劉大伯最近1個(gè)月來常感到頭暈、眼花，去醫(yī)院檢查后醫(yī)生說他得了高血壓病，醫(yī)生給他開了1瓶“復(fù)方降壓片”，他按醫(yī)生說的用藥劑量1次1片，1天3次服了1周后頭暈眼花的癥狀好多了。前幾天，劉大伯因?yàn)橐稽c(diǎn)不順心的事生氣后血壓突然又升高了，他按以前的藥量服一兩天復(fù)方降壓片后，血壓還是沒有降下來。劉大伯生來脾氣急躁，就擅自加大服藥劑量，又連續(xù)服了2天復(fù)方降壓片和速尿片，因?yàn)樾那闊┰?，晚上失眠，他又服?片安定片。到了第二天上午起來時(shí)，劉大伯突然說話不清楚，左邊的胳膊和腿麻木無力，床也起不來了。而且大小便都控制不住，眼睛和嘴也歪到一邊去了。孩子們急忙把他送到醫(yī)院看急診，作腦CT檢查，發(fā)現(xiàn)腦梗塞。醫(yī)生們說劉大伯突然發(fā)生的這種腦梗塞，又叫缺血性腦中風(fēng)，是由于他服用降壓藥、利尿藥和鎮(zhèn)靜藥劑量過大而引起的。經(jīng)過應(yīng)用擴(kuò)張血管藥等治療，雖然使劉大伯轉(zhuǎn)危為安了，但是卻留下了半身不遂的后遺癥。
老年人由于動(dòng)脈硬化，血管彈性減弱，血液粘稠度增高等生理變化，容易患腦血管病，其中缺血性腦中風(fēng)是最常見的。正常腦組織的血液需求量非常大，要占全身血液的40%。這么大的血流量要在正常的血壓推動(dòng)下才能維持。腦組織正常的生理活動(dòng)，除了需要足夠的血液量外，血液中的各種成分也必須保持一定的比例，患高血壓病的老年人若使用作用較強(qiáng)的降壓藥劑量過大時(shí)，就可使血壓短時(shí)間內(nèi)突然下降到正常水平之下，從而導(dǎo)致大腦的血液供應(yīng)減少；血壓驟然降低之后，因?yàn)檠魉俣葴p慢，血液粘稠度也會(huì)增高，血液中的血小板和纖維蛋白容易發(fā)生沉積而形成血栓，如果阻塞腦部血管就會(huì)使腦組織因?yàn)槿毖l(fā)生腦梗塞等缺血性腦中風(fēng)。除了降壓藥外，老年人在服用安定、氯丙嗪、水合氯醛、利眼寧等一些作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥時(shí)，如用量過大，也可使血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，從而引起腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致腦中風(fēng)。老年人服用速尿、雙氫克尿噻等利尿藥，劑量過大時(shí)也可通過排鈉利尿使血容量減少而間接降壓；同時(shí)由于血液濃縮，血流速度減慢，血液粘稠度增加而誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。
可見，患高血壓的老年人在服用降壓藥、利尿藥和鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，千萬不可操之過急，不可自己任意加大劑量，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血壓增高的程度合理用藥。首先選擇作用緩和的藥物并從小劑量開始逐漸增加劑量，從而避免因?yàn)橛盟幉划?dāng)而誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。
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