阿司匹林天天吃？這些問題你能答對嗎？

阿司匹林作為經(jīng)典的抗血小板藥物，在臨床中應(yīng)用的范圍之廣、頻率之高，遠(yuǎn)勝其他抗凝藥物，當(dāng)然，爭議也不少。

那么，告知患者天天服用阿司匹林的你，真正了解這種藥物的作用及用法嗎？

問題一

阿司匹林對血栓防治為何如此重要？

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，可引起血小板聚集和膠原蛋白交聯(lián)導(dǎo)致血栓形成，堵塞血管。

在這個(gè)過程中，TXA2 是活化血小板的重要因素。

而阿司匹林屬于環(huán)氧化酶（Cycloxygenase，COX）抑制劑，主要通過減少 TXA2 的合成發(fā)揮抗血小板作用。

問題二

阿司匹林對于哪種類型的血栓有效？

阿司匹林主要用于動(dòng)脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療。

對于靜脈血栓栓塞性疾病和心腔內(nèi)血栓的形成抑制作用較弱，其抗栓療效明顯弱于其他抗凝藥物，不作為首選。

問題三

哪些人群需要阿司匹林抗栓治療？

不同指南對于阿司匹林一級預(yù)防人群的界定不同。一般建議中高危人群應(yīng)考慮使用阿司匹林長期治療。

2013《中國抗血小板中國專家共識》建議合并有下列三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者服用阿司匹林 75-100 mg/d，包括：

1. 男性 ≥ 50 歲或女性絕經(jīng)期后；

2. 高血壓（血壓控制到＜150/90 mmHg）；

3. 糖尿?。?/p>

4. 高膽固醇血癥；

5. 肥胖（體質(zhì)指數(shù) ≥ 28 Kg/m2）；

6. 早發(fā)心腦血管疾病家族史（男＜55 歲、女＜65 歲發(fā)病史）；

7. 吸煙。

需要注意的是應(yīng)用阿司匹林時(shí)應(yīng)該評估出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)心血管事件獲益超過出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，即推薦使用阿司匹林。

問題四

高血壓及糖尿病患者應(yīng)如何應(yīng)用？

高血壓

2010 年《中國高血壓防治指南》推薦高血壓伴糖尿病、心血管高風(fēng)險(xiǎn)者（10 年心血管總風(fēng)險(xiǎn) ≥ 10%）可用小劑量阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。

2009 年《動(dòng)脈硬化性疾病一級預(yù)防中國專家共識》推薦：

患有高血壓且血壓控制較為滿意（＜150/90 mmHg），至少同時(shí)有下列情況之一者，應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。

1. 年齡＞50 歲；

2. 具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；

3. 糖尿病；

4. 10 年心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)＞10%。

糖尿病