【原文】
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》
【組成與用法】
升麻鱉甲湯方
升麻二兩 當(dāng)歸一兩 蜀椒炒，去汗，一兩 甘草二兩 鱉甲手指大一片，炙 雄黃半兩，研
上六味，以水四升，煮取 一升，頓服之，老小再服，取汗。
【功效】解毒清熱，涼血化瘀。
【醫(yī)案】
妊娠癮疹
初診：2006年12月22日。方某，34歲，妊娠45天，寐中渾身瘙癢8天，搔抓時起疹，疹色紅，時隱時現(xiàn)，偶有惡心嘔吐痰涎，口甘，二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
治法：涼血化瘀，和胃降逆。
方劑：升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯合二陳湯（《和劑局方》）加味。
升麻9g 當(dāng)歸6g 甘草6g 鱉甲10g 半夏10g 陳皮10g 茯苓10g 藿香6g 佩蘭10g 砂仁（沖）5g，4劑。
二診：2006年12月25日。服藥之后，癮疹及惡阻、呃逆均見減輕。B超示宮內(nèi)活胎7周余，舌脈如上。
中藥守上方加蟬蛻5g，4劑。
三診：2006年12月30日。癮疹瘙癢消失3天，昨晚身上微癢，惡阻續(xù)減，舌脈如上。
中藥守上方續(xù)進(jìn)5劑。
此后隨訪一個月，癮疹未再發(fā)生。
【按語】
升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯是治療“陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”的方劑。王安道說：“仲景雖有陰毒之名……非陰寒之陰，乃感天地惡毒其氣入於陰經(jīng)，故曰陰毒耳?！笨梢婈幎臼歉杏谕饨缧皻舛l(fā)的一種疾病。陳修園稱方中“君以升麻者，以能排氣分解百毒”，“鱉甲稟堅剛之性，當(dāng)歸具辛香之氣，直入厥陰而通氣血，使邪毒之侵於榮衛(wèi)者，得此二味而并解”，“甘草氣味甘平，解百毒”。可見升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯具有涼血化瘀的作用。
該案為妊娠癮疹瘙癢不愈，疹色鮮紅且每發(fā)于夜時，此乃風(fēng)侵于陰血，血份有熱之象。中醫(yī)素有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之說，故案中用升麻、甘草清熱涼血，鱉甲、當(dāng)歸活血消風(fēng)，加二陳湯、佩蘭、藿香、砂仁者，以化痰濕和胃。一診癥退，二診加蟬蛻者，取其既可助疏風(fēng)之力，又可療惡阻，《常見病驗方研究參考資料》即用蟬蛻3克，燒灰調(diào)開水服，三診癮疹瘥。
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