“醫(yī)生，幫我看一下，我的血脂怎么樣？”常常會有老年患者拿著化驗(yàn)單緊張地詢問。在“三高”家族中，相對于高血壓和高血糖，高血脂是最容易被忽視的一個，它之所以被“冷落”，主要是因?yàn)楦哐幕颊咦陨聿o明顯癥狀，通常是在進(jìn)行血液檢測時被發(fā)現(xiàn)的，但高血脂的危害并不亞于高血壓和高血糖，它容易引起動脈粥樣硬化，引發(fā)心肌梗死、腦中風(fēng)等意外事件的發(fā)生，是老年人群死亡和致殘的主要因素之一。
向老年人普及健康知識 鄒元元 攝
血脂值有好有壞
血脂的檢測主要有4項(xiàng)：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞膽固醇”，它的數(shù)值應(yīng)該越低越好，超標(biāo)了則預(yù)示著患心腦血管病的危險性大大增加。而高密度脂蛋白膽固醇可以將沉積于血管壁上的膽固醇“拽”下來，能夠預(yù)防動脈粥樣硬化，對心腦血管有保護(hù)作用，所以，高密度脂蛋白膽固醇又被稱為“好膽固醇”，它的數(shù)值應(yīng)該越高越好。
甘油三酯，大部分是從飲食中獲得的，它的檢測值受飲食和時間等因素的影響較大，因而，同一個人在多次測定時，甘油三酯值可能有較大差異。
老年人血脂異常的特點(diǎn)
老年人高血脂癥的發(fā)生率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中青年。老年人血脂異常有其獨(dú)特性，與年齡、性別、自然環(huán)境條件、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等有關(guān)。男性血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇從20歲以后穩(wěn)定上升，一直到64歲左右開始緩慢下降；甘油三酯成年后呈持續(xù)上升趨勢，50至60歲開始下降。女性血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇在25歲后緩慢上升，絕經(jīng)期后上升較快，60至70歲時達(dá)到高峰；甘油三酯成年期后持續(xù)上升，70歲以后開始下降。
老年人血脂異常如何治療
1.生活方式干預(yù)是首要的基本治療措施。包括飲食控制，減少食物中膽固醇和飽和脂肪酸，如動物油、棕櫚油、可可油等攝入，補(bǔ)充植物固醇和可溶性纖維。多食黃瓜、大豆、大蒜等降脂食物，增加有規(guī)律的體力活動，控制體重。戒煙、限鹽、限酒。
2.繼發(fā)性血脂異常的治療需積極控制原發(fā)病，如糖尿病、甲減，減少或盡可能停用可引起血脂升高的藥物等。
3.如果經(jīng)上述干預(yù)血脂仍然偏高，那么就需要及時啟用規(guī)范化藥物治療。
老年人服降脂藥注意事項(xiàng)
老年人對藥物的耐受力減弱，血脂要慢慢降，開始用藥量宜小，緩慢地增加劑量。不少降脂藥物有損害肝、腎功能的副作用，還有增加肌病的危險性，而多數(shù)老年人臟器功能有不同程度的退化，老年高脂血癥病人長期服用降脂藥物時，一定要注意定期檢查肝、腎功能和肌酸激酶。
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