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腹瀉選藥要略
胃腸道是營養(yǎng)物質(zhì)進入身體的惟一途徑,也是排出食物殘渣的惟一出路。在身體健康的狀況下,每日有大量消化液進入胃腸道,以保證人體消化食物的正常需要。一旦發(fā)生腹瀉,無論急性還是慢性,都可造成消化液大量丟失,從而可引起種種不良后果:(1)營養(yǎng)不足。急性或長期慢性腹瀉,食物消化不全、吸收不良或維生素缺乏等,可出現(xiàn)消瘦、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、舌炎、口角糜爛、角膜干躁和夜盲癥等;(2)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿度平衡失調(diào)。急性或長期嚴(yán)重腹瀉,可造成脫水。在脫水的同時,由于體內(nèi)鈉離子、鉀離子、氯離子、碳酸氫離子的丟失,引起酸中毒、堿中毒及低鈉血癥、 低鉀血癥,出現(xiàn)倦怠、肌肉無力、腹脹、腸麻痹和心律不齊等癥狀,尤其在嬰幼兒和老年人更為明顯,嚴(yán)重者甚至可危及生命。

  當(dāng)您遇到腹瀉時,切不可盲目應(yīng)用抗生素。不妨根據(jù)病情選用以下表格中的藥物,可能會收到滿意的療效。

 

藥 名制 劑藥理及應(yīng)用用 法注意事項
洛哌丁胺(易蒙停、腹瀉啶)膠囊:每膠囊2毫克適用于急慢性腹瀉、非特異性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、慢性功能性腹瀉成人首次口服4毫克,以后每腹瀉一次再服2毫克,每日用量最多不超過16~20毫克,空腹或飯前半小時服嚴(yán)重中毒性或感染性腹瀉慎用;孕婦或哺乳婦女慎用;不能單獨用于伴有發(fā)熱和便血的菌痢
蒙脫石(思密達)每小袋內(nèi)含雙八面體蒙脫石3克,葡萄糖0.749克,糖精鈉0.007克,香蘭素0.004克可吸附多種病原體,將其固定在腸腔表面,而后隨腸蠕動排出體外。適用于急慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等成人每次1袋,每日3次;1~2歲幼兒每次1袋,每日1~2次,飯前服
不能與其他藥物合用;少數(shù)患者如出現(xiàn)輕度便秘應(yīng)停用
藥用碳片劑:每片0.15克、0.3克或0.5克服后可減輕腸內(nèi)容物對腸壁的刺激,使蠕動減少,從而止瀉。此外,尚有吸附胃腸內(nèi)有害物質(zhì)的作用。用于腹瀉、胃腸脹氣、食物中毒等每次1.5~3克,每日2~3次,飯前服宜貯存于干燥處;因其能吸附維生素、磺胺類、生物堿、乳酶生、激素等,對蛋白酶、胰酶的活性亦有影響,故不能與這些藥物合用
鞣酸蛋白
片劑:每片0.25克或0.5克服后在胃內(nèi)不分解,至小腸分解出鞣酸,使蛋白凝固,有收斂止瀉作用。用于非細(xì)菌性腹瀉、急慢性胃腸炎每次1~2克,每日3次,空腹服能影響胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的藥效,不宜同服;治療菌痢時,應(yīng)先控制感染
堿式碳酸鉍(次碳酸鉍)片劑:每片0.3克有保護胃腸黏膜及收斂止瀉作用。用于慢性腹瀉和慢性胃腸炎每次0.3~0.9克,每日3次,飯前服
促菌生是一種活菌制劑消耗腸內(nèi)過多氧氣,造成厭氧環(huán)境,有利于厭氧菌生長,具有恢復(fù)正常菌群中雙歧桿菌的作用,從而抑制致病菌繁殖,治療腹瀉。用于嬰幼兒腹瀉、急慢性腸炎、腸功能紊亂
成人每次4~8片,每日3次;兒童應(yīng)遵醫(yī)囑用藥過程中停用抗生素,以免降低藥效
地衣芽胞桿菌制劑(整腸生)膠囊劑:每粒0.25克(含2.5億活菌)
能調(diào)整腸道菌群,拮抗致病菌,對葡萄球菌、酵母菌有抗菌作用;而對雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長,則有促進作用。適用于細(xì)菌與霉菌引起的急慢性腹瀉
口服:每次0.5克,每日3次;小兒減半或遵醫(yī)囑服用本品時應(yīng)停用其他抗菌藥物,以免降低本品藥效
蠟樣芽胞桿菌活菌(蓉生樂腹康)膠囊劑:每粒含6億活菌其藥理作用類似整腸生,適用于嬰幼兒輪狀病毒腸炎腹瀉、老年人大便稀溏、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等成人每次1~2粒,每日2~3次,連續(xù)用藥5~7日,兒童用量酌減
樂托爾膠囊劑、散劑所含的嗜酸乳桿菌,有抑菌作用,能增強免疫球蛋白的合成。適用于急慢性腹瀉的對癥治療
膠囊劑:成人及兒童每次2粒,每日2次,嬰兒每次1~2粒,每日2次;散劑,每次1袋,每日2次
與抗生素合用不影響本品療效,也不誘導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性
復(fù)方乳酸菌膠囊(聚克)
膠囊劑:每粒0.33克,含活乳酸菌2萬個以上
是一種微生態(tài)制劑,能抑制致病菌繁殖生長,并改善腸道功能。適用于腸道功能紊亂性腹瀉
口服,每次1~2粒,每日1~3次。根據(jù)病情和年齡可適當(dāng)增減偶見皮疹、頭暈、口干、惡心、嘔吐和便秘等不良反應(yīng)
砂炭銀片劑:每片含藥用碳60亳克,白陶土240毫克,氯化銀1.5毫克有吸附、收斂作用,用于慢性腹瀉、腸炎等每次1~3片,每日3~4次,空腹服
  點評:一遇到腹瀉,許多人首先想到的是吃了不潔凈的食物,故常常擅自服用抗生素。其實,相當(dāng)一部分腹瀉(特別是慢性腹瀉),如由輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉,或功能性腹瀉(如腸易激綜合征),用抗生素類藥物治療收效甚微或根本無效。上述藥物雖然對各種類型的腹瀉有較好療效,但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
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