“我爸爸平時(shí)只是肩痛，怎么可能與肺癌有關(guān)系？”
今年春節(jié)剛過(guò)，家住靜安區(qū)彭浦新村、70歲的陳先生因“肩痛”難忍，來(lái)到上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院疼痛科?？崎T診就診。
據(jù)了解，三個(gè)月前，陳先生左肩便隱隱作痛，開(kāi)始以為是做家務(wù)傷到了筋，沒(méi)太在意。自己貼了些膏藥，服用止痛藥物后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，直到無(wú)法承受了才前來(lái)就醫(yī)。
經(jīng)檢查，陳先生左側(cè)肩胛骨骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊；左肺上葉占位伴周圍炎性改變等。最后，陳先生被確診為中晚期肺尖癌。
肩痛原因多，多為中老年人高發(fā)
據(jù)該院疼痛科?？崎T診主任劉曉強(qiáng)介紹，肩痛的原因有很多，大致由肩關(guān)節(jié)及其周圍疾病因素或肩關(guān)節(jié)外傷等因素導(dǎo)致，且以肩部炎癥疾病為多見(jiàn)。
常見(jiàn)的主要有：
肩袖損傷、肩峰撞擊綜合癥等
常被大家統(tǒng)稱為肩周炎，是肩關(guān)節(jié)中盂肱關(guān)節(jié)囊炎癥性的攣縮限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍所造成的自限性疾病。
病程中大多因疼痛抑或活動(dòng)受限而感到不適。大多發(fā)生在50歲以上中老年人，對(duì)各種外力的承受能力減弱；常由長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性損傷所致。
與頸椎病有一定關(guān)聯(lián)性
如頸肩綜合癥、神經(jīng)根型頸椎病，常也可因C4、5神經(jīng)根受刺激出現(xiàn)肩部疼痛、肩部肌肉攣縮，上肢疼痛。
相較肩周炎，頸椎病常出現(xiàn)根性放射樣疼痛、疼痛范圍與神經(jīng)相關(guān)性密切，而肩周炎無(wú)此特征。
肩關(guān)節(jié)脫位
往往是由于急性外傷所致，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，完善肩關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查可明確診斷。
化膿性肩關(guān)節(jié)炎
對(duì)比普通肩關(guān)節(jié)炎，化膿性肩關(guān)節(jié)炎有明顯紅、腫、熱痛。
劉曉強(qiáng)告訴記者，在日常診療過(guò)程中，肩痛患者絕大多數(shù)都與肩周疾病、肩周勞損等因素有關(guān)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療都能痊愈。
肩膀疼痛看似常見(jiàn)，但可能隱藏著其他疾病
據(jù)介紹，很多內(nèi)臟器官疾病引起的疼痛可隨著神經(jīng)放射到肩部。
比如在心梗發(fā)作前，患者就可能會(huì)出現(xiàn)不典型疼痛表現(xiàn)，這包括了左肩痛、牙痛、下頜痛等等；如果左肩出現(xiàn)放射性疼痛，同時(shí)伴隨著胸悶、胸部壓榨性疼痛，甚至有瀕死感，那就要警惕是否出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死。
由心源性問(wèn)題造成的肩膀疼痛，往往是在情緒劇烈波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)，疼痛可持續(xù)1—20分鐘左右，在適當(dāng)休息或口含硝酸甘油后，疼痛即可逐漸緩解。
一旦肝癌侵犯到了胸腹膜、壓迫神經(jīng)叢之后，也會(huì)造成右肩部放射性疼痛等等。
癌癥引起的肩膀痛與常見(jiàn)肩痛有什么區(qū)別？
近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，人們對(duì)肺癌的認(rèn)知卻不盡相同。肺癌除了表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、痰中帶血等典型癥狀外，還會(huì)引起肩膀疼痛、胸背痛等“肺外表現(xiàn)”。由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部疼痛，因此有時(shí)肺尖癌易與肩周炎混淆。
與常見(jiàn)疾病引起的肩痛相比，
肺癌引起的肩膀痛有五個(gè)特點(diǎn)：
1、疼痛持續(xù)加重。即疼痛初期比較輕，隨著病情的加重，疼痛也會(huì)逐漸加重。
2、疼痛通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，而且越到夜間越重。
3、疼痛多與肩膀的活動(dòng)無(wú)關(guān)，即肩膀活動(dòng)不活動(dòng)都會(huì)有疼痛。
4、可能會(huì)伴有咳嗽、咳痰等癥狀。
5、用常規(guī)的止痛藥、針灸、理療等肩痛治療方法，作用都不大。
劉曉強(qiáng)提醒市民：日常生活中，如果感覺(jué)肩部疼痛，在服用止痛藥物后并沒(méi)有好轉(zhuǎn)或癥狀消失，甚至感到越來(lái)越嚴(yán)重，應(yīng)第一時(shí)間去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，弄清楚肩痛的真正原因后，再對(duì)癥治療，以免延誤時(shí)機(jī)。
記者：羅欣悅
圖片：喻文龍、劉曉強(qiáng)
編輯：陳攻
通訊員：喻文龍
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