審稿專家：曲波
長江航運總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師
每每拿到體檢報告，不少人會被報告中的“結(jié)節(jié)”二字困擾。甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、皮膚結(jié)節(jié)等名詞如同標(biāo)紅加粗的關(guān)鍵詞引入眼簾。一些人談結(jié)節(jié)色變，對此憂心忡忡；也有人覺得常見現(xiàn)象，不值一提。“亞健康”成為常態(tài)，結(jié)節(jié)也不罕見，我們又該以何種態(tài)度去面對呢？
體檢報告中出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)是什么?
在醫(yī)學(xué)上，結(jié)節(jié)是一個較籠統(tǒng)的概念。我們機體當(dāng)中不同于正常組織的、體積比較小的腫物就是“結(jié)節(jié)”。結(jié)節(jié)會出現(xiàn)在皮下、肺部、乳腺、甲狀腺、前列腺等各部位，其形狀或不規(guī)則，或為圓形、橢圓形；大小不一，包括小結(jié)節(jié)（直徑小于1厘米）和微小結(jié)節(jié)（直徑小于0.5厘米），一般的結(jié)節(jié)直徑不超過3cm。
從結(jié)節(jié)的類型來看，有些是疾病痊愈后留下的瘢痕，有些是感染產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，還有部分良性腫瘤。令我們最擔(dān)心的惡性腫瘤所占比例很小。從大眾的體檢報告中獲得的數(shù)據(jù)來看，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)較為常見。
甲狀腺結(jié)節(jié)：多長在“喉結(jié)”下方、氣管兩旁的甲狀腺內(nèi)，其成因與遺傳、電離輻射、慢性炎癥、高碘或缺碘、甲狀腺囊腫等有關(guān)。
肺部結(jié)節(jié)：肺細(xì)胞過度增殖而成，一般在長期處于灰塵重的環(huán)境下多發(fā)或由肺部炎癥誘發(fā)。
為什么結(jié)節(jié)越來越常見
近年來，我們會感到周圍有結(jié)節(jié)困擾的人越來越多了。事實也確實如此，相比以往，目前各類結(jié)節(jié)檢出率明顯提高。2011年，曾有一次甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，普通人群中甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率是18.6%，直白一點解釋就是：平均5個人中有1人有結(jié)節(jié)。
有專家解釋結(jié)節(jié)檢出率高的原因主要有三個。一是結(jié)節(jié)發(fā)病率確實在增長；二來則是大眾對體檢的重視，主動篩查后發(fā)現(xiàn)比率自然提高了；三則是醫(yī)學(xué)檢測儀器精度的提高和檢查手段的豐富，讓原有的微小結(jié)節(jié)無所遁形，如用彩超、鉬靶、核磁等檢查來查乳腺結(jié)節(jié)，用彩超、CT、造影檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，用胸片、CT及核磁檢查來發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。
這些結(jié)節(jié)的謠言，別信
1. 結(jié)節(jié)會癌變？
很多人之所以談“結(jié)節(jié)”色變，很多就是受了“結(jié)節(jié)會變癌”的謠言影響。其實良性結(jié)節(jié)惡變幾率很小。具體來說，甲狀腺結(jié)節(jié)90%以上是良性結(jié)節(jié)，在亞洲多發(fā)的肺結(jié)節(jié)也只有10%—20%是惡性的。發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)也是好事，因為在惡性結(jié)節(jié)→癌之間有一段發(fā)展時間，也就是說越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，越能遠(yuǎn)離癌癥。
體檢查出結(jié)節(jié)無需過度焦慮
2. 結(jié)節(jié)必須切除？
還有人一旦體檢出結(jié)節(jié)，就想要一“切”永逸，這也是不對的哦，在查出良性結(jié)節(jié)后隨診3—6個月，關(guān)注其變化。假如在1—2年的觀察期內(nèi)沒有變化，就不需要時時憂心了。手術(shù)切除結(jié)節(jié)，可能傷及血管和神經(jīng)。只有在檢查結(jié)果和醫(yī)生評估下才可以考慮手術(shù)。
3. 結(jié)節(jié)不要緊，不用管？
面對結(jié)節(jié)完全忽略的態(tài)度也是不行的。始終要記著動態(tài)觀察，并不是短暫擔(dān)心后就結(jié)束。尤其結(jié)節(jié)高發(fā)人群一定要觀測，如有家族病史和相關(guān)疾病史的，長期在輻射、放射線環(huán)境中或快節(jié)奏、高強度工作的人群。醫(yī)生還提醒部分皮膚結(jié)節(jié)要引起重視，這類結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，可能是系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)，需要系統(tǒng)觀察治療。
如何面對結(jié)節(jié)
既然結(jié)節(jié)多發(fā)已經(jīng)成為事實，那么我們要如何面對這些可發(fā)于身體各個部位的“腫物”。目前對結(jié)節(jié)的研究，尚且未對其病因給出明確答案，結(jié)節(jié)更多是影像學(xué)上的一個描述性名詞。
要想真正確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還需要進一步檢查或者定期復(fù)查才能確定。影像檢查結(jié)合觸診是判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)的必要手段。
結(jié)節(jié)的良性和惡性的判斷標(biāo)準(zhǔn)綜合多項指標(biāo)，大小、形狀、質(zhì)地、邊緣是否有毛刺、有無破潰浸潤、有無壓痛、倍增時間快慢等特征都是考量要素。
肺結(jié)節(jié)的CT影像惡性特征，A-分葉；B-棘突、毛刺；C-空泡
有以下特征的結(jié)節(jié)必須引起重視：直徑較大的、有鈣化傾向的、短期內(nèi)迅速增殖的、摸上去觸感較硬、形狀不規(guī)則的。這類結(jié)節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)就不能聽之任之，及時穿刺活檢或通過切除結(jié)節(jié)后進行病理診斷。
肺部結(jié)節(jié)X光片
健康的身體是每一個人的期待。結(jié)節(jié)的成因復(fù)雜，但是良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防結(jié)節(jié)生成，如保證規(guī)律的作息、飲食兼顧美味與營養(yǎng)、保持合理的運動量。另外定期的體檢也很重要，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，避免更嚴(yán)重的疾病。
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