕微，后可自行緩解。

物理治療

物理治療是藥物、手術(shù)治療以外的一種專業(yè)醫(yī)療方法，它是通過各種類型的功能訓(xùn)練、手法復(fù)位，并利用物理電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等物理因子作用于人體，達(dá)到預(yù)防、治療疾病的目的。

服務(wù)范圍

成人精神康復(fù)：針對(duì)焦慮、抑郁、失眠、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀的各類神經(jīng)癥；或有幻覺、妄想、興奮沖動(dòng)癥狀、生活懶散及情感淡漠的精神分裂癥；雙相情感障礙、老年精神障礙等各類重性精神疾?。痪窕钚晕镔|(zhì)濫用等。

物理治療作為這一領(lǐng)域重要的非藥物治療手段，

正越來越受到精神科業(yè)界、精神疾病患者高度重視及廣泛應(yīng)用。

兒童精神康復(fù)：包括孤獨(dú)癥、腦癱、言語發(fā)育落后、精神發(fā)育遲滯、運(yùn)動(dòng)功能障礙、兒童青少年情緒障礙、抽動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙及其它心理、精神疾病的非藥物治療。