湖南隆回縣一位中學(xué)生來信說，他的面部長了許多粒粒，去醫(yī)院看病有兩種診斷，一是“青春痘”，二是荷爾蒙不正常。一直到現(xiàn)在，他的面部還是沒有好轉(zhuǎn)。他在班上的成績排列老大，可是由于面部的痘痘使他很傷心。南京某重點(diǎn)大學(xué)的一位女大學(xué)生來信說，她患有嚴(yán)重的“青春痘”，臉上可算是“面無完膚”了。她很少自卑，可自從患上這種病后整個(gè)人變得郁悶、脾氣暴躁，對(duì)漂亮的女孩總是不愿接觸。從眾多的來信中我們發(fā)現(xiàn)，懷有同樣煩惱的青少年人數(shù)不少，同時(shí)我們也覺得肩上的責(zé)任重大。因此，我們及時(shí)地約請(qǐng)中南大學(xué)湘雅二院皮膚科張運(yùn)昌教授撰寫此文，以幫助廣大青少年戰(zhàn)勝青春期的“敵人”——“青春痘”。
大家常常聽到激素這個(gè)詞，英文為“hormone”,舊譯為“荷爾蒙”，是人和動(dòng)物的內(nèi)分泌器官直接分泌到血液中去的對(duì)身體有特殊效應(yīng)的物質(zhì)，如皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、垂體激素、生長激素等等。青春痘，又稱為粉刺、酒刺、暗瘡，醫(yī)學(xué)上稱為痤瘡，是一種常見的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多見于青年男女。其發(fā)病是多因素的，一般來說自十四五歲開始，由于體內(nèi)雄性激素水平增高，促使皮脂腺肥大，皮脂分泌增多淤積堵塞了毛囊口，皮脂不能及時(shí)排出，加上灰塵和某些微生物侵入，便引起了炎癥反應(yīng)；此外，遺傳，胃腸功能紊亂，過食脂肪、糖類及辛辣飲食，環(huán)境因素，化妝品，精神因素等對(duì)本病的發(fā)生或加重亦有重要影響。皮損多發(fā)生在皮脂腺分布較多的部位如面、前胸、后背，常見的是黑頭粉刺，擠壓可排出小的豆渣樣物，此外尚有丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫，愈后形成瘢痕?；继幟讛U(kuò)大、出油較多。多數(shù)無明顯自覺癥狀，但由于嚴(yán)重影響美觀，患者心理負(fù)擔(dān)往往較重，要求治好的心情是迫切的。
由于本病的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，所以防治也應(yīng)針對(duì)上述談到的病因，采取綜合治療，才能有效。
1.精神、心理衛(wèi)生很重要 不能認(rèn)為患上本病就倒了霉、破了相，從而不敢見人，不愿參加集體活動(dòng)。要確信，只要自己振作精神，充滿信心，堅(jiān)持積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理的治療，就有希望治好。此外，生活規(guī)律，睡眠充足，對(duì)防治本病是有幫助的；由于吃刺激性食物、高脂肪食物及甜食皆會(huì)加重皮損，所以應(yīng)注意改變飲食習(xí)慣，少吃脂肪、甜食及辛辣食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢；禁用溴、碘類藥物，避免長期使用油脂類化妝品和皮質(zhì)激素，并常用溫水洗患處，用含硫磺的香皂洗潔更好。
2.內(nèi)服藥物 口服維生素B2、B6、復(fù)合維生素B和鋅制劑；選用四環(huán)素、紅霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素等抗生素抗菌消炎；維甲酸類藥對(duì)抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺的形成皆有療效。常用的有維甲酸片或維胺酯。具有拮抗雄激素作用的藥物對(duì)本病也有治療作用，常用的為己烯雌酚1毫克(1片)，每日1次，連服2周。女性患者應(yīng)于月經(jīng)開始后第14天才能服用。用安體舒通或甲氰咪胍口服治療本病亦有效。對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)和囊腫性痤瘡患者，內(nèi)服強(qiáng)的松有一定療效，對(duì)頑固皮損可用強(qiáng)的松龍混懸液(5毫克/1毫升)加2%普魯卡因少量，往皮損內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)用3～4次。
3.外用藥物 常用的有復(fù)方硫磺洗劑、1%林可霉素醑、2%紅霉素酒精、2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠或霜?jiǎng)?.05%～0.1%維甲酸霜等，視皮損情況單獨(dú)或配合使用。
4.其他 中醫(yī)藥治療，常用枇杷清肺飲(枇杷葉10克，桑白皮10克，黃芩12克，野菊花12克，赤芍10克，白茅根30克，生槐花15克，苦參10克，黃連6克)加減；外用顛倒散(大黃、硫磺各等分，共研成細(xì)末)，用涼開水調(diào)敷患處。對(duì)于肥厚性瘢痕，可用淺層X線照射治療；對(duì)于粉刺，可用粉刺擠壓器將其內(nèi)容擠出；倒模面膜治療，適用于痤瘡各期，但所用底藥視病情而定。需要特別指出的是，長在面部的痤瘡，千萬不能擠，以免細(xì)菌進(jìn)入血腦屏障，引起不良后果。
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