關(guān)于乳腺癌的組織類型在我們事業(yè)單位的考試中是一個重要的考點，所以總結(jié)一下有助于考生提高準確率。今天中公衛(wèi)生人才網(wǎng)就給大家梳理關(guān)于乳腺癌的組織類型。
乳腺癌病理組織形態(tài)較為復(fù)雜，類型眾多，而且往往在同一塊癌組織中，甚至同一張切片內(nèi)可有兩種以上類型同時存在。中公衛(wèi)生人才網(wǎng)將目國內(nèi)病理分型知識點進行歸納總結(jié)，方便大家理解記憶。
1.非浸潤性癌
是乳腺癌的早期階段，當(dāng)癌瘤局限在乳腺導(dǎo)管或腺泡內(nèi)，未見突破其基底膜時稱非浸潤性癌。
(1)導(dǎo)管內(nèi)癌：癌細胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破管壁基底膜。多發(fā)生于中小導(dǎo)管，較大導(dǎo)管少見，一般為多中心散在性分布。
(2)小葉原位癌：發(fā)生于小葉導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管上皮細胞的癌，多見于絕經(jīng)前婦女，發(fā)病年齡較一般乳腺癌早5~10年。小葉增大，管、泡增多，明顯變粗，充滿無極性的癌細胞。小葉原位癌發(fā)展緩慢，預(yù)后良好。
早期浸潤性癌
(1)小葉癌早期浸潤：癌組織突破管壁基底膜，開始向小葉間質(zhì)浸潤，但仍局限于小葉范圍內(nèi)。
(2)導(dǎo)管癌早期浸潤：導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細胞突破管壁基底膜，開始生芽、向間質(zhì)浸潤。
浸潤性特殊型癌
(1)乳頭狀癌：發(fā)生于大乳管的上皮細胞，癌實質(zhì)以有纖維脈管束或無纖維脈管束的乳頭狀結(jié)構(gòu)為主者，可為非浸潤性與浸潤性乳頭狀癌。其浸潤往往出現(xiàn)于乳頭增生的基底部。
(2)髓樣癌伴有大量淋巴細胞浸潤：切面常有壞死和出血，鏡下可見大片癌細胞間質(zhì)中有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤。以癌周邊部更明顯，一般認為是機體對腫瘤產(chǎn)生的抵抗。
(3)小管癌：發(fā)生于導(dǎo)管或小導(dǎo)管上皮細胞，是惡性度較低的一類型，預(yù)后良好。
(4)腺樣囊性癌：由基底細胞樣細胞形成大小、形態(tài)不一的片塊或小染，內(nèi)有數(shù)目不等，大小較一致的圓形腔隙。腔面及細胞片塊周邊可見肌上皮細胞。
(5)大汗腺樣癌：癌細胞胞漿豐富，嗜酸，有時可見頂漿突起，胞核輕度到中度異型，形成腺管、腺泡或小乳頭結(jié)構(gòu)。
(6)粘液腺癌：發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮粘液腺化生的基礎(chǔ)上，多見于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的婦女，尤以60歲以上婦女多見。癌實質(zhì)中，上皮粘液成分占半量以上。粘液絕大部分在細胞外，形成粘液湖;偶見在細胞內(nèi)，呈印戒樣細胞。
(7)鱗狀細胞癌：來源于鱗狀上皮化生的乳腺導(dǎo)管上皮。癌實質(zhì)全部為典型的鱗狀細胞癌，即可見細胞間橋和角化。若其他型癌發(fā)生部分鱗狀上皮化生，則不在此列。
(8)乳頭派杰氏?。河址Q乳頭濕疹樣癌， Paget(1874) 首先描述此病。經(jīng)過多年的研究，目前認為其鏡下瘤細胞形態(tài)具有體積大，胞漿豐富淡染，常呈空泡狀，核較大，明顯不規(guī)則，偶見核分裂象。
2.浸潤性非特殊型癌
(1)浸潤性小葉癌：小葉癌明顯向小葉外浸潤，包括小細胞型浸潤癌。
(2)浸潤性導(dǎo)管癌：導(dǎo)管癌明顯浸潤間質(zhì)，但浸潤部分不超過癌實質(zhì)一半。若超過一半，則以浸潤性癌的主要形態(tài)命名。
(3)硬癌：癌細胞排列成細條束或零散分布，很少形成腺樣結(jié)構(gòu)，纖維間質(zhì)成分占三分以上，且致密。
(4)髓樣癌：癌巢呈片狀或團塊狀密集，可有腺樣結(jié)構(gòu)，癌實質(zhì)占三分以上，間質(zhì)可有少量淋巴細胞及漿細胞。
(5)單純癌;介于硬癌與髓樣癌之間，即癌實質(zhì)與纖維間質(zhì)成分比例近似。癌細胞主要形成不規(guī)則的實性條束或小染，也可有腺樣結(jié)構(gòu)。
(6)腺癌：癌細胞大小尚一致，胞漿豐富，可有分泌，核深染，核分裂象多見，癌細胞呈腺管樣排列，層次多，極性紊亂，缺少基底膜，在間質(zhì)中呈浸潤性生長，癌細胞亦可呈條索片塊排列，腺管樣排列需占二分以上。
【例題】
我國乳腺癌最常見的病理類型是：
A.非浸潤性癌 B.早期浸潤性癌
C.浸潤性特殊癌 D.浸潤性小葉癌
E.感其他罕見癌
【答案】D。
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