大家都知道，高脂血癥也就是血脂異常，是動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管病發(fā)病的高危因素。多項(xiàng)研究證實(shí)，降低膽固醇可以降低冠心病、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。也正因此，很多血脂異?；颊叨荚趫?jiān)持吃藥降脂，馬叔就是其中的一位。

67歲的馬叔，家住山東青島，是一位7年的血脂異?；颊?。因?yàn)榧揖掣辉?，所以馬叔在查出血脂異常后就開始吃他汀類藥物，這一吃就是7年。在這7年時(shí)間里，馬叔也曾通過改善生活方式來降低血脂，如控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)，但都失敗了。繁忙的工作與生活，把這些計(jì)劃全打亂了，而吃藥卻簡簡單單，只需要一粒就能控血脂。

但7年的時(shí)間，還是讓馬叔產(chǎn)生了疲倦，于是他動(dòng)起了歪腦筋。馬叔聽說聯(lián)合用藥的效果更好，并且能在血脂控制好后適當(dāng)停藥。于是他就去藥店購買了吉非貝齊。悲劇就從聯(lián)合用藥開始！

馬叔都用了哪些藥？

1. 他汀類藥物

馬叔最開始用的是他汀類藥物，這類藥物中最早的是在1987年上市的洛伐他汀。當(dāng)時(shí)一經(jīng)上市，就把以前那些降脂效果差、副作用多的藥物比下去了，于是同類的他汀藥物相繼上市，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

他汀類藥物是目前調(diào)節(jié)血脂水平最強(qiáng)的一類，而種類的增多，也給血脂異常患者更多更優(yōu)的選擇。

馬叔開始用過阿托伐他汀，后來在醫(yī)生的建議下，用了5年的瑞舒伐他汀，沒有出現(xiàn)比較明顯的副作用。馬叔曾經(jīng)就自己腿疼向家人反應(yīng)過，但因癥狀不嚴(yán)重，也沒去醫(yī)院檢查。其實(shí)就是他汀藥物的一個(gè)副作用，就是肌痛。這時(shí)，是應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查的。

2. 貝丁酸類藥

吉非貝齊是一種貝丁酸類藥，是主要用來降低甘油三酯的藥物。這類藥物口服吸收迅速，不易進(jìn)入外周組織。但是這類藥物是有所側(cè)重的，主要降低總膽固醇6%-15%，升高高密度脂蛋白膽固醇10%-20%，所以這類藥物對高甘油三酯血癥或以甘油三酯為主的混合型高脂血癥更適合。

藥店?duì)I銷員聽說馬叔是要聯(lián)合用藥，所以推薦了吉非貝齊。馬叔也沒細(xì)看，就回家用藥了。事后才知道，藥店的營銷員是個(gè)兼職的。

馬叔的用藥有錯(cuò)嗎？

首先，馬叔在使用他汀的用藥過程中，選擇他汀是沒有錯(cuò)的。因?yàn)榇罅苛餍胁W(xué)和臨床研究證實(shí)，他汀類藥物是安全、有效的調(diào)脂藥物。但馬叔忽視了定期檢測肝功能和肌磷酸激酶（CK），尤其是在出現(xiàn)腿疼的癥狀下，也沒去檢測，實(shí)在是太不應(yīng)該了。

其次，馬叔沒有通過增加他汀劑量來達(dá)到早日降脂的效果，是正確的。強(qiáng)化他汀治療遵循6%原則，即他汀類藥物劑量加倍，低密度脂蛋白膽固醇降低增加6%，但不良反應(yīng)顯著增加。所以為了降低不良反應(yīng)，他汀類藥物宜采用小劑量開始治療。

最后，馬叔的私自聯(lián)合用藥才是最致命的錯(cuò)誤。他汀類藥物和吉非貝齊、煙酸合用時(shí)，會(huì)明顯增加橫紋肌溶解癥和急性腎衰竭的發(fā)病率，而馬叔早已出現(xiàn)肌痛等副作用，所以發(fā)生悲劇只是時(shí)間問題。

馬叔在聯(lián)合用藥1個(gè)月后，突發(fā)腎衰竭死亡，其結(jié)果讓人震驚。馬叔在用藥過程的所犯的錯(cuò)，值得每一個(gè)使用他汀的患者警醒。咨詢醫(yī)生，不私自用藥，雖是簡簡單單的事，卻能避免悲劇的再發(fā)生。