對(duì)立違抗性障礙是一種行為障礙，在人群中患病率為9%~13%。該病多從兒童期起病，其破壞力可能對(duì)家庭、社會(huì)造成較大影響，遠(yuǎn)不止逆反那么簡(jiǎn)單。
9歲兒子這么刺兒頭，難道提前進(jìn)入叛逆期了？
孫先生最近很煩惱，他9歲的兒子團(tuán)團(tuán)越來(lái)越不聽話，讓他往東他偏往西，不讓他碰的東西他偏要摸摸，還動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，頂撞媽媽和姥姥。
老師多次反映，團(tuán)團(tuán)在學(xué)校不遵守紀(jì)律，公然在課堂上大喊大叫，挑戰(zhàn)老師的權(quán)威，而且知錯(cuò)不改，我行我素，儼然一個(gè)“刺兒頭”。“再這樣下去就要變成差生了！”老師在告狀電話里警告孫先生。
“我兒子這么刺兒頭，難道提前進(jìn)入青春逆反期了？”孫先生不敢大意，帶團(tuán)團(tuán)到?？漆t(yī)院檢查。
醫(yī)生根據(jù)團(tuán)團(tuán)的病史、癥狀、檢查結(jié)果及心理發(fā)育情況，確定他沒有提前進(jìn)入青春叛逆期，而是患上了一種常見的心理疾?。簩?duì)立違抗性障礙。
發(fā)現(xiàn)孩子有這8種對(duì)立性行為，家長(zhǎng)要引起重視
孫先生慌了神兒：“什么是對(duì)立違抗性障礙？”
醫(yī)生解釋，對(duì)立違抗性障礙是兒童青少年常見的行為障礙之一。患者的主要癥狀是對(duì)權(quán)威人士表現(xiàn)出抗拒、挑釁、敵對(duì)、公然違抗等行為，而且這些行為至少持續(xù)6個(gè)月，但沒有顯著的反社會(huì)行為。
對(duì)立違抗性障礙的許多癥狀在孩子學(xué)齡前便有所體現(xiàn)，發(fā)病高峰期為8～12歲，男孩患病率高于女孩?；加写苏系K的孩子，同時(shí)患有注意力缺陷多動(dòng)障礙、心境障礙（如焦慮、抑郁）的概率很高。對(duì)立違抗性障礙如果不能及時(shí)治療，有可能發(fā)展為品行障礙和反社會(huì)人格障礙。所以，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子在過(guò)去6個(gè)月里有以下行為，千萬(wàn)不可掉以輕心：
1.經(jīng)常發(fā)脾氣；
2.經(jīng)常情緒敏感，容易被惹惱；
3.經(jīng)常怨恨他人；
4.經(jīng)常與權(quán)威人士辯論，或與成年人爭(zhēng)辯；
5.經(jīng)常主動(dòng)地對(duì)抗或拒絕遵守權(quán)威人士或規(guī)則的要求；
6.經(jīng)常故意惹惱他人；
7.自己有錯(cuò)誤或不當(dāng)行為卻經(jīng)常指責(zé)他人；
8.至少有兩次報(bào)復(fù)性行為。
在以上8種行為中，如果孩子出現(xiàn)不止4種，并且每周都出現(xiàn)，甚至每周出現(xiàn)好幾次，嚴(yán)重影響他的學(xué)習(xí)和人際交往，就要盡快帶孩子去醫(yī)院檢查。
孫先生問(wèn)：“對(duì)立違抗性障礙和青春期逆反有啥區(qū)別？”
醫(yī)生告訴他，對(duì)立違抗性障礙與青春期逆反的行為特征相似，但本質(zhì)不同，需要專業(yè)心理醫(yī)生深入研判。家長(zhǎng)可以從以下3個(gè)方面來(lái)理解：
1.對(duì)立違抗性障礙的癥狀具有持續(xù)性，其對(duì)立性行為每周至少出現(xiàn)1次，而且持續(xù)至少6個(gè)月。這是最低的診斷標(biāo)準(zhǔn)。青春期逆反的孩子，對(duì)立行為是隨機(jī)的、無(wú)規(guī)律的，不具備持續(xù)性。
2.對(duì)立違抗性障礙患者通常只出現(xiàn)對(duì)立的行為，沒有抑郁等心境障礙，而青春期逆反的孩子往往帶有較明顯的情緒反應(yīng)。
