繼續(xù)盤點常見腫瘤標(biāo)志物
6.糖類抗原CA153
血清 CA153是主要用于乳腺癌輔助診斷的指標(biāo),但在乳腺癌的早期陽性率低,乳腺癌晚期和轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率較高,為70%~80%。CA15-3與CEA聯(lián)合檢測,可提高乳腺癌診斷的敏感性。
血清 CA153 在其他惡性腫瘤,如肺癌、卵巢癌、肝癌、宮頸癌、結(jié)腸癌等,也有不同程度的陽性率。血清 CA153 在肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病,也可能有輕度地升高。
但CA153不作為健康人群乳腺癌篩查指標(biāo),不用于乳腺癌病人預(yù)后判斷。對中晚期乳腺癌患者,CA153持續(xù)升高提示疾病進(jìn)展。
7.細(xì)胞角蛋白 19 片段(CYFRA 211)
血清CYFRA211 是非小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物之一,特別是肺鱗癌,具有輔助診斷價值,部分肺腺癌該指標(biāo)也會上升。
在其他惡性腫瘤,如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌和子宮頸癌等,也有不同程度的陽性率。
血清CYFRA211 在某些良性疾病,如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、肺結(jié)核等也可有輕度升高。腎功能不全可導(dǎo)致血清CYFRA211 升高。
血清 CYFRA21-1 是非小細(xì)胞肺癌的重要預(yù)后評估指標(biāo),持續(xù)升高,提示預(yù)后不良。也可用于非小細(xì)胞肺癌治療期間的療效監(jiān)測和是否復(fù)發(fā),濃度持續(xù)升高提示治療效果差,疾病進(jìn)展。
8.鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)
血清SCC是一個用于輔助診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物,在宮頸鱗狀細(xì)胞癌、肺鱗狀細(xì)胞癌患者的血清中會有升高,濃度隨病情的加重而增高。
在其他惡性腫瘤,如頭頸部鱗癌、食管鱗癌、鼻咽癌、皮膚鱗癌、外陰癌等也可能會輕度升高。
血清SCC在某些良性疾病,如肺炎、肺結(jié)核、慢阻肺、銀屑病、濕疹、慢性腎炎、腎功能不全等,也可有輕度升高。
SCC不作為宮頸癌和肺鱗癌篩查,陽性率不高,也不常規(guī)作為鱗癌的預(yù)后判斷。SCC對肺鱗狀細(xì)胞癌療效監(jiān)測有一定價值。
9.神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)
血清NSE是小細(xì)胞肺癌(SCLC)首選標(biāo)志物之一,也是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。
也可見于其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,比如甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等。在某些良性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肺部疾病也可輕度升高,如腦膜炎、肺炎等。
血清NSE是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的重要預(yù)后評估指標(biāo)。如果血清NSE持續(xù)升高,提示預(yù)后不良。而且NSE是評估治療效果以及監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
10.胃泌素釋放肽前體(ProGRP)
血清 ProGRP 是小細(xì)胞肺癌(SCLC)的首選標(biāo)志物之一,具有一定的輔助診斷價值,也可用于小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。ProGRP 和 NSE 聯(lián)合使用時可提高小細(xì)胞肺癌診斷率。
除了小細(xì)胞肺癌,還可見于某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤,如甲狀腺髓樣癌、類癌、具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的未分化大細(xì)胞肺癌、腎癌以及具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的不依賴雄激素的前列腺癌等。
但這些患者的血清ProGRP通常為輕度升高,一般均<100pg/ml。血清 ProGRP 在一些良性疾病,如腎功能不全、呼吸系統(tǒng)疾病等也可有輕度升高。
ProGRP在小細(xì)胞肺癌治療及療效評估中起輔助作用,在隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測中發(fā)揮一定作用,是小細(xì)胞肺癌重要預(yù)后評估指標(biāo)。
胡洋 同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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