逆轉(zhuǎn)代表什么？在共識(shí)之前，不僅醫(yī)學(xué)界沒有共識(shí)，患者也存在諸多誤解。有些病友想當(dāng)然的認(rèn)為是“治愈”。這是挑戰(zhàn)傳統(tǒng)思維的。過去，但凡不是騙你的，所有人（包括醫(yī)生）都會(huì)告訴你：糖尿病一旦確診就不能被治愈。這種觀念主導(dǎo)下：你跟糖友說可以逆轉(zhuǎn)，無疑是在告訴患者“我要騙你錢”。
在這之前，逆轉(zhuǎn)也沒目標(biāo)共識(shí)：這次共識(shí)倒是給出了個(gè)初步的答案。
即：T2DM 緩解是指在無降糖藥物治療的情況下血糖仍可處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)或正常狀態(tài)。
達(dá)標(biāo)血糖是指：空腹在4.4-7.0之間，非空腹＜10.0mmol/升（根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2020年版》）。
正常狀態(tài)按世界衛(wèi)生組織是指：空腹低于6.1，餐后2小時(shí)低于7.8。上述血糖目標(biāo)是在不吃藥物的情況下實(shí)現(xiàn)。
不過問題是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)沒有說：不吃藥的時(shí)間為多久才算逆轉(zhuǎn)。是一年還是三年，一個(gè)月還是三個(gè)月……？所以共識(shí)補(bǔ)充說：目前對(duì)于 T2DM 緩解的定義、標(biāo)準(zhǔn)、緩解時(shí)長等方面尚有很多需要進(jìn)一步達(dá)成共識(shí)和開展研究的空間。
什么樣的人可以達(dá)到這個(gè)緩解（逆轉(zhuǎn)）狀態(tài)呢？共識(shí)做出如下描述：
1.這個(gè)緩解共識(shí)不包括1型糖尿病，本身不存在破壞自身胰島細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)。
2.病程較短的2型糖尿??；因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，5年以內(nèi)糖尿病逆轉(zhuǎn)的可能性更高；
3.肥胖型的糖尿病，體重指數(shù)≥25kg/m2(或腰圍男性 >90 cm、女性 >85 cm)）大部分科學(xué)減重后血糖和胰島素水平也會(huì)大大改善。
4.胰島功能要支持，胰島存在一定的功能。在符合上述條件下，做一個(gè)C肽和胰島素釋放實(shí)驗(yàn)，看一看胰島功能是否支持。具體篩選標(biāo)準(zhǔn)可以看下表。
另外，共識(shí)還針對(duì)2型糖尿病緩解方法（這些方法你一定聽說過）：
一、“強(qiáng)化”生活方式干預(yù)，包括
1.飲食營養(yǎng)治療，包括限能量飲食配合、低碳飲食、極低能量飲食、間歇式斷食以及生酮飲食等方式。
2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過運(yùn)動(dòng)可以直接消耗部分能量而達(dá)到控制血糖的目的。
3.飲食營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療；
二、減重藥物，如使用奧思利他實(shí)現(xiàn)減輕體質(zhì)量、 維持體質(zhì)量和預(yù)防反彈的作用。
三、非胰島素類降糖藥：對(duì)于 HbA1c（糖化血紅蛋白） 不達(dá)標(biāo)且強(qiáng)化生活方式干預(yù) 措施不能有效落實(shí)的 T2DM （2型糖尿?。┗颊撸唐?8~12 周) 輔助應(yīng)用可以顯著改善體質(zhì)量的非胰島素藥物聯(lián)合治 療，有助于緩解 T2DM（2型糖尿?。纾阂雀哐撬貥与?-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑
四、胰島素：對(duì)于 HbA1c（糖化血紅蛋白） ≥ 10%，F(xiàn)PG（空腹血糖） ≥ 11.1 mmol/L， 輔助應(yīng)用短期(2 周)早期胰島素強(qiáng)化治療，有助于 緩解 T2DM[38]。
五、代謝手術(shù)（胃轉(zhuǎn)流手術(shù)、束胃手術(shù)等），對(duì)于 BMI ≥ 32.5 kg/m2 （嚴(yán)重肥胖）的 T2DM（2型糖尿?。?患者， 如非手術(shù)治療措施不能顯著改善體質(zhì)量和代謝紊亂， 可考慮采用代謝手術(shù)緩解 T2DM（2型糖尿?。?。
六、中醫(yī)某些特色的治療療法，針對(duì)2型糖尿病及C肽正常的情況下，通過治療及后期飲食習(xí)慣改變，是可以達(dá)到緩解及逆轉(zhuǎn)的條件。
總之，“緩解'是一個(gè)保護(hù)性用詞，避免了使用“逆轉(zhuǎn)”可能帶來的爭(zhēng)議。也是醫(yī)生從嚴(yán)謹(jǐn)角度不得不作出的妥協(xié)。但是逆轉(zhuǎn)和緩解兩個(gè)詞的差別，有點(diǎn)像“茅臺(tái)”和“啤酒”的差別。價(jià)值感和吸引力弱了不少。
還有缺少教育、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等領(lǐng)域?qū)＜业膮⑴c。雖然共識(shí)強(qiáng)調(diào)了心理、營養(yǎng)、教育、運(yùn)動(dòng)的重要性。但是，方案的制定基本還是內(nèi)分泌科專家主導(dǎo)。
緩解糖尿病的核心和支撐是患者認(rèn)知管理和依從度管理。這涉及到教育心理、認(rèn)知心理、組織行為學(xué)等方面的知識(shí)和實(shí)踐。另外一個(gè)重要的方式：生活干預(yù)，則是以運(yùn)動(dòng)和飲食營養(yǎng)為核心，也應(yīng)該更多的運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)方面的專家參與。
當(dāng)然了，信任會(huì)提升依從度和執(zhí)行度，最終治療效果也會(huì)更好些。全世界的消費(fèi)者都會(huì)更信賴專家，雖然具有一定的盲目性。但是，大多數(shù)沒有專業(yè)背景的消費(fèi)者只能這么選擇。好的一面是，信任度與依從度有關(guān)，依從度決定治療效果。因此，治療效果不是取決于服務(wù)者的水平高低，更在于患者信還是不信。
給患者信心才是本次共識(shí)的重要貢獻(xiàn)。告訴一些糖友：別灰心，糖尿病是可以被逆轉(zhuǎn)的。
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