54歲的老賀，是一名有著5年高血壓病史的患者，5年前的一天上午，老賀爬樓梯時突然感覺喘不過氣，一陣心慌后暈倒在地，幸好當時搶救及時，才保住了老賀的性命。老賀這才得知自己患有高血壓和輕度冠心病。

出院時，醫(yī)生給老賀開了降壓藥——倍他樂克，叮囑他一定要按時堅持服用，不可隨意停藥，并定期來醫(yī)院檢查

老賀深知高血壓的可怕，于是這些年乖乖吃藥，定期查血壓，控制效果還不錯。

然而吃了五年的藥之后，老賀覺得自己的血壓已經(jīng)控制穩(wěn)定了，而且這些年身體總體還不錯，于是就大膽停了藥，完全聽不進老伴苦口婆心的勸說。

但沒想到，就在停藥第三天吃過晚飯后，老賀就去了公園跑步鍛煉，回來剛到家門口就感覺心跳加速，胸悶氣短、全身冒虛汗，家人見狀趕緊撥打了120。

救護車趕到后，緊急給老賀測量心電圖。儀器顯示，老賀突發(fā)心肌梗死，血壓升至172/100mmHg，心率106次/分，醫(yī)生采取最快措施在其舌下含服硝酸甘油，但不幸仍沒有將老賀從“鬼門關(guān)”拉回來，老賀心臟收縮完全停止后，醫(yī)生遺憾宣布老賀死亡。

由于老賀本身患有冠心病，與正常人光滑流暢的血管內(nèi)膜相比，老賀的血管內(nèi)皮逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，使血管變得硬化、彈性下降，這次停藥后還出去跑步，導致血壓驟然上升，斑塊逐漸堵塞了狹窄的管腔，造成心肌缺血和心肌梗死。

由醫(yī)院做出的死亡診斷和老賀家人的敘述得知，老賀突然離世是因為沒有按時服用倍他樂克而引起“撤藥綜合征”，表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心絞痛加重。最終因為隨意停藥而付出了生命的代價！

一、倍他樂克，適用于什么樣的高血壓患者？

心內(nèi)科常用的藥物有很多，而老賀服用的倍他樂克被稱為心內(nèi)科臨床的“萬能藥”，是心血管疾病領域應用最廣泛的藥物之一，對治療冠心病、無癥狀性的心肌缺血、心絞痛、高血壓、心律失常、心衰、心肌梗死、缺血性心肌病、心源性的猝死等疾病發(fā)揮了重要作用，幾乎可以覆蓋心內(nèi)科所有的常見疾病。

倍他樂克通用名是美托洛爾，分為酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾，屬于β-阻斷劑，能夠通過減慢心率和擴張血管來降低血壓，還能促進心輸出量和心肌耗氧量下降，因此在治療高血壓的同時，對治療冠心病、心率失常等心血管疾病也發(fā)揮了極為重要的作用。

但該藥物也有針對人群，那么，哪些高血壓患者才能服用倍他樂克呢？

1.心率過快患者

大部分40歲以上的中青年人工作壓力大、肩負生活重擔、心理負擔比較重，加上很多人平時沒有養(yǎng)成良好的生活習慣等，這部分人的交感神經(jīng)系統(tǒng)被過度激活，而這正是高血壓發(fā)病的重要機制之一。

數(shù)據(jù)顯示，30%以上的高血壓患者在平穩(wěn)狀態(tài)下的心率是80次/分以上，而大部分健康成人在平穩(wěn)狀態(tài)下的心率是60-80次/分。由此可見，相較于其他人，高血壓患者的心率普遍更快一些。

心率過快會導致心血管疾病的發(fā)生，更能增加死亡的風險，倍他樂克能夠通過減慢心率和降低心輸出量來降低血壓，因此很適合心率較快的高血壓患者。

2.冠心病患者

高血壓與冠心病密不可分，前者是后者非常重要的危險因素。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國有60%-70%的冠脈粥樣硬化患者存在高血壓，有超過一半的心梗死亡患者與高血壓有關(guān)。

而急性心肌梗死是冠心病比較嚴重的情況，這種疾病發(fā)作時，應盡快使用倍他樂克；

另外，冠心病比較常見的一種類型是心絞痛，這類患者心率快，心臟負荷壓力大，導致心肌缺血也就是缺氧，這時服用倍他樂克可通過擴張血管控制心率，來降低心臟跳動的頻率，減輕心臟壓力，心臟跳動逐漸放緩后，心肌消耗的氧氣也就逐漸減少，心絞痛也就得以緩解。

所以，對于各種類型的冠心病患者來說，服用倍他樂克是不錯的選擇。

注：根據(jù)國際衛(wèi)生組織的分類，冠心病可分為五種類型：心絞痛型，心肌梗死型，猝死型，無癥狀性的心肌缺血型，以及缺血性心肌病型，以及心源性的猝死等。

3.心衰患者

高血壓常年得不到有效治療，就會加重心臟的負荷程度，迫使心臟擴大進而導致心衰。

倍他樂克通過降低心室率，抑制交感神經(jīng)過度興奮，從而能夠緩解心肌消耗的能力，降低心臟的工作量，長此以往心臟跳動次數(shù)達到正常狀態(tài)，那么心衰預后也就得以改善。

