肺癌是當(dāng)前世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其與良性肺疾病的鑒別有時(shí)較困難,甚至影響及時(shí)有效的治療。腫瘤標(biāo)記物是腫瘤發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移過(guò)程中分泌、產(chǎn)生的一些活性物質(zhì),存在于癌組織及宿主體液中,對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)可為腫瘤的早期診斷及手術(shù)提供依據(jù)。
但目前發(fā)現(xiàn)的幾種肺癌腫瘤標(biāo)記物在臨床上單指標(biāo)應(yīng)用具有局限性,本文聯(lián)合應(yīng)用四種腫瘤標(biāo)記物,探討其在不同病理類(lèi)型肺癌中的表現(xiàn)特點(diǎn),為臨床肺癌與肺良性病變鑒別提供依據(jù)。
CEA是一種細(xì)胞表面酸性糖蛋白,分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器,如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。肺癌CEA水平明顯高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。
NSE在正常腦組織中含量最高,起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤組織的異常表達(dá)。小細(xì)胞肺癌是具有神經(jīng)分泌性質(zhì)的腫瘤,故NSE是小細(xì)胞性肺癌的最敏感最特異的腫瘤標(biāo)記物。研究中NSE在小細(xì)胞肺癌中水平最高,與肺良性疾病比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
CYFRA21-1是近年來(lái)被推廣的新型肺癌標(biāo)記物,主要是由細(xì)胞角蛋白19的兩個(gè)單克隆抗體組成,存在于單層和復(fù)層上皮腫瘤細(xì)胞的胞漿內(nèi),當(dāng)細(xì)胞死亡時(shí)溶解的片段釋放到血清中,使血清中CYFRA21-1含量升高。肺癌組CYFRA21-1較肺良性疾病組明顯增高(P<0.01),且鱗癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小細(xì)胞癌。
CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)記物。但發(fā)現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌患者中升高,尤其見(jiàn)于晚期病人,作為獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo),不受腫瘤大小、分期、組織類(lèi)型及年齡等影響,發(fā)現(xiàn)CA125在腺癌含量尤其高。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)————小細(xì)胞肺癌,
胃泌素釋放肽前體 (ProGRP)————小細(xì)胞肺癌
癌胚抗原(CEA)————肺腺癌
細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)————非小細(xì)胞肺癌
鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCCA)————肺鱗癌
根據(jù)肺癌病理學(xué)特點(diǎn)NACB推薦的腫瘤標(biāo)志物
病理
推薦腫瘤標(biāo)志物
腺癌
CYFRA21-1,CEA
鱗狀細(xì)胞癌
CYFRA21-1,CEA和SCCA
大細(xì)胞肺癌
CYFRA21-1,CEA
小細(xì)胞肺癌
NSE,ProGRP
不明原因肺癌
CYFRA21-1,CEA,NSE和ProGRP
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