陽毒之為病， 面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。去雄黃蜀椒主之。
升麻鱉甲湯方
鱉甲手指大一片，炙 雄黃半兩，研 升麻 當(dāng)歸 甘草各二兩 蜀椒炒去汗，一兩
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。
肘后千金方陽毒用升麻湯，無鱉甲有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。
過去西醫(yī)有一種病，名字叫做斑疹傷寒，中醫(yī)就叫陽毒。這類陽毒常見于戰(zhàn)爭的時候，在戰(zhàn)場上，還有牢獄里面，或在船艙里面，還有落后的地方，也常常會看到。
為什么會造成這樣子？西醫(yī)到現(xiàn)在只知道這個病毒傳染的很快，世上比瘋病傳染的速度還要快的就是這個，被傳染到就是死。
西醫(yī)到現(xiàn)在還不知道它真正的原因是什么，但是看到這個病的時候，第一個動作就是：趕快將病人隔離開來。
斑疹病發(fā)起來的時候，是從肚子這邊開始發(fā)生，如果我們中醫(yī)看到斑疹是紅色的，十生一個死。如果看到這個斑疹是黑色的，十死一生，也就是說黑色的最危險。西醫(yī)知道此病的傳染力很強，沒有任何西藥可以治它。
所以遇到這種狀況的時候，趕快就把病人所有觸碰過的東西通通集中起來，一把火燒掉。
如果這個傳染病發(fā)現(xiàn)在戰(zhàn)爭的時候，久戰(zhàn)的士兵身上被傳染到的時候，這感染會漫延得到很快，發(fā)病時是從身體肚子部位一直蔓延到四肢上面，速度很快，之后一兩個禮拜人就走了，此時它就被叫做「戰(zhàn)爭傷寒」。
如果發(fā)生在監(jiān)牢里面的時候就叫做「牢獄傷寒」。在船舶上：「船舶傷寒」。
想想看這些地方的共同點。第一個，病人都是表不固，因為他們的飲食都不能很正常。
第二個，都被局限在一定的范圍，沒有很自由的活動空間，也因此大部分都會得到這種病。
中醫(yī)過去一個叫陽毒，一個叫陰毒。陽毒，主要癥候是『面赤斑斑如錦紋，咽喉痛』。陰陽毒都有咽喉痛、吐膿血。體內(nèi)里面太熱了就是陽毒，就是所謂的升麻鱉甲湯證。
如果你看到『面色青』『身痛如被杖』好像被鞭子毒打一頓的樣子。為什么會有這種感覺呢？因為血的流動速度減緩了，就是血將停止流了，由于病人血液循環(huán)不流暢，因此病人全身感覺到就好像被鞭子抽打般的疼痛。
如麻黃湯證也有身體疼痛的癥狀，這是因為表被寒束住，造成太陽寒水無法正常循環(huán)全身，因此產(chǎn)生疼痛感一樣，但是太陽癥是表水不通，這里的陰毒是血液循環(huán)不通，二者完全不同。
臨床上在用這里的處方時，有包括皰疹，就是所謂的帶狀皰疹。
發(fā)生帶狀皰疹的地方就好像被鞭子打一樣，很疼痛，此時我們都可以用到這些方劑。
方劑里面有鱉甲、雄黃、升麻，在本草里面有介紹過升麻，我上次說到麻黃升麻湯，升麻除了升提津液的作用，升麻也是解毒用，能解百毒。
這個時候選用鱉甲是因為鱉甲本身并沒有毒性，但是鱉甲的性很剛烈而且堅忍，又由于鱉甲是入肝經(jīng)。
當(dāng)鱉甲遇到當(dāng)歸時，由于鱉甲本身能直入血的最深處，當(dāng)歸跟鱉甲混在一起的時候，就可以跑到肝里面去了，進(jìn)入肝后肝臟會變的很剛硬很堅強，而肝臟就不會受到病毒的損害。
所以首先將病人的命先保住，張仲景很知道如何靈活運用鱉甲。我們使用鱉甲的時候只要手指一片大，約三錢就可以了。
然后發(fā)散病毒出去的就要靠幾個解毒藥，靠升麻、甘草，甘草本身就解百毒，蜀椒的性很辛、很熱，也能解濕毒，蜀椒和雄黃都是陽性的藥。
蜀椒入肺，我們后面將會介紹的大建中湯就會用到蜀椒，蜀椒是陽性的藥，所以走陽、走氣、走氣分、走表。
斑疹傷寒這些病毒都在表上面，所以他開的鱉甲當(dāng)歸先去固肝，不要讓病人在毒未解除時先死掉，使用這些升麻、甘草、雄黃，都是解毒的藥。
你千萬不要把雄黃加熱以后吃下去，這會造成你不是死在陰毒，而是死在砒霜毒，人被毒死的時候，其癥狀是舌頭會伸出來，肥肥大大，舌苔是青色的，皮膚都是紅色的，這就是被毒死的。
如果是遇到陰毒，就是臉色發(fā)青、病人有高熱，發(fā)起來的斑是黑黑的，這個時候我們曉得，這個毒是在血分不在氣分，這個時候就要把蜀椒跟雄黃取出不用。
病人此時是不需要陽藥，因為是病毒是在血分，就是血被凝固到了，所以此時需要將雄黃、蜀椒拿掉，雄黃、蜀椒被取出后就是升麻鱉甲當(dāng)歸甘草，就這四味藥。
臨床上除了現(xiàn)在看到西醫(yī)講的斑疹傷寒，過去還有人在瘴癘區(qū)得到此類疾病，就是在我國西南一帶云南貴州這些地方的瘴氣中得到這種病，其傳染的速度非常之快。如果大家都會用這個處方，就可以救很多人。西醫(yī)到現(xiàn)在完全沒有辦法治療。
『升麻近人多以為升提之品』所以我們有麻黃升麻湯，有寒熱互結(jié)癥狀出現(xiàn)時，就是麻黃升麻湯。
『在本經(jīng)則主解百毒』在神農(nóng)本草經(jīng)里面注『解百毒』。『甘草亦解毒』甘草也是解毒。
『鱉甲善攻，當(dāng)歸和血』這兩個，一個破它的血，一個和它的血。實際上當(dāng)歸和鱉甲，最主要鱉甲的性是剛而且堅，護(hù)衛(wèi)肝臟的，不要讓這個病毒進(jìn)去。
當(dāng)然我們后面會介紹很多，大家會逐漸對傷寒諭的條辨更加了解，也同時在讀金匱的時候會更了解為什么會這樣子。
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