——訪省中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科副主任莊玲伶
2008年07月30日 來源：中國吉林網——吉林日報
本報記者 李娜
3歲的毛毛一周前發(fā)燒不退，父母以為是感冒，用了幾天藥后仍不見好轉，后到醫(yī)院兒科就診，診斷為皰疹性咽峽炎，經過治療，目前已經康復。省中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科副主任莊玲伶說，近一個時期，因突然發(fā)熱就診的孩子非常多，這些孩子都伴有拒食、煩躁、夜間睡眠不寧等癥狀，年齡稍小一點的孩子還伴有流口水、哭鬧、不吃奶，經檢查孩子是得了“皰疹性咽峽炎”。
“皰疹性咽峽炎”是一種特殊類型的上呼吸道感染，夏秋季節(jié)較多見。在托兒所、幼兒園小有流行，嬰幼兒患此病比較多，男孩發(fā)病率略高于女孩。莊玲伶介紹，造成“皰疹性咽峽炎”的原因有很多，主要是由于最近天氣比較炎熱、室內空氣流通不暢，使室內空氣細菌和病毒急劇繁殖，進入小兒呼吸道而引起疾病的發(fā)生。這些病毒主要是柯薩奇病毒、皰疹病毒和?？刹《疽约安l(fā)細菌感染等引起的急性咽部炎疾病。這幾種病毒所導致的疾病傳染性強、流行快，主要侵犯1歲—7歲兒童，嚴重的可以引起心肌的損傷。由于其初期癥狀與一般感冒區(qū)別不大，因此很容易被家長誤認為普通感冒而延誤治療。
“皰疹性咽峽炎”臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咽痛，患兒可伴惡心、嘔吐與咳嗽等癥狀。患兒一般為起病急、突然高熱，早期可伴有流鼻涕，大一點的孩子會因口腔疼痛而拒食，小一點的孩子則表現(xiàn)為拒乳、哭鬧、不能睡眠，流口水等，重者影響吞咽功能，但多數不影響發(fā)聲。進行體格檢查時，可見咽部出血，有數個灰白色約小米粒大小的皰疹，直徑約為1-2cm，周圍有紅暈。皰疹多分散存在，主要分布于咽腭弓邊沿、口腔黏膜、扁桃體、咽后壁等處，皰疹可破潰，破潰后形成黃色潰瘍。診斷小兒皰疹性咽峽炎并不十分困難，難在皰疹未顯現(xiàn)之前易被誤診為普通感冒或咽炎，對此，家長要加強觀察。
對皰疹性咽峽炎的治療，常采用中西醫(yī)結合的方法，主要以中藥治療為主。可選擇一些清熱、解毒、利咽的藥物如板藍根沖劑，湯藥常用銀花、連翹、蒲公英、薄荷、生石膏、竹葉、生地等清熱解毒的藥物。較重一些的孩子可靜脈點滴炎琥寧、清開靈注射液。同時，還可以用霧化超聲吸入中藥雙黃連等抗病毒藥物進行治療。西醫(yī)一般多采用抗病毒藥物治療，對于病情比較重、高熱的孩子，應根據病情化驗后再進行靜點。病輕者可口服新博林等抗病毒藥物及退熱藥。
莊副主任建議家長，當孩子患皰疹性咽峽炎時，應多飲水有利于降溫。吃有營養(yǎng)而且容易消化的流質或半流質，如牛奶、米粥、果汁。飲食應少量多次，不要給孩子吃辛辣、甜膩或油炸的食品。另外，給孩子多吃一些含維生素的青菜、水果等，尤其是不能吃過熱的食物。另外，為防止繼發(fā)感染，在治療期間要避免淋雨、過度疲勞，一定要讓孩子保持口腔清潔，每日可選用淡鹽水漱口。
孩子得了皰疹性咽峽炎，約一周就能痊愈。值得一提的是，好多家長因為孩子診斷皰疹性咽峽炎后，都懷疑孩子患了手足口病，皰疹性咽峽炎傳染性比手足口病小，家長不要太擔心。而且孩子手、腳心沒有皰疹，一般不會是手足口病，家長不要過分恐慌。家長要做好護理，盡量不讓孩子與其他孩子接觸。由于皰疹性咽峽炎初期癥狀與一般感冒區(qū)別不大，所以，家長們一定要注意及時就診。
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