【摘要】 目的 觀察針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法 將84例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機分為2組:治療組42例采用針刺法;對照組42例，采用口服西藥治療。均治療1個月后觀察療效。結(jié)果 治療組與對照組有效率分別為97.6%、85.7%，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果良好。
關(guān)鍵詞 帶狀皰疹 神經(jīng)痛 針刺療法
帶狀皰疹是臨床常見病，而其后遺神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者工作、生活和學(xué)習(xí)。其主要臨床表現(xiàn)有疼痛較劇，感覺異常，稍有刺激即可誘發(fā)，并伴夜寐不安，精神疲憊，治療較為棘手。2002年10月～2004年4月期間，筆者采用針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛42例，并與西藥治療42例進(jìn)行對比如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 84例均為門診患者，隨機分為2組。治療組42例:男23例，女19例;年齡50～60歲17例，60～70歲25例;療程2日～1年6個月;病變位置:胸脅背部23例，腰腹背部18例，頭部1例。對照組42例:男27例，女15例;年齡51～60歲18例，60～70歲24例，療程3日～1年7個月;病變部位:胸脅背部22例，腰腹背部19例，頭部1例。兩組病例的性別、年齡、病程等一般資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P<0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 治療方法
1.3.1 治療組取穴 循經(jīng)遠(yuǎn)取為主，輔以局部取穴，病變在頭部取患側(cè)風(fēng)池、攢竹、四白、下關(guān)、曲池、合谷、外關(guān)，同時患處圍刺，針尖向圍圈斜刺。病變在胸脅背部取其肋間同側(cè)的夾脊穴，患側(cè)曲池、支溝、合谷、陽陵泉、太沖，疼痛較顯著取阿是穴;同時患處皰疹分布帶圍刺，針尖向圍圈中心斜刺。病變在腰腹背部取同側(cè)相應(yīng)夾脊穴;同時取患側(cè)足三里、血海、三陰交，疼痛較嚴(yán)重者取阿是穴;同時患處皰疹分布帶圍刺，針尖向圍圈中心斜刺，針用提插瀉法得氣后留針45～60min，皮損處麻木不溫者將紅外線神燈照于患處上方。
1.3.2 對照組口服鎮(zhèn)痛藥卡馬西平0.1g，每日2次。
1.3.3 療程 兩組均1個月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈，患處疼痛消失;好轉(zhuǎn)，患處疼痛減輕，可以忍受;無效:患處疼痛無變化。
2 結(jié)果
兩組臨床療效比較，見表1。
表1 2組臨床療效比較（略）
3 典型病例
患者，女，53歲，退休工人，2個月前勞累后左側(cè)胸背部疼痛，很快出現(xiàn)簇狀水皰，粟粒至豆大。個別皰液混濁，呈現(xiàn)條索狀，從胸至臍下。給予抗病毒、消炎及外用藥物治療，2周后皮損消退?？诜R西平1個月，疼痛稍減仍劇，伴夜寐不安、情緒低落，表情痛苦，面容憔悴;胸背T 11 ～L 2 棘突處壓痛，局部痛覺過敏;舌黯紅有瘀點，苔薄白脈弦細(xì)。治以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛。取左側(cè)曲池、支溝、合谷、陽凌泉、太沖、T 11 -L 2 左側(cè)夾脊穴，痛處取阿是穴，患處圍針斜刺，同時患處上方予紅外線神燈烘照，提插 瀉法，5min行針1次，留針50min，起針后患者感覺疼痛大減。共治療10次，痛感基本消失，2個療程后疼痛全無。6個月后隨診無不適。
4 討論
帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒侵犯脊髓后根感覺神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)所致。皮損沿周圍神經(jīng)支配區(qū)域分布，病毒可長期潛伏于機體神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)免疫功能低下時發(fā)病。一般經(jīng)積極抗病毒治療大部分可愈，唯有一些年老體弱者常于皮損消失后遺有疼痛。
此病祖國醫(yī)學(xué)稱“蛇瘡”，又名“纏腰火丹”。由肝氣郁結(jié)或濕毒阻遏經(jīng)絡(luò)氣血凝滯不通而發(fā)病。由于病毒處脊神經(jīng)受損，胸、腰、腹部的病變?nèi)⊥瑐?cè)相應(yīng)夾脊穴阻斷疼痛沖動傳導(dǎo)，胸腹多誘發(fā)足少陽、足厥陰經(jīng)，故取支溝、陽陵泉、太沖等穴疏通經(jīng)氣，腰腹部乃足陽明、足少陽、足太陽經(jīng)所居，當(dāng)取陽陵泉、足三里、血海、三陰交等，頭為諸陽之會，與此同理，阿是穴及圍刺可增強止痛效果。提插瀉法針刺，以除滯留經(jīng)絡(luò)之邪，針對年老體弱患者時，留針時間宜長，以候氣至。加用紅外線神燈可增溫通經(jīng)絡(luò)之效。因而諸穴相配，共奏疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛瘀止痛之功，不失為治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的較好手段之一。
?。ㄊ崭迦掌?2004-07-03）
作者單位:065400河北省香河縣中醫(yī)院
聯(lián)系客服