3.對(duì)立違抗性障礙患者不認(rèn)為自己故意與別人對(duì)抗，通常替自己辯護(hù)，認(rèn)為自己的行為是合理的自衛(wèi)。青春期逆反的特征是孩子明知自己不對(duì)，但仍然忍不住反抗，本質(zhì)是負(fù)面情緒的宣泄。
爸爸媽媽在家庭教育上各執(zhí)己見、各行其是，缺乏基本的標(biāo)準(zhǔn)，孩子很難辨別誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，自然會(huì)出現(xiàn)對(duì)立違抗性障礙
孫先生反?。骸皥F(tuán)團(tuán)的對(duì)立違抗性障礙是怎么得上了？是因?yàn)閶寢寣?duì)他太嬌慣嗎？還是因?yàn)槲覍?duì)他太嚴(yán)厲？”
醫(yī)生告訴他，對(duì)立違抗性障礙的發(fā)病原因相當(dāng)復(fù)雜，除了遺傳、激素分泌水平異常、腦功能缺陷等生理因素以外，家庭環(huán)境不佳是最重要的致病因。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
第一，家長(zhǎng)對(duì)孩子約束性過(guò)強(qiáng)。
有些家長(zhǎng)對(duì)孩子要求過(guò)高、管理過(guò)嚴(yán)，經(jīng)常干涉、拒絕、否定、體罰孩子。比如，孩子在家撒謊，爸爸出手痛打一頓，媽媽痛哭流涕加不停嘮叨，第二天還要通報(bào)老師，看孩子在學(xué)校有沒有類似行為。此類事件積累多了，孩子就會(huì)失去安全感，防御性地與家長(zhǎng)、老師對(duì)抗。
第二，家長(zhǎng)溺愛孩子。
比如，孩子在學(xué)校頂撞老師，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子年齡尚小，于是出面保護(hù)，無(wú)形中剝奪了孩子學(xué)習(xí)承擔(dān)責(zé)任、與人和諧相處的機(jī)會(huì)；在家里，孩子提出無(wú)理要求，不被滿足就哭鬧，家長(zhǎng)為避免沖突升級(jí)，就無(wú)原則滿足孩子。
第三，家長(zhǎng)教養(yǎng)方式不一致。
爸爸媽媽在家庭教育上各執(zhí)己見、各行其是，缺乏基本的標(biāo)準(zhǔn)，孩子很難辨別誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，自然會(huì)出現(xiàn)對(duì)立違抗性障礙。
第四，家長(zhǎng)關(guān)系不和諧。
孩子會(huì)學(xué)習(xí)和模仿家長(zhǎng)解決問(wèn)題的方式,當(dāng)家長(zhǎng)間沖突和暴力較多，孩子就學(xué)會(huì)了以暴力和敵對(duì)的方式來(lái)解決問(wèn)題。有趣的是，有些孩子表現(xiàn)出對(duì)立違抗性行為，潛意識(shí)里是轉(zhuǎn)移家長(zhǎng)的注意力，維護(hù)家庭關(guān)系的和諧。
醫(yī)生提醒孫先生，除了家庭，學(xué)校環(huán)境不良，比如老師經(jīng)常批評(píng)、懲罰孩子，以及來(lái)自同學(xué)的排斥和霸凌也會(huì)是孩子患上對(duì)立違抗性障礙的原因。
孩子患上對(duì)立違抗性障礙，會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)、人際關(guān)系、性格養(yǎng)成帶來(lái)全面的負(fù)面影響。一方面，孩子在學(xué)校不服管教、違反班規(guī)校規(guī)、與老師敵對(duì)、給同學(xué)造成傷害，有可能被同學(xué)孤立、霸凌，被老師忽視、拒絕。這些都可能加重孩子的癥狀。另一方面，孩子在家里頻繁對(duì)抗、挑釁家長(zhǎng)，很容易激化家庭矛盾，導(dǎo)致家庭功能失調(diào)，惡化親子關(guān)系。
（未完待續(xù)）
（原載于婦女生活雜志社《現(xiàn)代家長(zhǎng)》2023年第1期“特別提醒”欄目）
聯(lián)系客服