由于倍他樂克能緩解心衰預后，降低35%的心衰死亡率，因此對有心衰的高血壓患者來說，倍他樂克是可以延長壽命的藥物。但服用這類處方藥也有禁忌！

二、醫(yī)生提醒：服用倍他樂克2件事不要做

第一、千萬不要突然停藥

產(chǎn)生高血壓的原因之一是過度激活腎素，而倍他樂克與其他β阻滯劑一樣，能夠抑制腎素釋放，控制心率保護心血管，從而起到降血壓的作用，但讓要血壓一直保持穩(wěn)定狀態(tài)，需要長期服用倍他樂克。

一旦停藥，就會刺激腎素分泌過多，心率和血壓驟然升高，刺激冠狀動脈，那么血液流動出問題，冠狀動脈官腔內(nèi)的血壓無法正常送達到心臟，極易誘發(fā)各種急性心血管疾病，最常見的是心絞痛。

如果患者此前就有心絞痛和高血壓，身體機能相對更脆弱一些，停藥后將很快出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，心率和血壓急速增高，極易造成血管痙攣，進而引發(fā)心肌梗死，甚至有生命危險。

案例中的老賀本身就是高血壓合并冠心病患者，存在一定的心肌缺血癥狀，突然停用倍他樂克，加重了心肌缺血的程度，而老賀停藥后還去夜跑，促使其血管被斑塊堵塞，再次加重心肌缺血的情況，直接導致悲劇發(fā)生。

倍他樂克停用后最忌諱過度運動，容易刺激停藥綜合征發(fā)生，加上他5年前就檢查出高血壓和冠心病，因此更需要注意。所以說，服用倍他樂克期間，不要擅自突然停藥，更不要過度運動。

想要停服倍他樂克，建議首先去醫(yī)院做全面檢查，在主治醫(yī)生的指導下逐漸減量。一般情況下，中斷治療需要在7-10天內(nèi)逐漸撤除藥物。但是服用的劑量越大，停藥緩沖的時間就越長，也就是從減量到停藥的時間越長。醫(yī)生一般會根據(jù)患者的情況規(guī)劃停藥緩沖期的劑量，患者不能在服用倍他樂克期間，主觀臆斷自己身體的健康狀態(tài)。

第二、心力衰竭者不可長期服用

從倍他樂克的功能來看，它是通過減慢心率來起到降壓的作用。對于單純的心力衰竭患者，剛開始服用倍他樂克能起到明顯的改善作用，但長期服用會降低心臟的自我調(diào)節(jié)能力，因此，三級以上的心衰患者或急性心衰患者不要服用倍他樂克，同時要減少體力勞動。

伴有高血壓的心力衰竭者，其血管壓力比較大，血液流動的動力小，如果長期服用倍他樂克，改善心率過快的同時，也讓血液流動速度減緩，那么血液逐漸充盈血管，就容易誘發(fā)充血性心力衰竭，這時千萬不能服用倍他樂克！

所以，有心力衰竭的高血壓患者不建議長期大劑量服用，一般建議定期去醫(yī)院檢查，由主治醫(yī)生來制定服用時間和劑量。

三、應該如何正確服用倍他樂克，降低用藥風險？

聽從醫(yī)囑。倍他樂克雖然是一線長效降壓藥，但這類藥物是處方藥，需要在醫(yī)生的指導下服用，不可聽從高血壓“患友”的口述，也不可隨意增減劑量甚至停藥，倍他樂克停藥有緩沖的時間，這個時間由主治醫(yī)生來定，因此患者應在醫(yī)生的指導下用藥。

“是藥三分毒”，與其他藥物一樣，倍他樂克也有一些副作用，比如引起心率過慢、胸悶、氣喘、支氣管痙攣等癥狀，也可使血脂或血糖升高。

因此在治療過程中，建議同時服用其他藥物來預防倍他樂克可能帶來的不良反應，這樣在降壓的同時減少對身體的傷害。

倍他樂克可能會導致心率慢、抑郁、失眠、眩暈、惡心、便秘以及皮膚過敏等癥狀。因此，對倍他樂克任何一種成分過敏的患者都不要使用。如果服用可能會出現(xiàn)以上不適癥狀，甚至導致其他嚴重病，如果在服用藥物期間感覺不適應立即就醫(yī)。

服用倍他樂克在醫(yī)生的指導下從小劑量開始，并逐漸增加劑量，如果后期不需要服用，也應逐漸減少到小劑量再慢慢停藥。高血壓患者還需要注意改變不良的生活方式，戒煙限酒，保持健康的飲食習慣，適當運動等。